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    妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護理

    2016-06-24 03:37:57邵芳欣陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陜西漢中723000
    關(guān)鍵詞:圍生期產(chǎn)科護理妊娠

    邵芳欣(陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 漢中 723000)

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    妊娠合并糖尿病患者圍生期人性化產(chǎn)科病房護理

    邵芳欣
    (陜西省漢中市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 漢中 723000)

    【摘要】目的 觀察圍生期人性化產(chǎn)科病房護理對妊娠合并糖尿病患者的作用。方法 選取2014年1月~2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組給予常規(guī)護理;觀察組給予圍生期人性化產(chǎn)科病房護理。比較兩組患者的血糖控制情況以及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組在餐后兩小時血糖和HbA1c水平與入院時比較,顯著更低,并且與對照組比較二者水平評估也顯著更低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。妊高癥與巨大兒發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 圍生期人性化產(chǎn)科病房護理可以較好的控制患者的血糖,并且能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】妊娠;糖尿??;圍生期;人性化;產(chǎn)科護理

    妊娠合并糖尿病主要有兩種情形:一種是在妊娠前就已經(jīng)確診患有糖尿病,稱為“糖尿病合并妊娠”;一種是在發(fā)生妊娠前,是一種隱形的糖尿病,通暢發(fā)生在妊娠期中,主要是由妊娠期胎盤產(chǎn)生大量的激素,以至于產(chǎn)生抗胰島素作用,,出現(xiàn)胰島素不足,引發(fā)糖尿病。妊娠期糖尿病是一種比較嚴重的并發(fā)癥,將對母嬰安全造成較大的威脅。因此,臨床上對妊娠期糖尿病給予了高度的重視,而實施有效的護理干預對控制孕婦血糖,確保母嬰安全具有十分重要的意義。本次研究中對妊娠合并糖尿病患者實施了圍生期人性化產(chǎn)科病房護理,獲得了較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年1月~2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組年齡23~34歲,平均年齡(25.4±1.67)歲;其中32例妊娠期糖尿病,13例糖尿病合并妊娠;初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦10例;孕29~40周;農(nóng)村患者21例,城市患者24例;順產(chǎn)25例,剖宮產(chǎn)20例;并發(fā)妊娠高血壓7例,并發(fā)眼底病變4例。觀察組年齡24~35歲,平均年齡為(25.8±1.62)歲;其中31例妊娠期糖尿病,14例糖尿病合并妊娠;初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;孕29~40周;農(nóng)村患者22例,城市患者23例;順產(chǎn)26例,剖宮產(chǎn)19例;并發(fā)8例妊娠高壓,4例眼底病變。兩組患者年齡、孕周、分娩方式和發(fā)生的并發(fā)癥情況對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    患者入院后,在三餐前給予正規(guī)胰島素治療,并根據(jù)患者情況制定飲食方案,記錄患者的體重、孕周、胎兒大小,測量血糖水平,計算體質(zhì)量指數(shù)BMI。以此對血糖水平進行調(diào)控。在此基礎(chǔ)上,對照組給予常規(guī)護理干預,具體內(nèi)容包括:飲食護理,指導患者進行適當運動,做好生命體征監(jiān)護,以及新生兒護理。觀察組給予人性化的產(chǎn)科病房護理。具體如下。

    (1)產(chǎn)前護理:①做好患者的飲食護理:根據(jù)患者的實際情況計算攝入的總熱量,一方面要滿足母嬰的需求,同時也要避免引起餐后血糖量的大幅增高。②做好產(chǎn)前用藥護理:控制患者情況對胰島素劑量進行妥善調(diào)整[2]。③做好胎兒監(jiān)護:指導孕婦對胎動進行記錄,讓孕婦了解當胎動在20次以下時提示胎兒存在異常,當胎動次數(shù)低于10次時,表明胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧。此時要及時告知醫(yī)生并處置。(2)產(chǎn)時護理:對所有新生兒均實施高危兒護理,積極給予吸氧與保暖護理。正常指導產(chǎn)婦進行新生兒哺乳,適當?shù)慕o新生兒加葡萄糖水補充。(3)產(chǎn)后護理:產(chǎn)后護理涉及到產(chǎn)婦的護理、新生兒的護理以及心理護理。①做好產(chǎn)婦護理:由于產(chǎn)婦分娩消耗了大量的體力,根據(jù)哺乳量與體重對產(chǎn)婦計算熱量,及時補充;在產(chǎn)后要做好感染預防護理,囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后做好避孕。②做好新生兒護理:維持適宜的溫濕度,讓新生兒體位處于36.0~37.4℃,給予新生兒低流量吸氧[3],維持其血糖水平的穩(wěn)定,喂服10%,維持血糖水平在2.2 mmol/L以上。在產(chǎn)婦出院時囑咐產(chǎn)婦盡量堅持母乳喂養(yǎng),延遲兒童糖尿病的發(fā)生。同時要定時進行血糖檢測,做好產(chǎn)婦的心理疏導,接納新生兒。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組血糖控制情況

    對照組出院時FGP水平,餐后2 h血糖以及HbA1c水平與入院時進行比較,均有下降,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組出院時的FPG水平與入院時進行比較,(P>0.05),但餐后2 h的血糖水平及HaA1c水平與入院時進行比較,表現(xiàn)為顯著降低,(P<0.05);并且比對照組更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦血糖控制情況比較

    2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組的妊高癥及巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組,(P<0.05)。

    表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

    3 討 論

    妊娠合并糖尿病是一種高危妊娠情況[4]。在我國,妊娠糖尿病的發(fā)病率占4.0%,并且逐年在上升[5]。由于妊娠中晚期孕婦體重增加,胎盤產(chǎn)生激素大量增加,造成胰島素分泌受到抑制,出現(xiàn)妊娠糖尿病。

    孕婦妊娠期合并糖尿病將對母嬰造成嚴重的危害,導致多種不良妊娠結(jié)局(羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、妊娠期高血壓、死胎及新生兒呼吸窘迫綜合征等)的發(fā)生,并引發(fā)低血糖、低血鈣等并發(fā)癥。此次研究中對觀察組患者通過產(chǎn)前護理,產(chǎn)時護理及產(chǎn)后的綜合護理,尤其是根據(jù)產(chǎn)婦情況對胰島素劑量進行調(diào)整,做好心理護理,較好的維持了血糖水平的穩(wěn)定。使得微血管病變明顯減輕,降低了妊高癥、母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率促進了母嬰健康。

    綜上所述,圍生期人性化產(chǎn)科病房護理可以較好的控制患者的血糖,并且能夠降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 宋飛,孫小豹,王衍博.二甲雙胍在改善妊娠合并糖尿病患者母嬰結(jié)局中的作用研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(15):33-34.

    [2] 楊慧霞.妊娠合并糖尿病診治指南(2014)(一)[J].健康管理,2014,(11):78-82.

    [3] 榮國琴.綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥預防中的效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(32):145-146.

    [4] 周亞敏,田 梅,李 靜.妊娠合并糖尿病患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):246-247.

    [5] 鄧有能.護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(34):90-91.

    本文編輯:蘇日力嘎

    【中圖分類號】R473.71

    【文獻標識碼】B

    【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.188.02

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