“協(xié)和+百度”，探索大數(shù)據(jù)防癌、治癌

孫冰

“未來20年內(nèi)，全球癌癥將激增57%，新增癌癥病例將由2012年的1400萬例上升到2200萬例;癌癥死亡人數(shù)也將由每年820萬人升高到每年1300萬人……”這些令人觸目驚心的數(shù)字來自于世界衛(wèi)生組織2015年7月發(fā)布的《全球癌癥報(bào)告2014》，而且目前全球新增癌癥病例有一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分來自中國，中國也是全球新增癌癥病例數(shù)量最多的國家。

安吉麗娜·朱莉和喬布斯與癌癥的抗?fàn)?，給大眾上了一堂生動(dòng)的大數(shù)據(jù)醫(yī)療普及課。

癌癥是目前對(duì)人類生命威脅最大的疾病，醫(yī)學(xué)家、生命科學(xué)家們努力多年，但始終沒能找到攻克它的辦法，甚至連癌癥的病因都還沒有真正搞清楚。在過去的50多年里，癌癥的治愈率僅僅提升了不到8%，是人類社會(huì)所有疑難疾病中，治愈率提升最為緩慢的一種疾病。但現(xiàn)在，人們似乎從信息技術(shù)的飛速發(fā)展中看到了希望。

互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療，從大范圍共享醫(yī)療數(shù)據(jù)開始

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”雖然是一個(gè)熱門概念，但是過去能夠感知到的還都是在一個(gè)比較淺的層次上，比如掛號(hào)、繳費(fèi)、電子病歷等，而實(shí)際上，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)、生命科學(xué)的結(jié)合可以有更大的可能性。

2015年12月22日，協(xié)和醫(yī)學(xué)院和百度聯(lián)合啟動(dòng)了食管癌研究項(xiàng)目，這是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與國家級(jí)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)在癌癥研究領(lǐng)域的首次深度合作。除了公司層面的合作，百度CEO李彥宏表示，他還會(huì)個(gè)人捐贈(zèng)3000萬元用于支持這個(gè)項(xiàng)目。

據(jù)介紹，此項(xiàng)目將于2016年年初啟動(dòng)，在兩年內(nèi)完成1500例食管癌患者的組織樣本收集，100個(gè)食管癌家系血液樣本的收集，并將在2017年前完成整個(gè)項(xiàng)目的測(cè)序和生物分析工作。

“現(xiàn)在我們希望用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改變醫(yī)療，比如精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療、智能診斷、智能健康護(hù)理等等?！卑俣妊芯吭焊痹洪L(zhǎng)張潼告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者。不過，大數(shù)據(jù)防癌、治癌的基礎(chǔ)還是要有用于癌癥診療的基礎(chǔ)大數(shù)據(jù)，但這個(gè)獲取很難。一方面，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“各自為政”的，過去并非沒有意識(shí)到醫(yī)療數(shù)據(jù)流通的重要性，但醫(yī)療數(shù)據(jù)都是以各自的方式記錄、保存的，很難實(shí)現(xiàn)信息共享;另一方面，由于疾病數(shù)據(jù)涉及病人的隱私問題以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益沖突，所以即使有心實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、打通數(shù)據(jù)，但現(xiàn)實(shí)情況也未必能夠輕易實(shí)現(xiàn)。

而在我國，更是每一次癌癥治療幾乎都是一個(gè)孤立事件。因?yàn)槲覀冞B電子病歷的使用比例都處在一個(gè)幾乎可以忽略的狀態(tài)，一大堆的紙質(zhì)文件，甚至都是手寫的，根本就沒有數(shù)字化，更不要說大范圍共享了。

據(jù)業(yè)界估計(jì)，目前即使全球范圍內(nèi)也只有不到5%的癌癥患者的治療數(shù)據(jù)被系統(tǒng)化地收集和存儲(chǔ)，如果能夠有更大比例的患者數(shù)據(jù)成為可以分析的數(shù)據(jù)，那就意味著通過大數(shù)據(jù)分析可以幫助醫(yī)生制定出更好的癌癥治療方案。因?yàn)獒t(yī)生可以將自己的病人與其他類似案例的治療情況進(jìn)行對(duì)比和匹配，這樣就能夠得到什么樣的治療方案對(duì)于這個(gè)病人可能效果最佳，也能避免治療上可能出現(xiàn)的偏差。

