妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護理

邵芳欣（陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 723000）

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妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護理

邵芳欣
（陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 723000）

【摘要】目的 觀察圍生期人性化產(chǎn)科病房護理對妊娠合并糖尿病患者的作用。方法 選取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)護理；觀察組給予圍生期人性化產(chǎn)科病房護理。比較兩組患者的血糖控制情況以及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組在餐后兩小時血糖和HbA1c水平與入院時比較，顯著更低，并且與對照組比較二者水平評估也顯著更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。妊高癥與巨大兒發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍生期人性化產(chǎn)科病房護理可以較好的控制患者的血糖，并且能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿??；圍生期；人性化；產(chǎn)科護理

妊娠合并糖尿病主要有兩種情形：一種是在妊娠前就已經(jīng)確診患有糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”；一種是在發(fā)生妊娠前，是一種隱形的糖尿病，通暢發(fā)生在妊娠期中，主要是由妊娠期胎盤產(chǎn)生大量的激素，以至于產(chǎn)生抗胰島素作用，，出現(xiàn)胰島素不足，引發(fā)糖尿病。妊娠期糖尿病是一種比較嚴重的并發(fā)癥，將對母嬰安全造成較大的威脅。因此，臨床上對妊娠期糖尿病給予了高度的重視，而實施有效的護理干預對控制孕婦血糖，確保母嬰安全具有十分重要的意義。本次研究中對妊娠合并糖尿病患者實施了圍生期人性化產(chǎn)科病房護理，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡23～34歲，平均年齡（25.4±1.67）歲；其中32例妊娠期糖尿病，13例糖尿病合并妊娠；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕29～40周；農(nóng)村患者21例，城市患者24例；順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)20例；并發(fā)妊娠高血壓7例，并發(fā)眼底病變4例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡為（25.8±1.62）歲；其中31例妊娠期糖尿病，14例糖尿病合并妊娠；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕29～40周；農(nóng)村患者22例，城市患者23例；順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)19例；并發(fā)8例妊娠高壓，4例眼底病變。兩組患者年齡、孕周、分娩方式和發(fā)生的并發(fā)癥情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，在三餐前給予正規(guī)胰島素治療，并根據(jù)患者情況制定飲食方案，記錄患者的體重、孕周、胎兒大小，測量血糖水平，計算體質(zhì)量指數(shù)BMI。以此對血糖水平進行調(diào)控。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理干預，具體內(nèi)容包括：飲食護理，指導患者進行適當運動，做好生命體征監(jiān)護，以及新生兒護理。觀察組給予人性化的產(chǎn)科病房護理。具體如下。

（1）產(chǎn)前護理：①做好患者的飲食護理：根據(jù)患者的實際情況計算攝入的總熱量，一方面要滿足母嬰的需求，同時也要避免引起餐后血糖量的大幅增高。②做好產(chǎn)前用藥護理：控制患者情況對胰島素劑量進行妥善調(diào)整［2］。③做好胎兒監(jiān)護：指導孕婦對胎動進行記錄，讓孕婦了解當胎動在20次以下時提示胎兒存在異常，當胎動次數(shù)低于10次時，表明胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧。此時要及時告知醫(yī)生并處置。（2）產(chǎn)時護理：對所有新生兒均實施高危兒護理，積極給予吸氧與保暖護理。正常指導產(chǎn)婦進行新生兒哺乳，適當?shù)慕o新生兒加葡萄糖水補充。（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后護理涉及到產(chǎn)婦的護理、新生兒的護理以及心理護理。①做好產(chǎn)婦護理：由于產(chǎn)婦分娩消耗了大量的體力，根據(jù)哺乳量與體重對產(chǎn)婦計算熱量，及時補充；在產(chǎn)后要做好感染預防護理，囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后做好避孕。②做好新生兒護理：維持適宜的溫濕度，讓新生兒體位處于36.0～37.4℃，給予新生兒低流量吸氧［3］，維持其血糖水平的穩(wěn)定，喂服10%，維持血糖水平在2.2 mmol/L以上。在產(chǎn)婦出院時囑咐產(chǎn)婦盡量堅持母乳喂養(yǎng)，延遲兒童糖尿病的發(fā)生。同時要定時進行血糖檢測，做好產(chǎn)婦的心理疏導，接納新生兒。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況

對照組出院時FGP水平，餐后2 h血糖以及HbA1c水平與入院時進行比較，均有下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組出院時的FPG水平與入院時進行比較，（P＞0.05），但餐后2 h的血糖水平及HaA1c水平與入院時進行比較，表現(xiàn)為顯著降低，（P＜0.05）；并且比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦血糖控制情況比較

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的妊高癥及巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05）。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

妊娠合并糖尿病是一種高危妊娠情況［4］。在我國，妊娠糖尿病的發(fā)病率占4.0%，并且逐年在上升［5］。由于妊娠中晚期孕婦體重增加，胎盤產(chǎn)生激素大量增加，造成胰島素分泌受到抑制，出現(xiàn)妊娠糖尿病。

孕婦妊娠期合并糖尿病將對母嬰造成嚴重的危害，導致多種不良妊娠結(jié)局（羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、妊娠期高血壓、死胎及新生兒呼吸窘迫綜合征等）的發(fā)生，并引發(fā)低血糖、低血鈣等并發(fā)癥。此次研究中對觀察組患者通過產(chǎn)前護理，產(chǎn)時護理及產(chǎn)后的綜合護理，尤其是根據(jù)產(chǎn)婦情況對胰島素劑量進行調(diào)整，做好心理護理，較好的維持了血糖水平的穩(wěn)定。使得微血管病變明顯減輕，降低了妊高癥、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率促進了母嬰健康。

綜上所述，圍生期人性化產(chǎn)科病房護理可以較好的控制患者的血糖，并且能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 宋飛，孫小豹，王衍博.二甲雙胍在改善妊娠合并糖尿病患者母嬰結(jié)局中的作用研究［J］.當代醫(yī)學，2015，21（15）:33-34.

［2］ 楊慧霞.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）（一）［J］.健康管理，2014，（11）:78-82.

［3］ 榮國琴.綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥預防中的效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（32）:145-146.

［4］ 周亞敏，田 梅，李 靜.妊娠合并糖尿病患者的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）:246-247.

［5］ 鄧有能.護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應(yīng)用效果研究［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（34）:90-91.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.188.02