慢性肺心病心衰治療中酚妥拉明與多巴胺的作用分析

董智驟

（河北省懷安縣醫(yī)院 內(nèi)二科，河北 懷安）

0 引言

慢性肺源性心臟病心衰的表現(xiàn)主要是右心衰竭為主，右心衰竭的臨床表現(xiàn)見于呼吸困難，呼吸困難主要是以勞力性呼吸困難為主[1]。大部分患者到最后出現(xiàn)全心衰竭的現(xiàn)象，并且還有可能表現(xiàn)出消化道的癥狀，包括腹脹，胃腸道的淤血、惡心、嘔吐、食欲減退這些癥狀，對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者到中晚期的時候會出現(xiàn)惡病質(zhì)的癥狀，同時還會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，像肺性腦病，如白天嗜睡、神志不清、意識模糊，甚至?xí)霈F(xiàn)譫妄等癥狀，如果患者沒有接受及時有效的治療，還有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥等[3]。鑒于此，本文就慢性肺心病心衰治療中酚妥拉明與多巴胺的作用進(jìn)行觀察和對比，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年6月至2020年10月接收的慢性肺心病心衰患者共150例，按照隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組75例，對照組男性50例，女性25例，年齡41～76歲，平均（55.31±3.42）歲；觀察組男性49例，女性26例，年齡32～75歲，平均（55.23±3.62）歲。兩組患者的性別、年齡等基本信息無明顯，患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呔栽负炗喼橥鈺?。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療，如果患者出現(xiàn)氣短或者呼吸困難等狀況，針對這種現(xiàn)象需要進(jìn)行平喘治療，緩解患者的臨床癥狀，然后對患者實施抗感染治療，可以通過注射抗生素的方式等進(jìn)行，同時對于缺氧的患者可以適當(dāng)采取氧療措施，緩解患者缺氧的狀態(tài)，并且盡量控制患者的電解質(zhì)、水以及酸堿的平衡。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取酚妥拉明（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030513；產(chǎn)品規(guī)格：40 mg×3片；生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司）與多巴胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021174；產(chǎn)品規(guī)格：2 mL:20 mg×10支；生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司）聯(lián)合治療，酚妥拉明1次/d，15 mg/次，多巴胺1次/d，20 mg/次，在操作的過程中將酚妥拉明和多巴胺同時溶于250 mL的葡萄糖溶液當(dāng)中，通過靜脈滴注的方式進(jìn)行滴注，時間控制在每分鐘15～20滴，1個星期為1個療程，患者在接受治療的過程中需要隨時觀察生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果，一共分為顯效、有效、和無效，其中顯效表示患者在治療后經(jīng)檢測心功能得到明顯的改善，經(jīng)評估心功能好轉(zhuǎn)狀態(tài)達(dá)到Ⅱ級的水平，而且患者的基礎(chǔ)臨床癥狀已經(jīng)完全消退；有效表示患者在治療后經(jīng)檢測心功能得到部分的好轉(zhuǎn)，經(jīng)評估心功能好轉(zhuǎn)狀態(tài)達(dá)到Ⅰ級的水平，患者的臨床癥狀得到明顯的緩解；無效表示患者在治療后各項臨床癥狀沒有得到改善和緩解，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，總有效率=顯效率+有效率。分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察患者在接受治療過程中發(fā)生閉塞、心動過速、和體位性低血壓的概率。同時觀察兩組患者生活質(zhì)量的差異，分別從患者的軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等幾個方面觀察患者的生活質(zhì)量狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的總有效率為94.67%，對照組患者的總有效率為74.67%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見下表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見下表2。

表2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量差異

觀察組患者的軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見下表3。

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 生理功能 社會功能觀察組 75 86.12±9.72 86.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52對照組 75 73.37±9.53 65.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 8.112 20.134 21.229 18.889 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性肺心病出現(xiàn)心力衰竭，早期表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，胃腸淤血食欲減退、惡心、嘔吐、左上腹脹痛，肝脾淤血可觸及右側(cè)肋緣下腫大的肝臟、下肢浮腫等現(xiàn)象。慢性肺心病發(fā)病進(jìn)程比較慢，一旦患上，病人的心、肺等器官都會受到損傷，同時，還會帶來一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及到病人的生命安全，所以對患者采取積極有效的治療措施非常重要[4]。

酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血流量，改善微循環(huán)，屬于血管活性藥物，具有擴張血管的作用，特點是具有擴張動脈的作用[5]。而多巴胺在臨床上是非常常用的一種藥物，作用非常廣泛，小劑量可以起到擴張腎動脈、增加尿量的作用，中等劑量具有強心作用，大劑量具有升壓作用，所以不同的劑量，用途不同[6]。對于有腎功能不全的患者，應(yīng)用小劑量，來增加腎血流量，增加尿量，對于心衰患者，可以用中等劑量來起到強心利尿、擴血管的效果[7]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的總有效率較高，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性肺心病心衰治療中采取酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療不但能夠提升患者的臨床治療效果，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。