針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應用

文/王美榮

高熱驚厥是臨床兒科中較為常見的熱性驚厥，6個月到3歲是該疾病的高發(fā)年齡。臨床對于該疾病并未指出明確的發(fā)病機制，只認為感染、年齡、遺傳等因素均會引發(fā)高熱驚厥。突發(fā)性肌群痙攣、抽搐等是高熱驚厥疾病的主要臨床表現(xiàn)，有些患兒發(fā)作時間維持不暢，但會出現(xiàn)意識障礙，加上發(fā)作前的咳嗽、發(fā)熱等的影響，導致該疾病具有較高的復發(fā)率。如果不及時治療該疾病，就會對患兒的腦部以及智力發(fā)育造成嚴重影響[1]。據相關研究指出，針對性急救護理措施能從患兒的生理特征出發(fā)提供全面的護理服務，受到臨床的廣泛認可。為此，本文將對針對性急救護理措施進行分析研究，以下是詳細的研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院一共收治80例高熱驚厥患兒，隨機將其分為甲組和乙組，每組40例,對本次研究內容均有知曉的權利，已簽署知情同意書，經醫(yī)院醫(yī)學委員會批準，具有較為完整的臨床資料。年齡：甲組0.55-4歲（2.51±0.52），乙組0.66-5歲（3.62±0.53）；性別：甲組男性25例、女性15例，乙組男性26例、女性14例。對比甲乙組的資料，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予甲組常規(guī)護理如下：將患兒的衣服領口等解開；對患兒氣道分泌物進行清理，確保其呼吸暢通；實施對癥治療，如抗感染、抗炎等。熱度退卻后，注射地西泮等抵抗驚厥、抽搐等癥狀的藥物；注意患兒的日常生活指導。在此基礎上，給予乙組針對性急救護理措施如下：（1）病情監(jiān)測：對患兒的生命體征進行密切觀察，如瞳孔、血壓、脈搏等，了解其病情變化。詳細對患兒驚厥發(fā)生的頻率、間隔時間等加以記錄，避免病情惡化出現(xiàn)腦水腫。若患兒出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如休克、呼吸減弱等，則要立即告知醫(yī)生加以處理，防止出現(xiàn)意外事件。（2）驚厥控制：如果患兒出現(xiàn)窒息，就要及時做人工呼吸，并立即建立靜脈通道予以補液，在用留置針進行穿刺時，穿刺血管要比較粗，盡可能一次性穿刺完成，并給患者注入20%甘露醇，持續(xù)注入時間為30分鐘。如果患兒出現(xiàn)驚厥，那么就要肌肉注射苯巴比妥、灌注水合氯醛以及靜脈推注西泮。同時，對患兒的臨床癥狀進行密切觀察。如果患兒有高熱現(xiàn)象，就要使用冷水和乙醇對患兒額頭、頸部、腹股溝等部位進行擦洗和冷敷，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象，就要根據醫(yī)生囑咐使用退熱劑進行退熱。（3）心理干預與健康宣教：因為患兒的生理具有特殊性，所以護理人員要用耐心熱情的態(tài)度以及溫和的語言與患兒交流溝通。如果患兒年齡太小，可用肢體語言對患兒進行安撫，如握手、拍背等，避免患兒產生不良情緒，如焦慮、不安等。另外，要詳細告知家屬疾病知識，了解治療疾病的方式以及重要性，緩解家屬的心理負擔，讓其積極配合醫(yī)護人員的工作，同時也能對患兒的病情有深入的認知。（4）皮膚干預：注重對患兒皮膚進行清潔，保持干燥的皮膚。對患兒一天的尿量情況進行觀察，適時補充足夠的液體。（5）飲食干預：指導患者循序漸進地進食，多食用容易消化且清淡的食物，如蔬菜水果等，攝入豐富的維生素。治療后進食流質食物，多飲水，保持水分充足。早晚對口腔進行清潔，確保其清新干凈。（6）環(huán)境干預：護理人員要保持病房內空氣流通和通風，多放置綠色植物，確保光線柔和。定期地病房內床單進行更換，從患兒的興趣愛好出發(fā)，準備玩具、動畫片等，讓其更好地適應新環(huán)境，消除其陌生感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理結局，以臨床癥狀消失時間、并發(fā)癥與護理滿意度判定護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss25.0軟件分析處理本研究的實驗數(shù)據，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用x2檢驗，以P<0.05表示數(shù)據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間對比

甲乙組的臨床癥狀消失時間存在明顯的差異性（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀消失時間 [n（%），d]

