站姿八段錦鍛煉應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者中效果分析

虞萍 姜秀峰

無(wú)錫市第五人民醫(yī)院呼吸科 214000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作為一種臨床常見(jiàn)疾病，中老年人為此病的高發(fā)人群〔1〕。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化程度的加深，使得COPD的發(fā)病率逐年上升，且目前已成為危害人類(lèi)健康的主要疾病之一〔2〕。COPD患者主要需采用藥物治療，其雖然可緩解呼吸困難、咳嗽等癥狀，但長(zhǎng)期服用會(huì)給家庭帶來(lái)較重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)藥物耐受性，患者易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，且單純藥物治療無(wú)法阻止患者肺功能的進(jìn)行性下降，為此應(yīng)結(jié)合有效康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法以促進(jìn)患者肺康復(fù)〔3-4〕。八段錦作為中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域中常用措施，其通過(guò)固定運(yùn)動(dòng)術(shù)式結(jié)合呼吸運(yùn)動(dòng)而起到全身有氧運(yùn)動(dòng)的效果，幫助機(jī)體改善呼吸系統(tǒng)功能〔5〕。本研究對(duì)我院收治的COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行站姿八段錦鍛煉，觀察干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院收治的COPD穩(wěn)定期患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組男28例，女21例；年齡41～79歲，平均年齡(61.93±7.25)歲；病程2個(gè)月～14年，平均病程(7.91±5.44)年；肺功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)6例。觀察組男27例，女22例；年齡40～79歲，平均年齡(62.15±7.33)歲；病程3個(gè)月～14年，平均病程(8.02±5.39)年；肺功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》2013版關(guān)于COPD穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清晰；具有一定語(yǔ)言交流、理解能力；可獨(dú)立完成6 min步行試驗(yàn)；未曾接受八段錦鍛煉；均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重心、肝、腎、腦等臟器疾??；存在嚴(yán)重高血壓、冠心??；合并肺大皰；腫瘤晚期；患哮喘、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾??；拒絕配合此研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，給予患者基礎(chǔ)治療方案，對(duì)存在咳嗽、咳痰者給予口服鹽酸氨溴索，30 mg/次，3次/d，對(duì)有氣促者給予口服茶堿緩釋片，1 mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行站姿八段錦鍛煉，共分為兩個(gè)階段，第一階段(第1個(gè)月)，每周來(lái)院在干預(yù)人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)站姿八段錦鍛煉的具體方法，熟悉并掌握相關(guān)動(dòng)作要領(lǐng)；第二階段(第2～6個(gè)月)。干預(yù)人員發(fā)放站姿八段錦的光盤(pán)，讓患者堅(jiān)持鍛煉，每2周通話(huà)電話(huà)隨訪督促其完成鍛煉，站姿八段錦整套動(dòng)作共12 min，每天完成2套，每周至少完成5次。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能：采用肺功能檢測(cè)儀觀察并記錄兩組干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后第一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1與FVC的比值(FEV1/FVC)、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)指標(biāo)變化。②6 min步行距離：責(zé)任護(hù)士選擇平坦的地面，劃一條50m的直線(xiàn)，患者沿直線(xiàn)盡可能快速來(lái)回行走，總時(shí)間為6 min，測(cè)量步行距離；叮囑患者休息30min后重復(fù)測(cè)試1次，取兩次測(cè)量平均值〔6〕。③CAT評(píng)分：采用慢阻肺評(píng)估測(cè)試量表(CAT)對(duì)兩組干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包含咳嗽、咳痰、呼吸困難、家務(wù)活動(dòng)、胸悶、精力、睡眠、信心8個(gè)維度，每個(gè)維度0～5分，總分0～40分，分?jǐn)?shù)越低則臨床癥狀越輕〔7〕。④生活質(zhì)量：采用圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)對(duì)兩組干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包含活動(dòng)能力、癥狀、生活影響3個(gè)維度，共50個(gè)條目，每個(gè)維度0～100分，分?jǐn)?shù)越低則生活質(zhì)量越高〔8〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能情況

觀察組干預(yù)6個(gè)月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后肺功能水平

2.2 兩組6 min步行距離

觀察組干預(yù)6個(gè)月后6 min步行距離優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后6 min步行距離

2.3 兩組CAT評(píng)分

觀察組干預(yù)6個(gè)月后咳痰、呼吸困難、家務(wù)活動(dòng)、精力、CAT總分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后CAT評(píng)分(分，

