髕股關節(jié)病的康復訓練體會

宋穎，向旭陽

（河南南陽骨科醫(yī)院，河南 南陽）

0 引言

髕股關節(jié)病又稱為髕骨軟骨軟化癥，是膝關節(jié)的多發(fā)癥狀[1]。髕股關節(jié)病的多發(fā)群體是青壯年患者，尤其在體育愛好者與運動員中多見，其中女性患者的發(fā)病率略高于男性患者[2]。本文通過對觀察組與對照組62 例髕股關節(jié)病患者進行觀察評價，研究髕股關節(jié)病的康復訓練體會，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月運動醫(yī)學關節(jié)鏡科收治的髕股關節(jié)病患者62 例，將所有患者根據(jù)康復訓練方法不同均分為對照組（31 例，采用常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練方式）與觀察組（31 例，在常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練的基礎上，加強股四頭肌力量和內(nèi)側頭訓練）。觀察組患者中女性17 例，男性14 例，年齡36～72 歲，平均（56.62±4.58）歲；對照組患者中女性18 例，男性13 例，年齡34～76 歲，平均（56.48±4.79）歲。對兩組患者一般資料通過統(tǒng)計學分析，結果得出P＞0.05，可做對比討論。所有髕股關節(jié)病患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組對患者采用常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練方式。觀察組在常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練的基礎上，加強股四頭肌力量和內(nèi)側頭訓練，具體內(nèi)容如下。

（1）股四頭肌力量訓練：指導患者將兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲，兩只腳的腳尖方向隨意即可?；颊叩碾p膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同做出相應調(diào)整，如果患者身體情況較好以及大腿肌力好，下蹲角度可以達到屈膝80°，若患者的身體虛弱以及大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可。隨著鍛煉的進行，患者的大腿肌力增加，可逐漸增加屈膝的角度。一次下蹲持續(xù)時間每個人差別很大，都是蹲到不能堅持為止。兩次下蹲之間休息1 min，不要休息時間太長。接著練習第二個靜蹲，這樣周而復始，連續(xù)30 min 為當天的一次靜蹲練習的總時間。

（2）股四頭肌內(nèi)側頭訓練：患者的膝關節(jié)處在0°～20°的任一位置靜止不動，踝關節(jié)掛重物進行抗阻力訓練，指導患者腳上掛重物坐在床邊，膝關節(jié)完全繃直，此時膝關節(jié)處于0°，后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°。如此反復幾次找到一個在0°～20°不痛的角度靜止不動，與踝關節(jié)上掛的重量抵抗，直至患者不能堅持為止。踝關節(jié)處所掛的重量以一次在0°～20°的某個角度能夠堅持3～5 min 為好，每日訓練30 min 左右。

1.3 觀察指標

通過記錄患者康復訓練前、訓練后3 個月與6 個月的膝關節(jié)功能評分，對觀察組與對照組的訓練效果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者訓練后的膝關節(jié)功能評分均有一定的提高，對觀察組與對照組患者康復訓練后的膝關節(jié)功能評分進行比較，觀察組患者訓練后3 個月與6 個月的膝關節(jié)功能評分明顯比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 髕股關節(jié)病患者的膝關節(jié)功能評分比較（,分）

表1 髕股關節(jié)病患者的膝關節(jié)功能評分比較（,分）

3 討論

髕股關節(jié)病的病理變化為軟骨的退行性改變，主要包括患者軟骨出現(xiàn)腫脹、脫落與碎裂等[3]。疾病發(fā)展到后期，股骨髁的對應部位也發(fā)生相同的病變，逐漸發(fā)展為髕股關節(jié)骨性關節(jié)炎。隨著我國近年來髕股關節(jié)病患者不斷增加，其發(fā)病率也在不斷提高[4]。

若髕股關節(jié)病不能及時得到康復，將容易引發(fā)其他的并發(fā)癥[5]。由于髕股關節(jié)處的結構非常復雜，導致髕股關節(jié)病患者的治療難度較大[6]。同時髕股關節(jié)病將對患者的身體健康與生活質量形成嚴重的影響。因此，醫(yī)護人員應采取行之有效的康復訓練方案。

加強股四頭肌力量和內(nèi)側頭訓練是一種個性化的髕股關節(jié)病的康復訓練方式，股四頭肌力量訓練的主要目的是練習股四頭肌大部分肌群的力量，其姿勢同中國武術中的騎馬蹲襠動作相同，內(nèi)側頭訓練的目的是練習在蹲馬步練習中不容易練到的股四頭肌內(nèi)側頭。若患者在訓練中膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛感，找到一個疼痛最輕的角度練習即可。患者每天的訓練次數(shù)根據(jù)自身體狀況決定，開始可以每天練習1 次，后隨著患者腿部力量增長，將訓練次數(shù)增加到每天2～3 次，每次訓練30 min 左右。

本文通過對觀察組與對照組62 例髕股關節(jié)病患者進行觀察評價，對照組對患者采用常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練方式，觀察組在常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練的基礎上，加強股四頭肌力量和內(nèi)側頭訓練，兩組患者訓練后的膝關節(jié)功能評分均有一定的提高，觀察組患者訓練后3 個月與6 個月的膝關節(jié)功能評分明顯比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究結果表明，加強股四頭肌力量和內(nèi)側頭訓練在此研究中比常規(guī)髕股關節(jié)康復訓練的效果更加明顯，能夠有效提高患者的臨床治愈率，一定程度上提高患者的髕股關節(jié)功能康復速度。研究髕股關節(jié)病的康復訓練體會，值得臨床推廣和研究。