認(rèn)識(shí)自身免疫性肝炎

□天津市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師王春妍

談到自身免疫性肝炎，很多人并不了解。實(shí)際上，這個(gè)病的發(fā)病率并不低，而且逐年攀升，大家有必要對(duì)這個(gè)病有所了解。那么什么是自身免疫性肝炎呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，自身免疫性肝炎就是針對(duì)肝細(xì)胞發(fā)生了自身免疫反應(yīng)。臨床上表現(xiàn)為自身抗體陽(yáng)性，高免疫球蛋白G/γ-球蛋白血癥，肝組織學(xué)上可見(jiàn)界面性肝炎。如果不及時(shí)治療，和慢性乙肝一樣，同樣也會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝衰竭。

免疫性肝炎是一個(gè)全球性疾病，可發(fā)生于所有年齡段。女性患者發(fā)病率明顯高于男性，男女比例約為1:4。其發(fā)病原因，目前還不十分清楚，一般認(rèn)為和遺傳、病毒感染、環(huán)境及用藥等有著密切的關(guān)系。

免疫性肝炎很“狡猾”，“悄悄”起病，臨床癥狀多種多樣，病情嚴(yán)重程度不一，讓人防不勝防。部分患者一發(fā)病就到了肝硬化階段，甚至肝衰竭。還有很多患者沒(méi)有任何不舒服，因單位體檢或外院就診其他疾病，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高而就診。有臨床癥狀的患者主要以疲勞、嗜睡、乏力、厭食等為主，而這些癥狀并不特異，很多疾病都可能存在這些癥狀，因不影響患者生活質(zhì)量，也容易被患者所忽視。

免疫性肝炎患者肝功能檢查可見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）和膽紅素（TBIL）水平升高，且氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）升高程度比膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）升高會(huì)更明顯一些。免疫性肝炎另一特征性檢查是血清IgG/γ-球蛋白水平升高，而這兩項(xiàng)指標(biāo)的升高會(huì)在85%的患者中出現(xiàn)，進(jìn)行自身抗體檢測(cè)一般會(huì)有陽(yáng)性的結(jié)果，而有創(chuàng)操作肝活檢對(duì)于確認(rèn)免疫性肝炎的診斷和評(píng)估肝損傷的程度至關(guān)重要。

有了肝臟功能、自身抗體、IgG/γ-球蛋白水平及肝臟病理檢查結(jié)果，我們肝病科醫(yī)生就有了用武之地，就可以判斷患者是否存在自身免疫性肝炎，并對(duì)確診患者進(jìn)行下一步診治。早期發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎，早期治療，預(yù)后相對(duì)良好。