2.4 兩組生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)6個(gè)月后活動(dòng)能力、癥狀、生活影響、生活質(zhì)量總分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，

3 討論

COPD作為臨床高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，該病主要誘發(fā)因素為環(huán)境、感染、吸煙及有害氣體等〔9〕。COPD患者氣流受限不完全可逆，肺功能會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)行性降低，且該病會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥，對(duì)患者生理及心理均會(huì)造成較大影響〔10〕。中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中COPD屬于“肺脹”、“咳嗽”等范疇，COPD穩(wěn)定期外邪暫未入侵，痰、虛瘀三者相合為患存在，痰瘀互阻、正氣虛損、本虛標(biāo)實(shí)為主要病機(jī)特點(diǎn)〔11〕。八段錦作為中醫(yī)傳統(tǒng)強(qiáng)身健體的鍛煉方式，其動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，且具有適宜活動(dòng)強(qiáng)度，本研究將其應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者中取得了較好效果〔12〕。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組干預(yù)6個(gè)月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平均高于對(duì)照組。表明對(duì)COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施站姿八段錦可有效改善肺功能水平，分析原因主要為該鍛煉方法作為一套獨(dú)立、完整的健身方式，其具有多種鍛煉動(dòng)作，可調(diào)節(jié)整體〔13〕。在患者進(jìn)行站姿八段錦鍛煉時(shí)，保持心境平和、氣沉丹田，讓全身肌肉與呼吸鍛煉相互配合，從而起到“調(diào)氣”、“調(diào)神”與“調(diào)形”的作用。站姿八段錦鍛煉作為中小強(qiáng)度有氧鍛煉，其通過(guò)相比于正常呼吸更“長(zhǎng)”、“深”的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，提升膈肌上下活動(dòng)范圍，提高機(jī)體胸廓的活動(dòng)量，且配合擴(kuò)胸等鍛煉可有效增加患者潮氣量，降低肺功能殘氣量，改善肺泡通氣狀況，使呼吸功耗降低，從而起到改善肺功能的作用〔14-15〕。本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組干預(yù)6個(gè)月后6 min步行距離優(yōu)于對(duì)照組。表明站姿八段錦可有效改善COPD穩(wěn)定期患者的運(yùn)動(dòng)能力，分析原因主要為COPD患者通常易發(fā)生過(guò)度通氣狀況，使肌肉出現(xiàn)缺氧，造成膈肌萎縮，引發(fā)患者肌力、耐力均出現(xiàn)明顯下降，患者對(duì)氧氣量的吸入需求較健康人群高。通過(guò)站姿八段錦鍛煉中雙臂上舉，患者胸廓被動(dòng)擴(kuò)張，吸氣也隨之進(jìn)行，在雙臂下落時(shí)胸廓逐漸縮小，使胸內(nèi)壓上升而呼氣，如此反復(fù)練習(xí)促使呼吸肌得到逐漸加強(qiáng)；通過(guò)“蹲馬步”及四肢、頭部的活動(dòng)〔16〕，能夠促進(jìn)患者上下肢肌肉力量的提升，并改善平衡能力，在長(zhǎng)期規(guī)律鍛煉下促使患者運(yùn)動(dòng)能力明顯提升。本研究中觀察組干預(yù)6個(gè)月活動(dòng)能力、癥狀、生活影響、生活質(zhì)量總分、CAT總分均低于對(duì)照組。表明站姿八段錦鍛煉可有效改善患者癥狀，提升生活質(zhì)量。分析原因主要為，該鍛煉方式不僅可有效改善患者運(yùn)動(dòng)及平衡能力，一定程度上提升了患者運(yùn)動(dòng)及平衡能力，如其中第二式、第六式可充分提升患者下肢肌肉力量，第七式中要求患者用力抓握，改善其四肢協(xié)調(diào)力〔17〕；并且通過(guò)站姿八段錦鍛煉可有效調(diào)節(jié)心境，通過(guò)意識(shí)協(xié)調(diào)引導(dǎo)軀體鍛煉。從而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到有效鍛煉作用，促進(jìn)自主神經(jīng)功能改善，緩解大腦疲勞，利于睡眠狀況的改善，最終有效改善生活質(zhì)量〔18〕。

綜上所述，站姿八段錦鍛煉應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者可改善其肺功能水平，減輕臨床癥狀，提高行動(dòng)能力及生活質(zhì)量，值得推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突