留守經(jīng)歷大學(xué)新生自殺行為與意念及其相關(guān)影響因素

歐勝虎，陳官章，趙旭旭

(四川文理學(xué)院1.高等教育研究所;2.黨委辦公室;3.學(xué)生處，四川 達(dá)州 635000)

近年來，曾經(jīng)的留守兒童陸續(xù)進(jìn)入高校，成為留守經(jīng)歷大學(xué)生。研究表明，有留守經(jīng)歷大學(xué)生的自殺意念、自殺風(fēng)險明顯高于無留守經(jīng)歷大學(xué)生。[1-2]自殺意念(suicidal ideation) 是個體偶然體驗的自殺行為動機(jī)，打算自殺但尚未采取行動，具有較強(qiáng)的隱蔽性、偶發(fā)性和個體差異性。自殺意念不一定引發(fā)自殺行為，但是自殺行為最為敏感的預(yù)測因素。[3]Nock、寇毛蕊等人研究發(fā)現(xiàn)，非臨床成人群體約21%有自殺意念，且29%的存在自殺意念個體會企圖自殺，[4]中國大學(xué)生自殺意念檢測率為2.33%～53.4%，[5]37.8%的有留守經(jīng)歷大學(xué)生存在自殺意念,自殺意念得分顯著高于無留守經(jīng)歷大學(xué)生。[6]

在高校思想政治教育工作中，要有效開展心理疏導(dǎo)工作。而如何找到影響大學(xué)生自殺的關(guān)鍵因素，從而對有潛在自殺風(fēng)險的大學(xué)生進(jìn)行有效預(yù)防與干預(yù)，進(jìn)而降低自殺行為的發(fā)生，是自殺研究的真正價值所在。[7]研究表明，留守經(jīng)歷與負(fù)性情緒和行為顯著相關(guān)，[8-10]有留守經(jīng)歷的個體更容易出現(xiàn)自傷行為、軀體化、睡眠障礙及抑郁、焦慮、敵對、自卑等心理病理癥狀，留守經(jīng)歷不利于個體發(fā)展出良好的心理韌性。[11]因此，本研究重在探討留守經(jīng)歷中哪些生理、心理和行為等相關(guān)因素影響了大學(xué)生的自殺行為和意念，從而為大學(xué)生危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作提供依據(jù)和參考。

一、對象與方法

(一)對象

以四川某高校2018級和2019級全體大一新生為研究對象，以班級為單位進(jìn)行團(tuán)體施測，每班配備受過培訓(xùn)的本科生主試1～2名。刪除無效問卷后，有效問卷7411份，其中留守經(jīng)歷大學(xué)生2517人(33.9%)，年齡范圍從16-21歲，平均(18.6±0.97)歲，其中男生989人(39.3%)，女生1528人(60.7%)；獨生子女692人(27.5%)，非獨生子女1825人(72.5%)；城鎮(zhèn)學(xué)生329人(13.1%)，農(nóng)村學(xué)生2188人(86.9%)，本科學(xué)生2235人(88.8%)，?？茖W(xué)生282(11.2%)。本研究將留守經(jīng)歷大學(xué)生界定為:曾有過父母雙方或一方外出打工,自己留守家中經(jīng)歷；留守開始時間在14歲以下；留守總時間為1年以上；目前大學(xué)在讀。[12]研究得到四川文理學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)，取得學(xué)生本人的知情同意。

(二)方法

1.調(diào)查工具

心理健康篩查量表(COLLEGE STUDENTS MENTAL HEALTH SCREENING SCALE，簡稱CSMHSS)由方曉義等人編制，共96個項目，共22個因子。[13]本研究抽取一級篩查中的“自殺行為與意念”因子,以及二級篩查指標(biāo)中一般心理問題篩查的15個因子，包括焦慮、抑郁、偏執(zhí)、自卑、敏感、社交恐懼、軀體化、依賴、敵對攻擊、沖動、強(qiáng)迫、網(wǎng)絡(luò)成癮、自傷行為、進(jìn)食問題、睡眠困擾15個因子?！白詺⑿袨楹鸵饽睢币蜃影ā翱紤]過自殺的方式或時機(jī)”“想結(jié)束生命”“曾經(jīng)有過自殺行為”“曾經(jīng)羨慕自殺成功的人”4個項目，本研究中，“自殺行為和意念”因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85，其他各因子的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.65～ 0.82；研究表明，各維度的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度和實證效度良好。[13]量表要求被試判斷題目描述是否符合過去一個月內(nèi)自己的實際情況，采用LIKERT 4級評分法，從1“一點也不像我”到 4“非常像我”，各維度題目加和計分，分?jǐn)?shù)越高，代表存在該類心理問題癥狀或困擾的程度越嚴(yán)重。