2.2 并發(fā)癥對比

甲組在腦性癱瘓、癲癇、智力障礙上的發(fā)生率為27.5%（11/40），而乙組的發(fā)生率為5%（2/40），乙組顯著低于甲組（P<0.05）。

2.3 護理滿意度對比

甲乙組在護理滿意度上的差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥，也稱為小兒熱驚厥，是小兒時期非常常見的一種疾病。由于孩子年齡段比較小，其神經系統(tǒng)發(fā)育還不是特別完善，尤其是對外界刺激的分析以及鑒別能力還比較差，弱的刺激可導致大腦異常的沖動，進而促使大腦運動神經元異常放電引起驚厥現(xiàn)象。高熱驚厥一般是孩子出現(xiàn)發(fā)熱情況下而出現(xiàn)的驚厥，發(fā)熱可以是呼吸道感染引起，也可以是其他感染性疾病的早期。在體溫上升的過程當中發(fā)生的熱性驚厥，要排除一些顱內感染的因素以及一些其他導致驚厥的感染性或者是代謝性的疾病。高熱驚厥一般好發(fā)生于發(fā)熱的初期，體溫上升過程中突然出現(xiàn)的短暫的全身的驚厥的發(fā)作，伴有意識的喪失[2]。當前，臨床主要用藥物治療小兒高熱驚厥，一般而言，該治療方式可取得顯著的治療效果，但在急診護理時，患兒心理會產生許多的消極因素，不僅對治療效果造成影響，還不利于患兒預后的康復，因而在小兒高熱驚厥疾病治療中提供科學有效的護理措施具有重要的意義。

常規(guī)急救護理雖然能夠給予患兒基礎的護理，但效果具有暫時性，無法從整體上提升護理效果。而針對性急救護理措施可彌補常規(guī)護理工作中的不足，能綜合多個方面給患兒提供護理服務，為治療效果提供重要保障。此外，一旦患兒的體溫≥38.5℃，就極易出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，如果不及時予以處理，就會反復出現(xiàn)驚厥，而患兒預后也會留下嚴重的后遺癥，從而加重患兒腦部損傷，增加患兒和家屬的身心負擔，因而急救護理必不可少[3]。本文通過實施針對性急救護理措施如下：首先，密切監(jiān)測患兒的病情變化，了解患兒的生命體征，詳細記錄其驚厥發(fā)生的具體情況，積極預防不良現(xiàn)象；其次，加強控制患兒的臨床癥狀，針對患兒出現(xiàn)的窒息、抽搐、高熱、驚厥等現(xiàn)象予以對癥護理，如人工呼吸、建立靜脈補液通道、使用退熱劑退熱等；再者，注重健康教育與心理主導。時刻關注患兒和家屬的情緒，以便予以實時的疏導，讓其用積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的工作，消除其不良情緒。另外，針對性地普及疾病知識、治療方式以及注意事項等，讓其對疾病治療有深入的認知，提升患兒和家屬的治療依從性；最后，重視患兒的基礎護理工作。定期清潔患兒的皮膚，保持其皮膚干燥，并及時做好補液工作；制定與患兒需求相符合的飲食方案，指導其多進食維生素豐富、清淡且刺激性低的食物，保持水分營養(yǎng)充足；注重口腔清潔，保持口腔干凈；營造舒適溫馨且光線充足的病房環(huán)境，讓患兒不再懼怕陌生感，也讓家屬保持愉悅的心情配合護理人員工作。病房床單被套要定期更換，以免對患兒的病情造成影響。

柴文貞等學者[4]在《分析針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應用效果》研究中指出，研究組發(fā)生退熱的時間為(26.79±1.26）天，驚厥消失時間為（4.12±0.46）天，而對照組發(fā)生退熱的時間和驚厥消失的時間明顯長于常規(guī)組，且P<0.05,兩組差異具有統(tǒng)計學意義；研究組患兒及其家屬總滿意度為92%，明顯高于常規(guī)組(77.55%)，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.088,P<0.05)；研究組只有1 例吸入性肺炎，占比1.96%，明顯低于常規(guī)組的19.61%（10/51），其中5例吸入性肺炎、3例腦損傷、2例呼吸衰竭，組間差異顯著（x2=11.296，P<0.05）。本研究結果顯示，乙組在驚厥、高熱和抽搐等癥狀上的消失時間明顯短于甲組，且乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，其明顯低于甲組的27.5%，而乙組的護理滿意度為97.5%顯著高于甲組的72.5%（P<0.05），該結果與柴文貞等學者在《分析針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應用效果》研究中的結果相似，說明針對性急救護理干預對臨床治療的價值顯著。

綜上所述，針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。