重視脂肪肝，預(yù)防脂肪肝相關(guān)肝癌

□天津市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師徐亮

隨著營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖的流行，非酒精性脂肪肝已成為世界流行的最常見(jiàn)的慢性肝病，我國(guó)亦是如此，非酒精性脂肪肝逐漸取代乙肝成為我國(guó)最多的慢性肝病。之前的研究讓我們認(rèn)識(shí)到非酒精性脂肪肝可以發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，并且可以誘發(fā)、促進(jìn)2型糖尿病、高脂血癥、高血壓的發(fā)生，并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病發(fā)生，甚至嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、縮短患者壽命，從而成為嚴(yán)重危及人們健康的重要疾病。

美國(guó)研究顯示，非酒精性脂肪性肝病正逐漸成為美國(guó)肝癌的主要病因，此項(xiàng)研究已在歐洲肝病年會(huì)和國(guó)際權(quán)威雜志上進(jìn)行了公布。據(jù)報(bào)道，在美國(guó)脂肪肝患者的肝癌年增加率約為9%，并且其生存期較乙肝、丙肝患者更低。此項(xiàng)研究專家分析考慮與脂肪肝患者疏忽了早期對(duì)肝癌的篩查和診斷，導(dǎo)致脂肪肝相關(guān)肝癌患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已為晚期有關(guān)，所以專家建議脂肪性肝炎相關(guān)肝纖維化或肝硬化的患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行1次肝癌篩查。同樣來(lái)自日本的研究顯示了非酒精性脂肪肝與肝癌的密切關(guān)系，非酒精性脂肪肝相關(guān)肝癌占肝癌總數(shù)的2%，而脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化的患者有11.3%會(huì)在5年內(nèi)發(fā)生肝癌，其中年齡大、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、Child-Pugh評(píng)分高、糖尿病是肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

非酒精性脂肪肝相關(guān)肝癌的特點(diǎn)是什么呢？

首先專家的研究表明非酒精性脂肪肝相關(guān)肝癌死亡率更高、生存期更短。非酒精性脂肪肝相關(guān)肝癌確診時(shí)的年齡比乙型或丙型肝炎相關(guān)癌癥患者大，癌癥多為未分級(jí)或晚期，平均生存期短，約四個(gè)月。其次，更為出乎意料的是非酒精性脂肪性肝炎6%～7%可以不經(jīng)過(guò)肝硬化直接發(fā)生肝癌，甚至單純非酒精性脂肪肝也有少部分不經(jīng)過(guò)脂肪性肝炎而直接發(fā)生肝癌。最后，脂肪肝患者往往存在多種合并癥如冠心病、腦血管疾病等，不適合行手術(shù)、肝臟移植等根治性治療，所以也是導(dǎo)致其生存期縮短的重要因素。

所以重視脂肪肝的防治，除了需要控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、改變不良生活方式、必要時(shí)應(yīng)用藥物治療外，還需要注意進(jìn)行相關(guān)檢查，尤其應(yīng)注意定期檢查腹部超聲，警惕肝癌發(fā)生。