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    全程追蹤責任制優(yōu)質(zhì)護理模式對宮頸癌患者化療后癌因性疲乏及睡眠障礙的影響

    2021-06-08 11:01:00欒燕
    國際護理學雜志 2021年8期
    關鍵詞:因性毒副責任制

    欒燕

    煙臺市煙臺山醫(yī)院婦科 264001

    宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤,化療是宮頸癌的主要治療手段,但在間歇化療期間,部分宮頸癌患者受到病情影響易出現(xiàn)疲乏、不良情緒、睡眠障礙,對其化療效果及生存質(zhì)量較為不利,還需實施合理的護理干預〔1-2〕。本研究主要是針對120例宮頸癌化療患者開展研究,分別實施常規(guī)護理、責任制優(yōu)質(zhì)護理+全程追蹤,以探討責任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響。

    1 資料與方法

    1.1 研究資料

    選取在煙臺市煙臺山醫(yī)院就醫(yī)且行化療的120例宮頸癌患者(2016年1月至2018年6月)進行前瞻性研究,本研究分組方法為隨機數(shù)字表法,經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準,隨機分為兩組,60例/組,其中,對照組年齡35~67歲,平均(50.42±13.85)歲,腫瘤分期:Ⅰ期15例、Ⅱ期32例、Ⅲ期13例;觀察組年齡34~69歲,平均(50.93±13.72)歲,腫瘤分期:Ⅰ期14例、Ⅱ期31例、Ⅲ期15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,且兩組研究對象均對研究知情同意。

    1.2 方法

    對照組實施常規(guī)護理,告知患者宮頸癌化療的相關知識,為其講解化療期間需要注意的相關事項。觀察組實施責任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤,建立責任制優(yōu)質(zhì)護理小組,由責任護士、輔助護士組成,以患者為中心,在患者入院后,責任護士需保證每天8 h在崗、24 h負責,在化療期間對患者進行全程追蹤,具體護理措施如下:①化療前護理:與患者進行溝通,向患者作自我介紹,取得患者信任后,讓患者描述其發(fā)病情況、內(nèi)心感受等,護士應向患者表示關心,對其想法表示理解;幫助患者做好化療前相關檢查,制定化療計劃表單,以口頭和觀看幻燈片的方式,為患者講解宮頸癌的發(fā)病原因、化療步驟、化療重要性、化療期間需注意的事項等;邀請一些預后良好的宮頸癌既往化療患者錄制鼓勵小視頻,或在患者病房進行現(xiàn)身說法,分享自身化療的經(jīng)驗和體會,給予患者正向心理暗示。②化療中護理:由責任護士與患者進行探討,根據(jù)患者病情及化療計劃指定其護理表單,每次化療前后對患者口腔內(nèi)的pH值進行測量,根據(jù)口腔pH值選擇合適的漱口液,并為患者示范張口練習,鼓勵患者多多進行張口練習;囑咐患者多飲水,飲食以易消化、高蛋白的食物為主,注意確?;颊呙咳諣I養(yǎng)攝入充足,注意補充維生素;每周與患者進行詳細交談1次,聽取患者的意見,并對患者提出的疑問予以耐心解答。③化療后護理:化療結(jié)束后,指導患者進行運動鍛煉,告知患者下次化療時間,囑咐患者按時返院化療,并對患者進行定期隨訪,通過上門隨訪或電話隨訪的方式,對患者進行加強健康宣教,強調(diào)患者養(yǎng)成良好生活習慣、嚴格控制飲食、堅持運動鍛煉的重要性。

    1.3 觀察指標

    比較兩組的毒副反應(胃腸道不適、骨髓抑制、口腔炎)發(fā)生率、癌因性疼痛評分、癌因性疲乏評分、心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分、癌癥生存質(zhì)量評分、護理滿意度,其中,癌因性疼痛的評估工具為數(shù)字疼痛評估法(NRS),總分為0~10分,其得分隨著患者疼痛減輕而降低;癌因性疲乏的評估工具為簡單疲乏量表,總分為0~10分,其得分隨著患者疲乏程度減輕而降低〔3〕;心理狀態(tài)的評估工具為焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS),總分0~ 100分,其得分隨著患者心理狀態(tài)的改善而降低〔4〕;睡眠質(zhì)量的評估工具為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表,總分0~21分,其得分隨著患者睡眠質(zhì)量的改善而降低〔5〕;生存質(zhì)量的評估工具為中國癌癥患者生存質(zhì)量量表(QLQ-CCC),包括生理健康(0~100分)、心理健康(0~100分)、社會功能(0~100分)、總體感覺(0~100分),其得分隨著患者生存質(zhì)量的改善而增高〔6〕;護理滿意度調(diào)查采用自制的護理調(diào)查問卷,問卷滿分100分,調(diào)查結(jié)果分為不滿意<60分、滿意60~80分、很滿意>80分,總滿意率=滿意率+很滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS 19.0軟件,計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組毒副反應發(fā)生率比較

