細(xì)說(shuō)不能接種新冠病毒疫苗的那些情況

王雯

新冠病毒疫苗接種工作是新中國(guó)成立以來(lái)實(shí)施的規(guī)模最大的接種工作，目前已接種超過(guò)4億劑次。

我國(guó)有5個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的新冠病毒疫苗批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用，現(xiàn)在全民都在擼起袖子接種疫苗。但疫苗作為進(jìn)入體內(nèi)的外來(lái)物質(zhì)，不可避免會(huì)不適合一些人。在接種前我們還需要詳細(xì)了解新冠病毒疫苗的接種禁忌，以盡可能減少偶合癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。

新冠病毒疫苗接種禁忌

疫苗接種的禁忌簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是指不應(yīng)接種疫苗的情況。通常的疫苗接種禁忌主要包括以下幾個(gè)方面。

1.對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者（以新冠病毒滅活疫苗為例，輔料主要包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁等），或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者。

2.既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）。

3.惠有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。

4.正在發(fā)熱者。任何原因（如感冒、局部炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等）引起發(fā)熱（腋下體溫≥57.5℃）者。

5.妊娠期婦女。

在日常生活中，除了疫苗過(guò)敏和極少見(jiàn)的疫苗輔料成分過(guò)敏，其他的過(guò)敏，不管是藥物過(guò)敏，還是食物過(guò)敏若處于非急性過(guò)敏期，原則上不影響新冠病毒疫苗接種。個(gè)人身體健康狀況的接種禁忌較為復(fù)雜，其實(shí)總結(jié)起來(lái)就是：接種疫苗前如果有明顯不適或健康狀況不穩(wěn)定建議暫緩接種，以期盡可能減少因疫苗作用人體產(chǎn)生抗體的過(guò)程而對(duì)身體帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)。

這些情況暫緩接種

根據(jù)實(shí)際工作中市民的健康咨詢，我們對(duì)暫緩接種的情形進(jìn)行了整理，供大家參考，但實(shí)際接種還是要以接種醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估為準(zhǔn)。

1.正在接受治療，健康狀況較差，或沒(méi)能控制良好的慢性疾病患者。比如：腫瘤患者手術(shù)前后，正在接受化放療期間，糖尿病急性并發(fā)癥期（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），高血壓患者血壓控制不理想（血壓≤90/60mmHg，高血壓通過(guò)生活方式調(diào)整和/或藥物治療血壓仍≥160/100mmHg），甲狀腺功能很不穩(wěn)定（如未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或甲亢性突眼患者）等，應(yīng)暫緩接種。

2.對(duì)于不常有發(fā)熱的急性疾病患者，一般可以通過(guò)癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)判斷是否可以接種新冠病毒疫苗。如果癥狀較重影響到正常生活工作，將不適合此時(shí)接種新冠病毒疫苗。

3.抑郁癥、焦慮癥等精神疾病患者，雖然所患并非特殊神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但處于明顯影響生活的嚴(yán)重疾病狀態(tài)，不推薦接種新冠病毒疫苗。

其實(shí)除了疫苗過(guò)敏的禁忌情況，身體健康狀況主要是指接種疫苗時(shí)存在禁忌的情況，當(dāng)導(dǎo)致禁忌的情況不再存在時(shí)，可以在晚些時(shí)候接種疫苗。比如癲癇患者，在病情控制良好，已多年不發(fā)作時(shí)，可以接種新冠病毒疫苗。比如正在發(fā)熱是暫時(shí)的，不管是什么疾病，只要是引起了發(fā)熱表現(xiàn)，都不能接種新冠病毒疫苗。但如果沒(méi)有發(fā)熱，癥狀很輕微不影響生活，像多數(shù)感冒，也可以接種新冠病毒疫苗。

當(dāng)前如果正在接種其他疫苗者（除了因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白外），暫不推薦同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。

有些人不適合接種某些種類的新冠病毒疫苗

還有一些情況是暫不適合接種某些種類的新冠病毒疫苗，但可以接種其他種類的新冠病毒疫苗。比如惡性腫瘤、HIV感染、慢性腎臟病、器官移植后等可能出現(xiàn)免疫功能受損的人群，疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。所以這些人群不建議接種腺病毒載體疫苗，可以選擇滅活或者亞單位疫苗。

哪些人第一針后不能打第二針

在操作實(shí)施過(guò)程中，如果接種第一針疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二針疫苗。當(dāng)受種者接種第二針時(shí)患急性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期，或者出現(xiàn)其他接種禁忌之一者，應(yīng)暫緩接種。接種時(shí)，受種者應(yīng)如實(shí)向接種醫(yī)生報(bào)告身體健康狀況及疾病史、過(guò)敏史等。

（編輯 欒兆琳）