微波治療儀結(jié)合針刺對(duì)運(yùn)動(dòng)員脛骨骨膜炎療效觀察

張?jiān)降?/p>

前言

脛骨骨膜炎是一種典型的運(yùn)動(dòng)性疾病，在運(yùn)動(dòng)員中尤為多見。競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員的特點(diǎn)是：訓(xùn)練內(nèi)容較多、訓(xùn)練量較大，容易造成過度訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)不良。初次參加訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，其肌肉、骨骼未曾受過訓(xùn)練的刺激而產(chǎn)生了不適。由于運(yùn)動(dòng)年限較短，運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的欠缺，骨骼以及肌肉的彈性及韌性較差，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練時(shí)腳落地較沉重，從而會(huì)對(duì)膝蓋以及脛骨造成一定的損傷。大量的競(jìng)走動(dòng)作會(huì)使運(yùn)動(dòng)員自身的身體重力與地面的反作用力都集中在競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員的脛骨前端，長(zhǎng)期的訓(xùn)練可能會(huì)造成競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員脛骨骨膜的損傷，繼而引發(fā)運(yùn)動(dòng)員的脛骨骨膜炎。本文將微波治療儀與針刺法結(jié)合起來開展本實(shí)驗(yàn)，旨在探討二者治療脛骨骨膜炎的療效，將運(yùn)動(dòng)員的發(fā)病概率降到最低。

1 一般資料

1.1 觀察對(duì)象

選取18名競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員，均來自吉林省競(jìng)走隊(duì)，年齡最小12歲，最大17歲，運(yùn)動(dòng)等級(jí)均為國(guó)家二級(jí)及以上。其中男16例，女2例。將18名吉林省競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各9人。兩組運(yùn)動(dòng)員在年齡、病程年限等方面無顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員基本情況比較（±S）

表1 兩組競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員基本情況比較（±S）

組別 男 女 年齡 病程年限實(shí)驗(yàn)組8 1 14.12±1.37 0.68±0.23對(duì)照組81 14.82±1.33 0.62±0.81

1.2 治療標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)員脛骨有明顯且嚴(yán)重的疼痛感，肌肉酸脹，關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)范圍受限，疼痛可能會(huì)向踝部及四周放射，會(huì)因?yàn)闇囟冉档?，濕度升高，產(chǎn)生疲勞等因素加重病情。進(jìn)行查體時(shí)脛骨肌肉明顯緊張，壓痛點(diǎn)常在脛骨前肌等肌肉部位。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者符合1.2.1判定標(biāo)準(zhǔn)；

（2）年齡在12-17歲的患有脛骨骨膜炎的運(yùn)動(dòng)員；

（3）未顯示退行性病變，排除內(nèi)臟疾病，無微波治療儀的禁忌證表現(xiàn)。（禁忌癥見附錄二）

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：

局部占位性或破壞性病變。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：針刺法

患者取側(cè)臥位或俯臥位，伸膝或屈膝。選擇選針刺用2寸毫針8支，分別于小腿的腓腸肌、比目魚肌、腓腸肌，以及足少陽(yáng)膽經(jīng)走向取穴位。針刺第一針從脛骨前肌、脛骨結(jié)節(jié)下3-4cm、足少陽(yáng)膽經(jīng)旁開0.5寸處取穴。取穴位進(jìn)行酒精或者碘伏常規(guī)消毒后進(jìn)行斜刺，斜刺約一寸，當(dāng)斜刺的針刺針尖到達(dá)脛骨骨膜后，捻轉(zhuǎn)針柄進(jìn)行行針得氣。第一針得氣之后繼續(xù)進(jìn)行第二針、第三針、第四針的針刺，針刺的方向及針法與第一針的相同。每針之間的距離相隔5-7cm，采用對(duì)稱取穴的方式，沿脛骨外側(cè)進(jìn)行對(duì)側(cè)針刺，內(nèi)外側(cè)共針刺8針。每2-3分鐘行針一次。隨后取1.5寸毫針兩支，分別取雙下肢的足三里穴位進(jìn)行針刺，每2-3分鐘行針一次，以產(chǎn)生酸麻脹的感覺為得氣。

上述治療2次/天，7天/療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：微波治療儀加針刺法

首先進(jìn)行與上述針刺方法相同的步驟，針刺結(jié)束后即使用微波治療儀。微波治療儀進(jìn)行治療時(shí)因其無需麻醉，操作方便，簡(jiǎn)單易行，不需要特定的環(huán)境及要求，因此被廣泛應(yīng)用于臨床的治療中。微波治療儀所釋放的微波是一種波長(zhǎng)1mm至1m，頻率30MHz至300GHz的高頻電磁波。由于其穿透力強(qiáng)，則一般用于微波非熱效應(yīng)作理療。本實(shí)驗(yàn)選取的微波頻率為850MHz，在每次的針刺治療結(jié)束后用該頻率的微波進(jìn)行治療，頻率及療程與對(duì)照組的針刺療法相同，均為每日2次，每7天為一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 視覺模擬評(píng)分法