    組間消化道不適、骨髓抑制、口腔炎等毒副反應發(fā)生率比較,觀察組均低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組毒副反應發(fā)生率比較〔n(%)〕

    2.2 兩組癌因性疼痛評分、癌因性疲乏評分比較

    兩組護理后的癌因性疼痛評分、癌因性疲乏評分均較護理前降低(P<0.05),而護理后觀察組各項評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組癌因性疼痛評分、癌因性疲乏評分比較(分,

    2.3 兩組心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分比較

    兩組護理后的SAS評分、SDS評分、睡眠質(zhì)量評分均較護理前降低(P<0.05),而護理后觀察組的各項評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分比較(分,

    2.4 兩組癌癥生存質(zhì)量評分比較

    兩組護理后的生理健康、心理健康、社會功能、總體感覺等評分均較護理前增高(均P<0.05),而護理后觀察組的癌癥生存質(zhì)量各項評分均高于對照組(均P<0.05)。見表4。

    表4 兩組癌癥生存質(zhì)量評分比較(分,

    2.5 兩組護理滿意度比較

    組間護理滿意度比較,觀察組的總滿意率高于對照組(P<0.05)。見表5。

    表5 兩組護理滿意度比較〔n(%)〕

    3 討論

    宮頸癌是一種女性人群中常見的惡性腫瘤,多發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女人群,近年來,該疾病的發(fā)病趨勢出現(xiàn)增高,其發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢,嚴重危害了廣大女性人群的生命健康〔7〕?;熓菍m頸癌的主要治療手段,可在一定程度上控制患者腫瘤進展,但在化療期間,部分宮頸癌患者由于受到病情影響,加上其對宮頸癌及化療的相關知識不夠了解,易出現(xiàn)癌因性疲乏、睡眠障礙,其心理狀態(tài)和生存質(zhì)量往往也會受到影響,因此,做好宮頸癌患者化療期間的護理工作十分重要〔8-9〕。

    責任制優(yōu)質(zhì)護理是責任制護理與優(yōu)質(zhì)護理相結(jié)合得到的一種新型護理模式,充分吸取了責任制護理與優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)點,其中,責任制護理主要是將護士的責任范圍予以明確,強調(diào)護士在護理工作中的責任意識,使護士24 h對患者負責,有利于確保護理方案落實到位〔10-13〕;而優(yōu)質(zhì)護理以“為患者提供優(yōu)質(zhì)化護理服務”為目標,圍繞著“優(yōu)質(zhì)”這一核心,從患者的個體化差異、護理措施的全面性等多個角度進行考慮,盡可能對患者的護理方案進行優(yōu)化,力求實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化的護理理念。本研究中觀察組實施的責任制優(yōu)質(zhì)護理中還對患者進行全程追蹤,可為宮頸癌患者提供延伸性的護理服務,對患者間歇化療期間實施全程干預和隨訪,可有效規(guī)避患者化療期間的風險因素,確保其化療期間的護理安全〔14-15〕。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的毒副反應發(fā)生率低于對照組,且在護理后,觀察組的癌因性疼痛評分、癌因性疲乏評分、心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組,其癌癥生存質(zhì)量各項評分、護理總滿意率均高于對照組,充分說明責任制優(yōu)質(zhì)護理+全程追蹤模式實施于宮頸癌患者化療期間,可有效起到減少毒副反應、減輕癌因性疲乏及疼痛、改善心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量、提高生存質(zhì)量水平等作用。

    綜上所述,責任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式可有效減少宮頸癌患者化療的毒副反應,有利于減輕其癌因性疲乏、癌因性疼痛、不良情緒及睡眠障礙,使患者生存質(zhì)量得以改善,使其對護理服務更加滿意。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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