2.一般社會人口學(xué)特征

采用自編的一般情況調(diào)查問卷,內(nèi)容包括年齡、性別、獨生情況、年級、生源地、是否留守、學(xué)歷層次等基本信息。

3.統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,方法包括χ2檢驗、獨立樣本T檢驗、Pearson積差相關(guān)分析和多元線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

(一)共同方法偏差檢驗

KMO檢驗值為0.86，巴特爾特球形檢驗的X2/df=24.3，P<0.05，表明適合進(jìn)行因子分析。[14]第一個主成分解釋的變異為24.65%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，即本研究中共同方法偏差并不明顯。

(二)留守經(jīng)歷與非留守經(jīng)歷大學(xué)新生的自殺行為與意念、自傷行為的檢出率比較

2517名留守經(jīng)歷大學(xué)生中有自殺行為與意念的為383人，檢出率為15.2%，NSSI檢出率為19.0%。4894名無留守經(jīng)歷大學(xué)生中有自殺意念的為312人，檢出率為6.4%，NSSI檢出率為9.5%，通過卡方檢驗，兩者之間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為152.89，139.87，P值均<0.05)。

(三)留守經(jīng)歷大學(xué)生中有無自殺行為與意念組的一般心理問題各因子的比較

經(jīng)t檢驗表明，在留守經(jīng)歷大學(xué)生中，有自殺行為與意念大學(xué)生的心理問題和行為各因子分?jǐn)?shù)均高于無自殺行為與意念的大學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

表1 有無自殺行為與意念組的一般心理問題各因子的比較 (ˉx±s)

(四)自殺行為與意念和一般心理問題、行為各因子的相關(guān)性

通過Pearson積差相關(guān)分析，結(jié)果表明，自殺行為與意念和一般心理問題、行為所有因子之間存在顯著正相關(guān)(p值均<0.05)。見表2。

表2 自殺行為與意念和一般心理問題各因子的相關(guān)系數(shù)(r，n=2517)

(五)留守經(jīng)歷大學(xué)新生自殺行為與意念的多因素分析

以自殺行為與意念為因變量，將自傷行為、睡眠困擾、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等15個因子及性別、獨生情況、生源地、學(xué)歷層次納入自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，自傷行為、睡眠困擾、焦慮、抑郁、軀體化、敵對攻擊、自卑、生源地和獨生是自殺意念的影響因素，本研究解釋回歸方程總變異的44.6%。見表3。

表3 留守經(jīng)歷大學(xué)新生自殺意念的多元線性回歸分析(n=2517)

三、討論

(一)留守經(jīng)歷大學(xué)新生自殺行為與意念的狀況

本研究表明，留守經(jīng)歷大學(xué)新生的自殺行為與意念檢出率為15.2%，顯著高于無留守經(jīng)歷大學(xué)新生(6.4%)。留守經(jīng)歷大學(xué)生的自殺意念高于無留守經(jīng)歷大學(xué)生，這與已有研究一致。[15-16]可能是由于留守期間親子分離，留守兒童長期在情感上得不到滿足，造成親情斷裂，在身心健康、問題解決上父母提供的幫助、支持和指導(dǎo)較為缺失，自身安全感和歸屬感缺乏，自我評價較低，積極應(yīng)對方式較少，容易采取較為偏激的方式處理問題或獲得他人的關(guān)注。[4]

(二)留守經(jīng)歷大學(xué)新生自殺行為與意念的多因素分析

1.自傷行為

在本研究中，留守經(jīng)歷大學(xué)新生中有非自殺性自傷行為的共486人，檢出率為19.3%。非自殺性自傷行為(non-suicidal self-injury，NSSI)是一種不以自殺為目的地、直接地、故意傷害自己身體，而不被社會和文化所認(rèn)可的行為，包括割傷、燒傷、打傷、燙傷、咬傷自己等多種形式。[17-18]研究表明，NSSI在人群中廣泛存在，尤以青少年群體最為嚴(yán)重，其普通和臨床樣本的發(fā)生率分別高達(dá)12%～38%和30%～40%，遠(yuǎn)高于整體人群水平(普通樣本4%～6%，臨床樣本約21%)，作為一種復(fù)雜且危險的心理病理行為，NSSI與多種心理障礙或問題行為存在相關(guān)，是自殺的重要危險性預(yù)測因素。[19]

