前列腺癌圍術(shù)期并發(fā)癥分析及護(hù)理干預(yù)

靳淑超

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科，濟(jì)南 250000

以往有研究中指出，在前列腺癌患者手術(shù)治療期間，其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，為此必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便于對并發(fā)癥加以控制〔1〕。在本研究中對院內(nèi)采用不同護(hù)理干預(yù)的兩組患者進(jìn)行了并發(fā)癥發(fā)生情況的調(diào)查，分析患者圍術(shù)期常見并發(fā)癥，并探究其有效護(hù)理干預(yù)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行外科手術(shù)治療且發(fā)生并發(fā)癥的前列腺癌患者50例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案的不同分為對照組和觀察組各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為前列腺癌；自愿選擇手術(shù)治療方案；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差；臨床資料不全。對照組：年齡55～78歲，平均(62.25±5.34)歲；病程1～3個月，平均(2.05±0.15)個月。觀察組：年齡56～78歲，平均(63.06±5.07)歲；病程1～4個月，平均(2.58±0.21)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體涉及維持室內(nèi)環(huán)境、日常行為干預(yù)、健康指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①由護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士以及臨床醫(yī)生構(gòu)建護(hù)理小組，在實施干預(yù)前，對前列腺癌圍術(shù)期比較容易發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)，同時分析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。將討論結(jié)果作為基礎(chǔ)，制訂相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方案，其主要目標(biāo)針對患者所發(fā)生的并發(fā)癥給予有效干預(yù)，為患者營造良好的環(huán)境，促使患者能夠盡快康復(fù)。②潮熱并發(fā)癥的護(hù)理：在手術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)潮熱情況，具體表現(xiàn)為全身燥熱、面部潮紅等，也有部分患者會伴隨心悸、眩暈等癥狀。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上癥狀后，需要告知患者屬于短暫性現(xiàn)象，度過一定周期此種癥狀便會消失。同時，指導(dǎo)患者對自己的情緒進(jìn)行控制，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免使用過熱或刺激性的食物。③貧血并發(fā)癥的護(hù)理：在手術(shù)后患者血漿睪酮濃度會有所降低，雄激素對骨髓造血功能刺激減弱，此種變化情況對于貧血的發(fā)生具有促進(jìn)作用?；诖?，若觀察到患者出現(xiàn)以上情況，則需要立即指導(dǎo)患者定期接受血常規(guī)檢查，若血紅蛋白異常降低，則需要遵醫(yī)囑皮下注射人重組紅細(xì)胞素。另外，需要指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜及水果，同時多食用蛋白質(zhì)豐富以及含鐵的食物。④術(shù)中出血并發(fā)癥的護(hù)理：盆腔的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在手術(shù)過程中比較容易發(fā)生出血情況，也有少數(shù)患者術(shù)中出血較為嚴(yán)重從而影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。針對此，需要在手術(shù)中預(yù)先處理恥骨后背血管復(fù)合體，確保手術(shù)視野的清晰度，為手術(shù)的進(jìn)行提供良好的基礎(chǔ)條件。

1.3 觀察指標(biāo)

①在出院前對兩組患者的癥狀改善時間、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計。②生活質(zhì)量：對兩組患者進(jìn)行為期3個月的隨訪，在出院后1個月隨訪中進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查。生活質(zhì)量采用漢化版簡明健康調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括身體功能、心理狀況等多個維度，各維度滿分為100分，分值越高則表明生活質(zhì)量越高〔2〕。③護(hù)理滿意度：在出院前對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對所有患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，并在當(dāng)日進(jìn)行回收，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。護(hù)理滿意度分為非常滿意(85～100分)、滿意(75～84分)、基本滿意(65～74分)、不滿意(<65分)4個級別〔3〕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者癥狀改善時間及住院時間比較

觀察組患者各項癥狀改善時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間及住院時間比較

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

前列腺癌是一種發(fā)生在前列腺上的惡性腫瘤，多發(fā)生在55歲以上的男性中，且發(fā)病率會隨著年齡的增長而不斷上升〔4-5〕。在現(xiàn)代臨床中診斷早期前列腺癌患者，主要選擇根治性治療方法，也就是外科手術(shù)，同時也可選擇放療手段進(jìn)行治療〔6-7〕。外科手術(shù)治療本身就存在著一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，如切口感染、出血等，而前列腺癌患者基于疾病的影響，在圍術(shù)期可發(fā)生性功能障礙、貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥〔8-10〕。為此，在前列腺癌治療過程中，其并發(fā)癥的防控較為受到關(guān)注〔11-12〕。以往有研究中指出，前列腺癌患者手術(shù)治療后，比較容易發(fā)生的并發(fā)癥包括貧血、尿失禁等，極大地影響到患者的生活質(zhì)量，同時也會在一定程度上影響到患者的康復(fù)周期〔13-14〕。另外，有研究提出，在前列腺癌患者手術(shù)治療過程中，臨床中一般會給予必要的護(hù)理干預(yù)，而不同護(hù)理干預(yù)所獲取到的干預(yù)效果會存在一定差異，選擇針對性的護(hù)理干預(yù)模式，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)。

在本研究中，首先對前列腺癌患者圍術(shù)期較常見的并發(fā)癥進(jìn)行了分析，在患者并發(fā)癥發(fā)生情況方面，兩組比較無顯著差異。本研究結(jié)果顯示，前列腺癌患者圍術(shù)期容易發(fā)生的并發(fā)癥為潮熱、貧血、尿失禁、術(shù)中出血，且以潮熱的發(fā)生率最高。為進(jìn)一步分析不同護(hù)理干預(yù)方式對前列腺癌患者圍術(shù)期并發(fā)癥的干預(yù)效果，特對兩組患者的住院時間等進(jìn)行了調(diào)查。觀察組患者貧血、潮熱、尿失禁癥狀改善時間及住院時間均明顯短于對照組。將此結(jié)果作為基礎(chǔ)進(jìn)行分析，能夠發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，針對性護(hù)理干預(yù)模式更有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，同時也能夠輔助提升并發(fā)癥治療效果。分析其原因可能為，常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅能夠?qū)颊叩囊话闱闆r進(jìn)行觀察或給予指導(dǎo)，而針對性護(hù)理干預(yù)方案實施中，護(hù)理人員會針對患者的并發(fā)癥情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，由此導(dǎo)致兩組患者在病狀改善時間上呈現(xiàn)出顯著差異。最后，在本研究中對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行了調(diào)查，從患者主觀評價層面分析針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。在患者對護(hù)理滿意度方面，觀察組總滿意率為96.00%明顯高于對照組的76.00%。此結(jié)果充分證實，在前列腺癌患者圍術(shù)期給予針對性護(hù)理干預(yù)，有助于進(jìn)一步提升患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價結(jié)果。其原因可能為，針對性護(hù)理干預(yù)將患者的實際需求作為中心提供護(hù)理服務(wù)，同時也有助于縮短患者的住院時間，由此影響到患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價。

綜上所述，前列腺癌患者圍術(shù)期比較常見的并發(fā)癥包括潮熱、貧血、尿失禁、術(shù)中出血，在患者治療期間實施針對性護(hù)理方案，能夠在控制并發(fā)癥發(fā)展的基礎(chǔ)上，首先快速康復(fù)。

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