了解糖尿病患者必做檢查

□天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 周靜

2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能的改變。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，該病的發(fā)病率不斷攀升。

及時做相關(guān)的各項檢查，對預(yù)防和治療糖尿病及其并發(fā)癥具有極其重要的意義。糖尿病的并發(fā)癥主要是大血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥，另外還有糖尿病周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松等。其中，大血管并發(fā)癥主要是糖尿病的心血管并發(fā)癥、腦血管并發(fā)癥、下肢血管并發(fā)癥（糖尿病足）；糖尿病的微血管并發(fā)癥較典型的有糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。

那么糖尿病患者究竟需要做哪些檢查呢？做的檢查具體又有什么意義呢？

一、血液、尿液實驗室檢查

1.血糖：包括空腹及餐后血糖，糖尿病患者要根據(jù)其自身的血糖變化規(guī)律情況確定檢查血糖的頻率和時間，尤其是在患病初期，或調(diào)整治療方案，或改變飲食、運動規(guī)律時，應(yīng)適當(dāng)增加監(jiān)測次數(shù)。

2.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、胰島素（INS）興奮試驗、C-肽測定：對于尚未確診糖尿病的人群，檢測喝糖水前后5個時間點（空腹、服糖后30分鐘、1小時、2小時、3小時）的靜脈血糖水平，以了解血糖波動特點和水平、胰島功能的情況，以及確定是否能確診糖尿病，有利于制定合理的治療方案。

3.糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例能反映取血前8～12周的平均血糖水平，其不受某天血糖波動的影響，是長期控制血糖最重要的評估指標(biāo)。建議每3個月檢測一次。

4.尿的檢查：不僅要了解尿糖情況，還要觀察有無尿酮體、尿蛋白、尿紅細胞等。檢測尿中有無酮體，可幫助排除酮癥存在的可能；有無尿蛋白、管型等，可反映腎臟受累情況。另外，尿微量白蛋白和24小時尿蛋白定量檢測，有助于糖尿病腎病的早期診斷。

5.肝腎功能：檢測肝腎功能不僅可以了解肝臟及腎臟的情況，還能給降糖藥物種類的選擇提供依據(jù)，因為在肝腎功能出現(xiàn)問題的時候，有些降糖藥物是不宜使用的。建議每3個月檢測一次。另外，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥。尿微量白蛋白、腎功能等檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

6.血脂檢測：主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，糖尿病患者常伴有血脂代謝的紊亂，容易引起動脈粥樣硬化，加重心血管疾病的風(fēng)險。建議每3～6個月檢測一次。

二、其他檢查

1.心臟及下肢血管檢查：心電圖和心臟彩超可以幫助了解心臟情況，下肢血管超聲或造影有助于了解有無下肢動脈硬化或狹窄。

2.眼底檢查：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有典型癥狀，且晚期沒有良好的控制方法，所以應(yīng)定期進行眼底檢查。

3.神經(jīng)科檢查：10克尼龍絲進行觸覺檢查，以及肌電圖檢查，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。

4.骨密度測定：有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

5.身高、體重、腰圍、臀圍：主要是為了解患者的基礎(chǔ)情況，有利于藥物種類的選擇，以及前后期體重變化的檢測，方便比較。