NSSI與自殺行為緊密關(guān)聯(lián)，現(xiàn)主要有網(wǎng)關(guān)理論模型、自殺能力獲得和疼痛耐受理論模型、第三變量理論模型和綜合模型等4種常見的理論模型來解釋它們之間關(guān)聯(lián)，但兩者關(guān)聯(lián)的解釋較為復(fù)雜，尚未形成統(tǒng)一的理論，因此，后續(xù)研究還需要充分論證各模型理論的合理性，進(jìn)一步深入對NSSI和自殺行為的認(rèn)識。[20]

2.焦慮、抑郁、敵對、自卑等心理問題因素

本研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁、敵對、自卑等心理問題癥狀與自殺意念之間存在密切關(guān)系，容易導(dǎo)致自殺意念的產(chǎn)生，是自殺的高風(fēng)險因素，與王冰蔚、李旭等人研究發(fā)現(xiàn)一致。[21-23]研究認(rèn)為，留守經(jīng)歷與負(fù)性情緒和行為的高度關(guān)聯(lián)，不同個體的留守經(jīng)歷會導(dǎo)致不同程度的創(chuàng)傷體驗，可能是因為早年與父母的分離，如母親單獨外出并且來回頻率較高，對家庭關(guān)系擾動較大，孩子需要頻繁適應(yīng)這種變化，無法充分體驗安全感和穩(wěn)定感，較難從創(chuàng)傷中調(diào)試和復(fù)原，因此對其行為和情緒造成了巨大的負(fù)面影響，[24]還可能是因為，農(nóng)村留守經(jīng)歷大學(xué)生比無留守經(jīng)歷大學(xué)生遭遇了更多的負(fù)性生活事件，承受著更強(qiáng)的生活壓力，容易產(chǎn)生更高的抑郁水平等。[25]因此，需要加強(qiáng)關(guān)注留守經(jīng)歷大學(xué)生的心理問題，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早干預(yù)。

3.睡眠困擾等生理癥狀因素

本研究表明，有自殺意念的留守經(jīng)歷大學(xué)新生與無留守經(jīng)歷大學(xué)新生相比，存在更為顯著的睡眠困擾，且睡眠困擾顯著影響自殺意念。睡眠問題與青少年自殺風(fēng)險增高相關(guān)，伴睡眠問題的青少年存在更高風(fēng)險的自殺意念、自殺計劃、自殺企圖，Pigeon WR, Bernert RA等人近期研究發(fā)現(xiàn)，睡眠問題被認(rèn)為是自殺意念、自殺企圖、實施自殺的一個風(fēng)險指標(biāo)，失眠、睡眠質(zhì)量差、噩夢等睡眠問題是自殺意念、自殺未遂、自殺死亡的獨立危險因素。[26-29]一方面，隨著青春期發(fā)育、生物節(jié)律變化、社會生活環(huán)境的改變，青少年面臨越來越多的睡眠問題，另一方面，從高中到大學(xué)，大學(xué)新生的學(xué)習(xí)和生活方式發(fā)生顯著改變，手機(jī)作為日常信息交流和獲取工具，學(xué)校不再約束大學(xué)生手機(jī)的使用，手機(jī)的使用成為常態(tài)化，因此在信息化和娛樂化時代，睡眠障礙可能與手機(jī)的依賴性使用相關(guān)，手機(jī)的依賴性使用對大學(xué)生的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，[30]睡眠可能成為干預(yù)自殺的潛在靶點，[31]因此學(xué)校應(yīng)該對手機(jī)依賴性使用的學(xué)生群體進(jìn)行必要的宣教和干預(yù)。

結(jié) 語

有留守經(jīng)歷大學(xué)生的自殺行為與意念檢出率較高，應(yīng)引起高校的重視。其影響因素主要有自傷行為、睡眠問題及偏執(zhí)、自卑、敏感等相關(guān)心理癥狀問題，相關(guān)部門應(yīng)采取有針對性的措施和方法，以緩解留守經(jīng)歷大學(xué)生的消極情緒和行為問題，從而避免自殺行為的出現(xiàn)。