當(dāng)然，依靠這種方法攻克癌癥或許過于樂觀了，但是只要把癌癥治愈率提升5%，那也是驚人的數(shù)字了?！拔覀冞@次研究的是食管癌，未來在食管癌基礎(chǔ)上還可以擴(kuò)大到其他心腦血管疾病、糖尿病、代謝疾病等等?！敝袊こ淘涸菏俊⒎肿幽[瘤學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任詹啟敏告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，“如果這種模式走得通，那未來的推廣價(jià)值非常大。”

基因測(cè)序未來只要100美金左右

“目前腫瘤最有效的防治措施是早期篩查和早期診斷，但是現(xiàn)在腫瘤早期篩查比較困難?！闭矄⒚粽f，“以食管癌為例，發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期決定患者的生存幾率。早期食管癌的5年生存率接近50%，且其中不乏能長(zhǎng)期生存的患者;而晚期食管癌的5年生存率還不到3%?！?/p>

但是非常遺憾的是，很多癌癥，比如食管癌，缺乏早期診斷的標(biāo)志物，不容易早期就發(fā)現(xiàn)，因此大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。而借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)“治未病”，或者證明各種治療手段、藥物的適用性，從而提高治愈率。癌癥是一類“長(zhǎng)尾”病癥，數(shù)據(jù)“要全體，不要樣本”，否則很容易成為“盲人摸象”。但如此龐大的數(shù)據(jù)量，過去是無法想象的。

2013年2月，時(shí)年37歲的好萊塢當(dāng)紅女影星安吉麗娜·朱莉以公開信的形式正式宣布：為了避免患癌，她已經(jīng)接受了卵巢和輸卵管的切除手術(shù)。因?yàn)橥ㄟ^大數(shù)據(jù)基因測(cè)序篩查發(fā)現(xiàn)，朱莉從母親那里遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，這使得她罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾率高達(dá)87%、罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)幾率也達(dá)到了50%。這個(gè)事件一時(shí)間成為轟動(dòng)整個(gè)世界的熱門新聞，也給大眾上了一堂生動(dòng)的大數(shù)據(jù)醫(yī)療普及課。但是，當(dāng)時(shí)這種基因檢測(cè)的費(fèi)用還是非常昂貴的。

“在十幾年前，基因測(cè)序花費(fèi)10億、20億才做出來，而現(xiàn)在利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行基因組精準(zhǔn)檢測(cè)的費(fèi)用已經(jīng)降到了1000美元左右?！崩顝┖暾f。1000美元，已經(jīng)不再是普通人遙不可及的數(shù)字，這是信息技術(shù)進(jìn)步帶來的普世福利。而第三代測(cè)序技術(shù)被預(yù)測(cè)可能只要100美金左右，而且非常方便，只通過驗(yàn)血，就可以把基因變異數(shù)據(jù)拿到。

當(dāng)然，除了早期篩查，對(duì)于癌癥的治療，醫(yī)生們也在嘗試?yán)么髷?shù)據(jù)。在與癌癥的抗?fàn)庍^程中，蘋果前CEO喬布斯曾經(jīng)留下一句名言：“我要么是第一個(gè)通過大數(shù)據(jù)戰(zhàn)勝癌癥的人，要么就是最后一個(gè)因?yàn)檫@種方式死于癌癥的人?！币?yàn)閱滩妓故鞘澜缟系谝粋€(gè)對(duì)自身所有DNA和腫瘤DNA進(jìn)行排序的人，喬布斯為此支付了幾十萬美元的費(fèi)用。這些數(shù)據(jù)成為醫(yī)生們?yōu)閱滩妓乖O(shè)計(jì)藥物的依據(jù)，而且如果由于癌癥的病變導(dǎo)致藥物失效，醫(yī)生也可以及時(shí)地更換藥物，以免延誤最佳治療期。

盡管喬布斯最終只是延長(zhǎng)了生命，而并沒有戰(zhàn)勝癌癥，但也留下了一線希望。大數(shù)據(jù)到底能不能幫助人類實(shí)現(xiàn)癌癥治療上的重大突破，下結(jié)論還為時(shí)尚早，但是這場(chǎng)戰(zhàn)役的號(hào)角已經(jīng)吹響。