妊娠期糖尿病患者的血糖控制與護(hù)理干預(yù)

孫 珍（滕州巿中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277599）

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妊娠期糖尿病患者的血糖控制與護(hù)理干預(yù)

孫 珍
（滕州巿中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277599）

【摘要】目的 研究妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制和護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇2013年3月～2015年6月在我院收治的妊娠期糖尿病患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，并比較兩組血糖控制情況。結(jié)果 干預(yù)前，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，且觀察組消化道感染、陰道感染和皮膚感染等并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究表明，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠獲得更好的血糖控制效果，同時(shí)有效降低其它并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；糖尿??；護(hù)理

為了進(jìn)一步研究妊娠期糖尿病患者血糖護(hù)理干預(yù)在血糖控制中的作用，本次研究選取我院收治的妊娠期糖尿病患者68例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年6月在我院收治的妊娠期糖尿病患者68例作為研究對(duì)象，均經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)確診為妊娠期糖尿?。?］。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（29.6±5.8）歲，孕周26～36周，平均孕周（31.6±4.2）周，體重54～69 kg，平均體重（61.2±5.6）kg；對(duì)照組年齡25～34歲，平均年齡（29.4±5.9）歲，孕周25～36周，平均孕周（31.8±3.8）周，體重55～70 kg，平均體重（62.6±5.4）kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行飲食控制、控制血糖、家屬照料、臨產(chǎn)住院。

1.2.2 觀察組給予護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：妊娠期糖尿病在高齡產(chǎn)婦中多發(fā)，很多孕婦都對(duì)疾病缺少基本了解，往往會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇。因此護(hù)理人員需要對(duì)孕婦進(jìn)行必要的心理干預(yù)，耐心為孕婦講解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)其心理壓力，并鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)和孕婦的溝通，減少心理因素給血糖控制造成的不利影響［2］。②飲食控制：飲食治療是糖尿病治療的基本措施，妊娠期糖尿病病情特殊，飲食控制需要滿足母子的雙重需求，因此應(yīng)該多食用富含維生素和纖維素的食物，少吃多餐。③病情觀察：指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、血壓和體重，使用胰島素后需要密切觀察是否存在惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白等不良反應(yīng)，出現(xiàn)低血糖癥狀需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。④防感染：妊娠期糖尿病患者免疫功能下降，要做好抗感染工作，保證飲食潔凈，勤洗澡，避免皮膚和陰道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的血糖水平和并發(fā)癥情況，測(cè)量空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后血糖水平比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平檢測(cè)結(jié)果比較（±s，mmol/L）

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平檢測(cè)結(jié)果比較（±s，mmol/L）

組別　n　　空腹血糖　　餐后2 h血糖干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組　34 6.53±1.36 4.42±0.78　 8.89±1.04 6.82±1.06對(duì)照組　34 6.54±1.03 5.98±0.82　 9.06±1.36 8.24±1.14 t　 -　 0.03　 8.03　0.58　5.31 P　 -　 0.97　 0.01　0.05　 0.01

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組消化道感染、陰道感染和皮膚感染等并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討 論

妊娠期糖尿病是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或者妊娠后發(fā)生的糖尿病，發(fā)病率約在3～5%左右，母嬰病死率較高，屬于產(chǎn)科常見(jiàn)高危因素，如果妊娠期糖尿病沒(méi)有得到及時(shí)治療和控制，病理性妊娠及新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)很高，可能會(huì)出現(xiàn)先天畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、羊水增多和產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況［3］。近些年人們生活水平提高，生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩使得2型糖尿病的發(fā)病率上升，并且向著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。孕婦在懷孕期間往往吃的多而精，運(yùn)動(dòng)量不足，這是妊娠期糖尿病的重要誘因，而且妊娠能夠使隱性糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性，因?yàn)槿焉锲隗w內(nèi)胰島素拮抗激素如垂體前葉激素和腎上腺皮質(zhì)素分泌增高，一系列內(nèi)分泌變化都會(huì)影響糖代謝，尤其是胰島功能不足或者胰島素分泌下降時(shí)，容易誘發(fā)妊娠糖尿病［4］。

護(hù)理干預(yù)從飲食控制、心理護(hù)理、病情觀察和抗感染等方面開(kāi)展護(hù)理工作?，F(xiàn)階段，妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，也沒(méi)有針對(duì)病因的有效治療方法，妊娠期糖尿病飲食控制的理想狀態(tài)是為母子提供所需的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)不會(huì)引起饑餓酮體，并能夠有效限制碳水化合物含量，避免出現(xiàn)餐后高血糖。相關(guān)研究資料顯示，75%左右的妊娠期糖尿病都可以通過(guò)有效的飲食管理控制。不良妊娠結(jié)局和餐后血糖升高有著直接的關(guān)系，為了控制餐后血糖水平，必要時(shí)可以給予胰島素，并密切關(guān)注是否出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，防止出現(xiàn)低血糖癥狀。護(hù)理人員需要積極為預(yù)防宣講飲食控制的必要性，糖尿病飲食計(jì)算十分復(fù)雜，還沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，臨床攝入能量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作也十分困難，將多種多樣的食物轉(zhuǎn)換為熱量是比較困難的，我國(guó)生育人口規(guī)模很大，可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病患者的健康教育不到位的情況，知識(shí)講解比較模糊，依從性差，影響了飲食控制的效果［5］。

也有研究顯示，情緒波動(dòng)對(duì)血糖水平也有一定的影響，交感神經(jīng)興奮會(huì)增加胰高血糖素分泌，造成血糖水平進(jìn)一步升高，所以進(jìn)行必要的心理干預(yù)也是十分必要的，護(hù)理人員需要積極溝通，鼓勵(lì)家屬多和孕婦溝通，消除其心理壓力，使其能夠積極配合護(hù)理和治療，能夠更好的依從飲食治療，合理用藥。

4 結(jié) 語(yǔ)

本次研究中，干預(yù)前，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，且觀察組消化道感染、陰道感染和皮膚感染等并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用效果比較理想，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃麗葵，吳文清，彭麗華，等.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（5）:27-28.

［2］ 宋 麗.個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的治療作用［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（29）:64-66.

［3］ 李 芳，夏 鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）:134-135，139.

［4］ 韓思敏，許 波，李浩生，等.不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）: 1451-1453.

［5］ 溫綠清.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，7（20）:91-92.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.182.02