借助視覺模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)量患者的疼痛感受。在進(jìn)行測(cè)量時(shí)，患者看到的刻度尺只包括0和10兩項(xiàng)刻度，中間并無具體的刻度值，根據(jù)對(duì)自身疼痛程度的判斷來移動(dòng)游動(dòng)標(biāo)尺至自己認(rèn)定的疼痛程度的位置，同時(shí)，醫(yī)生依據(jù)VAS尺上的具體刻度對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行記錄，醫(yī)生看到的一面有詳細(xì)的刻度值。（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見附錄一。）

1.4.2 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。

顯效：患者局部腫脹及疼痛均消失，走路自然，跳躍蹬地時(shí)無疼痛感，能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；有效：患者脛骨疼痛輕微改善并有所緩解，可適當(dāng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后有輕微疼痛感或無明顯疼痛感；無效：患者脛骨疼痛無明顯改變，運(yùn)動(dòng)后脛骨疼痛未見好轉(zhuǎn)或疼痛感增加?？傆行剩剑ㄅR床控制＋顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

通過參閱吉林體育學(xué)院圖書館、中國(guó)知網(wǎng)等進(jìn)行檢索，搜集了微波治療法治療病例與脛骨骨膜炎疼痛病例等相關(guān)文章數(shù)篇，并在吉林體育學(xué)院圖書館查閱運(yùn)動(dòng)療法、養(yǎng)生功法以及運(yùn)動(dòng)生理學(xué)相關(guān)書籍十余冊(cè)，通過大量閱讀了解國(guó)內(nèi)外微波治療儀對(duì)脛骨骨膜炎的治療情況，為本文的撰寫提供了依據(jù)。

2.2 觀察法

選取18名競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員，均來自吉林省競(jìng)走隊(duì)，年齡最小12歲，最大17歲，運(yùn)動(dòng)等級(jí)均為國(guó)家二級(jí)及以上。其中男16例，女2例。將18名吉林省競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各9人。兩組運(yùn)動(dòng)員在年齡、病程年限等方面無顯著性差異。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后的VAS指數(shù)和總改善率。

2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

研究數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，對(duì)兩組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)，用表示，P＜0.05為顯著性差異、P＜0.01為非常顯著性差異。

3 結(jié)果與分析

3.1 結(jié)果

1.兩組運(yùn)動(dòng)員治療兩療程前后視覺模擬評(píng)分指標(biāo)變化情況的比較

通過對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，兩組運(yùn)動(dòng)員在治療后其VAS評(píng)分均出現(xiàn)的下降，統(tǒng)計(jì)分析得到實(shí)驗(yàn)組的前后數(shù)據(jù)的差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組視覺模擬評(píng)分指標(biāo)變化（）

表2 兩組視覺模擬評(píng)分指標(biāo)變化（）

注：*表示相比于治療前P＜0.05，具有顯著性差異；&表示相比于對(duì)照組P＜0.05，具有顯著性差異。

組別 人數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 9 6.41±2.52 3.36±1.81*&對(duì)照組9 6.88±1.72 5.93±1.36

2.兩組患者治療總有效率的比較

可明顯發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率高，且差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率的比較（±S）

表3 兩組治療總有效率的比較（±S）

注：*相比于對(duì)照組P＜0.05，具有顯著性差異。

組別 人數(shù) 顯效有效 無效 總有效率%實(shí)驗(yàn)組 9 53 1 89.07%*對(duì)照組9 33 3 64.53%

3.2 分析

1.視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分結(jié)果分析

由表2可知，治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組間的VAS指數(shù)無顯著性差異，組間具有可比性。分別對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行兩個(gè)療程的針刺及微波治療儀結(jié)合針刺的實(shí)驗(yàn)，兩組競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員治療后的VAS評(píng)分均低于治療前的VAS評(píng)分，且實(shí)驗(yàn)組即進(jìn)行微波治療儀結(jié)合針刺的治療后的VAS評(píng)分與治療前的VAS評(píng)分比較具有顯著性差異。這說明微波治療儀結(jié)合針刺對(duì)治療脛骨骨膜炎的效果比較好，單獨(dú)使用針刺治療的方法治愈率不高，效果較差。

2.兩組患者治療總有效率的比較分析

由表3可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率為89.07%，對(duì)照組總有效率為64.53%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，說明實(shí)驗(yàn)組即進(jìn)行微波治療儀結(jié)合針刺的方法比較好，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.微波治療儀結(jié)合針刺療法對(duì)脛骨骨膜炎治療效果的影響

