一體化連續(xù)護理模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分的影響

武萬珍

樂陵市人民醫(yī)院,德州 253600

近些年隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為越來越多孕婦的選擇，該方法對于降低難產(chǎn)等風險事件的發(fā)生效果顯著〔1〕。但是由于產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)術(shù)的了解較少，因此在進行剖宮產(chǎn)術(shù)時易產(chǎn)生緊張等不良情緒，對于產(chǎn)婦術(shù)后的身體恢復以及嬰兒喂養(yǎng)等極為不利〔2〕。因此對于產(chǎn)婦來說，優(yōu)質(zhì)的護理尤為重要。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強一體化連續(xù)護理模式的運用得到了更為廣泛的認可。因此，本文探討一體化連續(xù)護理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用及對產(chǎn)婦生活質(zhì)量(QOL)評分的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2017年11月至2018年12月進行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理的產(chǎn)婦100例作為研究對象，隨機數(shù)字表將產(chǎn)婦分為對照組50例和觀察組50例。納入標準：①符合需要進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦的診斷標準，產(chǎn)婦均獲得病理學測定確診；②產(chǎn)婦同意并且配合護理人員進行一體化連續(xù)護理。③產(chǎn)婦可配合醫(yī)護人員對其進行生活質(zhì)量評分等內(nèi)容的調(diào)查統(tǒng)計。排除標準：①近3個月使用其他方法護理或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；②并發(fā)精神異常者。③不能積極認真配合醫(yī)護人員護理的產(chǎn)婦。對照組50例，年齡22～38歲，平均(30.21±2.12)歲；文化水平：小學14例，初中16例，高中11例，大專及以上9例。觀察組50例，年齡23～37歲，平均(30.22±1.87)歲；文化水平：小學13例，初中17例，高中12例，大專及以上8例。兩組產(chǎn)婦年齡以及文化水平方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在治療后采用常規(guī)的護理方法，要求醫(yī)護人員在產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后及時檢查產(chǎn)婦各項身體指標，幫助產(chǎn)婦進行一定的產(chǎn)后康復訓練并給予一定的飲食指導等〔3〕。 觀察組產(chǎn)婦在其基礎(chǔ)上進行一體化連續(xù)護理。主要包括：①組建專門的一體化連續(xù)護理小組。該小組成員主要由主治醫(yī)師與專業(yè)護理人員組成，負責產(chǎn)婦護理的相關(guān)工作。定期對產(chǎn)婦進行身體狀況的檢查，如果有異常事件要及時聯(lián)系主治醫(yī)生。每周利用多媒體對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后喂養(yǎng)知識的教授，例如剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項，母乳喂養(yǎng)姿勢培訓等〔4〕。此外，醫(yī)護人員要在護理前后指導產(chǎn)婦填寫SF-36中文版量表、抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)以及產(chǎn)后喂養(yǎng)知識掌握情況調(diào)查問卷〔5〕。幫助醫(yī)護人員及時準確掌握產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒等。②術(shù)后一體化護理。產(chǎn)后抑郁是當前產(chǎn)婦極易出現(xiàn)的一種疾病，因此為了防治疾病的發(fā)生要及時對產(chǎn)婦進行心理疏導，及時把握產(chǎn)婦的心態(tài)對其進行交流安撫，對產(chǎn)婦展開心理上的溝通與鼓勵。鼓勵產(chǎn)婦家屬陪同產(chǎn)婦進行一定程度的運動訓練，以增強產(chǎn)后身體功能的恢復〔6〕。

1.3 觀察指標

①兩組產(chǎn)婦QOL評分。利用SF-36中文版量表對產(chǎn)婦生活質(zhì)量進行評分檢測。在醫(yī)護人員指導下重點檢測產(chǎn)婦的生理職能情況，社會功能情況以及角色功能情況的評分。②記錄并觀察產(chǎn)婦護理前、護理后1個月SAS、SDS評分〔7〕。③兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)知識掌握情況。制定調(diào)查問卷，主要包括產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)的實際操作部分與理論知識部分，記錄兩組產(chǎn)婦的問卷填寫情況并進行評分，總分數(shù)為100分、60分以上為及格。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦QOL評分比較

護理前兩組產(chǎn)婦生理職能、社會功能、角色功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理1個月后，觀察組產(chǎn)婦生理職能、社會功能、角色功能評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦QOL評分比較(分，

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較

兩組產(chǎn)婦護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)護理1個月后SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)知識掌握情況比較

兩組產(chǎn)婦護理前喂養(yǎng)實際操作能力以及理論知識掌握情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理1個月后觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)實際操作能力以及理論知識掌握情況顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)知識掌握情況比較(分，

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是目前臨床醫(yī)學中較為常見的一種分娩手段，主要應(yīng)用于具有一定生理特殊性的產(chǎn)婦。隨著麻醉學，以及手術(shù)治療方式，手術(shù)縫合技術(shù)等方面的進步，該治療方式已經(jīng)成為降低產(chǎn)科并發(fā)癥、難產(chǎn)、胎盤前置等癥狀的有效手段〔8〕。對于挽救產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命狀況起著積極的影響。但是，對于進行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦來說，術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護理可以幫助其更好地了解產(chǎn)后身體功能恢復的相關(guān)知識，利于其盡早地恢復日常生活質(zhì)量〔9〕。在本研究中，護理前兩組產(chǎn)婦生理職能情況、社會功能情況、角色功能情況評分比較差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)1個月護理后，觀察組產(chǎn)婦生理職能情況，社會功能情況，角色功能情況顯著高于對照組，可見對進行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行一體化連續(xù)護理有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復生理職能，社會功能以及角色功能，整體上有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升。

對于進行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦常規(guī)的護理工作，主要以常規(guī)身體指標檢測，產(chǎn)后康復訓練以及產(chǎn)后飲食指導等內(nèi)容為主，雖然該護理方式可以幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復，但是仍存在缺乏對產(chǎn)婦心理上以及產(chǎn)后喂養(yǎng)嬰兒等事項培訓的局限性〔10〕。一體化連續(xù)護理是指由主治醫(yī)師與醫(yī)護人員共同組建而成，對產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強產(chǎn)后喂養(yǎng)知識培訓以及心理溝通等〔11〕。除了可以幫助產(chǎn)婦加快身體各項機能的恢復，還有助于拉近醫(yī)生與產(chǎn)婦之間的距離感〔12-13〕。在本研究中，兩組產(chǎn)婦護理前SAS、SDS情況評分比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)1個月護理后其SAS、SDS評分顯著低于對照組。由此可見，一體化連續(xù)護理助于降低產(chǎn)婦術(shù)后焦慮抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，整體上有助于產(chǎn)婦的身心康復。

近些年隨著人們生活觀念的改變，人們已越來越重視母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對于嬰兒的生長記為重要。如果正確進行母乳喂養(yǎng)，在進行母乳喂養(yǎng)時有哪些注意事項，母乳喂養(yǎng)后產(chǎn)婦身體恢復方法等備受關(guān)注〔14〕。一體化連續(xù)護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對于母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題進行了定期的培訓，能夠幫助產(chǎn)婦及家屬及時解決相關(guān)疑問〔15〕。此外制訂了喂養(yǎng)實際操作能力以及理論知識掌握情況問卷，可及時對產(chǎn)婦學習情況進行反饋。在本研究中，兩組產(chǎn)婦護理前喂養(yǎng)實際操作能力以及理論知識掌握情況比較差異無統(tǒng)計學意義，護理1個月后觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)實際操作能力以及理論知識掌握情況顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實行一體化連續(xù)護理有助于提高產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)的實際操作能力，有利于相關(guān)理論知識的掌握。

綜上所述，對進行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理的產(chǎn)婦實行一體化連續(xù)護理模式，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，減少了產(chǎn)婦負面情緒的發(fā)生，整體上有利于產(chǎn)婦身心康復，值得推廣應(yīng)用。

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