目前醫(yī)學(xué)上常用的治療脛骨骨膜炎方法有：（1）制動(dòng)，目的是為了減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，雖然簡(jiǎn)單易行，但容易造成腿部肌肉萎縮甚至退化的副作用。（2）藥物外敷，主要是藥物的滲透作用，用藥物外敷并逐漸滲透到人體內(nèi)部，雖然安全且容易實(shí)施，但見效較慢，并且對(duì)于敏感性肌膚患者使用極易引起依賴性皮炎（3）手術(shù)，通過手術(shù)雖然可以在較短時(shí)間內(nèi)將運(yùn)動(dòng)員的骨膜炎炎癥消炎，但是手術(shù)后，機(jī)能的自我防御和保護(hù)機(jī)制會(huì)加速手術(shù)傷口的愈合，會(huì)對(duì)能量以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求大大增加。機(jī)體的內(nèi)在機(jī)制會(huì)促進(jìn)脂肪與蛋白質(zhì)分解，為機(jī)體提供能源。如術(shù)后恢復(fù)較慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可造成脂肪和蛋白質(zhì)消耗過多，病人出現(xiàn)明顯消瘦，抗感染能力受損等不良反應(yīng)。因此，如何治療運(yùn)動(dòng)員及普通人的脛骨骨膜炎，緩解骨膜炎帶來的不適感、減少治療脛骨骨膜炎帶來的副作用及并發(fā)癥，顯得尤為重要。

通過查找相關(guān)材料發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微波治療儀進(jìn)行疾病的治療和有關(guān)康復(fù)有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1）微波能阻礙細(xì)菌及炎癥細(xì)胞遺傳物質(zhì)及有關(guān)物質(zhì)的合成（2）微波能夠加強(qiáng)免疫系統(tǒng)的免疫功能，從而提高免疫力，進(jìn)而達(dá)到抑菌作用（3）損傷較少，無需手術(shù)（4）治療后無需特殊處理，且恢復(fù)較快，對(duì)一般人群來說無不良反應(yīng)。針刺的優(yōu)點(diǎn)在于（1）疏通經(jīng)絡(luò)（2）調(diào)和氣血（3）治療工具較常見，無需特殊的醫(yī)療設(shè)備，受時(shí)間氣候等不可抗力因素的程度較小，簡(jiǎn)單操作，方便易行；且平穩(wěn)可靠，易學(xué)易用，無任何副作用。有學(xué)者研究還指出，針刺可以使人體內(nèi)相關(guān)的致痛物質(zhì)下降從而起到使患者鎮(zhèn)痛的作用，而且針刺還可以加速肌肉中乳酸的消除，加速肌肉的血液循環(huán)，從而使肌肉中的炎癥致痛化學(xué)物質(zhì)隨著血液循環(huán)被帶走，改善局部的疼痛狀態(tài)。

微波治療儀和針刺都具有無需口服藥物和手術(shù)就能使患者快速、經(jīng)濟(jì)、安全、有效地解除疼痛的優(yōu)點(diǎn)，因此我認(rèn)為兩者結(jié)合能夠有效地治療脛骨骨膜炎。

4 討論與建議

4.1 討論

1.競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員的特點(diǎn)是：訓(xùn)練內(nèi)容較多、訓(xùn)練量較大，且運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大多是早期訓(xùn)練，休息時(shí)間較短，容易造成過度訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)不良。由于其運(yùn)動(dòng)年限較短，運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的欠缺，骨骼以及肌肉的彈性及韌性較差，競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員大量的競(jìng)走動(dòng)作會(huì)使運(yùn)動(dòng)員自身的身體重力與地面的反作用力都集中在競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員的脛骨前端，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員脛骨骨膜的損傷，從而引發(fā)脛骨骨膜炎炎癥。

2.微波治療儀的微波具有極強(qiáng)的穿透性和熱效應(yīng)，能夠改變病變組織的微環(huán)境，對(duì)不耐熱的細(xì)菌有抑菌作用，還可以使患者肌肉放松，加速患者肌肉乳酸的消除，從而使患者的疼痛程度減緩。在針刺后應(yīng)用微波治療儀進(jìn)行治療，能夠大大提升二者的治療效果，能加速消除患者脛骨的疼痛，促進(jìn)患者脛骨骨膜炎的康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。

4.2 建議

由于競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)對(duì)脛骨受壓較大，是脛骨骨膜炎的好發(fā)群體。因此在日常的訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該多加注意和預(yù)防，就可以避免脛骨骨膜炎的發(fā)生。如果運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)了脛骨骨膜炎的早期癥狀，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行治療并積極配合，就可以完全恢復(fù)。同時(shí)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，使更多人了解微波治療儀療法對(duì)骨膜炎的治療效果以及針刺療法對(duì)強(qiáng)身健體的幫助作用，使大眾對(duì)這兩種治療方法得到了解與關(guān)注，二者都具有避免因口服藥物引起胃腸不適的弊端，又無手術(shù)治療痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者安全、經(jīng)濟(jì)、快速的解除病痛等優(yōu)點(diǎn)，因此我認(rèn)為兩者結(jié)合能夠有效地治療脛骨骨膜炎及其他炎癥。