甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)盆腔炎的臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)

王麗娜，鄧新令

（河北邢臺(tái)市廣宗縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

盆腔炎是女性健康威脅的常見疾病類型，主要指的是發(fā)生于內(nèi)生殖器、盆腔腹膜以及周遭組織等部位的炎癥，發(fā)病急切、惡化速度較快為該疾病的主要特點(diǎn)[1]。因素調(diào)查提出，女性月經(jīng)期間衛(wèi)生管理不當(dāng)、下身生殖道受病原菌侵襲、宮內(nèi)相關(guān)手術(shù)感染以及日常性生活不潔等均可能成為致病的主因[2]。臨床指出，盆腔炎嚴(yán)重的情況下可能引發(fā)更嚴(yán)重的后果，包括感染、腹膜炎、生育功能損傷等，因此必須重視疾病的早期治療。本文對(duì)該疾病的藥物治療進(jìn)行探討，結(jié)果顯示甲硝唑+左氧氟沙星這一聯(lián)合用藥方式在效果和安全上均可獲得一定保障，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自2019年1月至2020年12月從院內(nèi)收治盆腔炎患者中共選取112例，依據(jù)治療用藥方案不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，用藥方案分別為甲硝唑、甲硝唑+左氧氟沙星，每組56例。觀察組年齡20～55歲，平均（31.27±4.79）歲；炎癥時(shí)間7～67個(gè)月，平均（30.25±4.16）個(gè)月。對(duì)照組年齡20～55歲，平均（31.36±4.55）歲；炎癥時(shí)間7～67個(gè)月，平均（30.44±4.28）個(gè)月。對(duì)比兩組一般資料，差異?。≒＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腹部超聲或其他影像檢查報(bào)告均顯示盆腔內(nèi)存在腫塊；②患者就診時(shí)癥狀包含腹部、腰骶部等部位疼痛；③觸診法中發(fā)現(xiàn)患者子宮存在活動(dòng)受限情況；④所選患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容有所了解，同意參與并提供良好配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非盆腔炎癥狀疾病引起的相似癥狀者；②合并其他類型嚴(yán)重疾病者，如肝腎功能障礙、精神障礙等；③對(duì)此次研究藥物存在過敏史或短期內(nèi)接受過抗生素治療者。

1.2 方法

對(duì)照組用藥方案：甲硝唑：①藥物信息：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022894，山東齊都藥業(yè)生產(chǎn)，0.2 g×100片；②用法：口服，tid，1片/次。

觀察組用藥方案：在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合左氧氟沙星：①藥物信息：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093706，天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)生產(chǎn)，5 mL:0.5 g；②用法：滴注用藥，單次使用本藥品劑量為0.4 g，用藥頻率為1次/d，滴注過程中速度保持在100 mL藥液滴注60 min以上。

本次所選患者的用藥觀察時(shí)間為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查并比較兩組患者炎性指標(biāo)。（2）對(duì)比兩組典型癥狀消失時(shí)間。（3）評(píng)價(jià)治療效果，總有效=顯效+有效。判斷依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加各癥狀改善情況，結(jié)果正常，癥狀完全消失即為顯效；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中各指標(biāo)和癥狀皆得到明顯改善即為有效；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和癥狀與治療前差異小，或提示病情加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性指標(biāo)比較

治療后兩組炎性指標(biāo)水平皆呈下降狀態(tài)，其中觀察組的各炎性指標(biāo)水平均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎性指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組炎性指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)Hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 13.02±2.98 7.33±1.01 162.03±13.58 61.33±7.44 3.72±0.55 1.63±0.32對(duì)照組 56 13.09±2.75 9.32±1.45 162.32±13.74 121.32±7.24 3.86±0.42 2.52±0.39 t 0.129 8.427 0.112 43.244 1.514 13.202 P 0.897 0.000 0.911 0.000 0.133 0.000

2.2 兩組典型癥狀消失時(shí)間比較

觀察組典型癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組典型癥狀消失時(shí)間比較（±s, d）

表2 兩組典型癥狀消失時(shí)間比較（±s, d）

組別 例數(shù) 白帶異常消失時(shí)間 腰骶部疼痛消失時(shí)間 腹部疼痛消失時(shí)間觀察組 56 6.20±1.45 6.18±1.58 6.19±1.13對(duì)照組 56 8.36±1.58 9.49±1.96 9.64±1.89 t 7.537 9.839 11.724 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.4 兩組用藥不良反應(yīng)比較

用藥后部分患者存在腹瀉、皮膚過敏、惡心等不良反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)處理得到有效糾正，其中觀察組的發(fā)生率（2例，3.57%）低于對(duì)照組（9例，16.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科疾病嚴(yán)重?fù)p害了女性的健康生活，尤其是針對(duì)育齡期女性，疾病除帶來嚴(yán)重的生理不適外，還將損害其生育能力，使其身心受創(chuàng)。盆腔炎作為其中一種常見病種，其發(fā)生的主要原因還是在于各種病原菌的感染導(dǎo)致，例如衣原體、厭氧菌等[3]。文獻(xiàn)提到，這些病原體對(duì)人體的侵襲途徑主要是淋巴、血循環(huán)，臨床根據(jù)患者的具體發(fā)病情況可將疾病劃分為慢性和急性兩種[4]。其中急性發(fā)作期，患者不僅起病急，而且病情往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)惡化，常見敗血癥、腹膜炎等風(fēng)險(xiǎn)性巨大的并發(fā)癥問題[5]。慢性者的病情則多是因?yàn)榧毙园l(fā)作后未完全治愈遷延而成，形成后往往具有較長(zhǎng)的病程，對(duì)女性生殖功能將產(chǎn)生持續(xù)性的傷害[6]。

藥物治療是盆腔炎的主要方案，抗生素的選擇非常關(guān)鍵。甲硝唑，該藥物針對(duì)厭氧菌的抗菌效用較強(qiáng)。左氧氟沙星，該藥物抗菌范圍廣，活性強(qiáng)，作為氧氟沙星左旋體，使用后不會(huì)產(chǎn)生右旋體相關(guān)副作用，此外該藥物應(yīng)用后可廣泛分布于患者體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效抑菌效果[7]。目前，臨床藥物治療中，通過聯(lián)合用藥徹底治愈炎癥，避免其遷延成為慢性炎癥的主要治療原則。根據(jù)部分研究指出，甲硝唑+左氧氟沙星兩種藥物聯(lián)合下，不僅能夠提高藥物抗菌治療效果，而且能夠綜合藥性，減少藥物不良反應(yīng)，對(duì)患者取得安全有效的治療作用顯著[8]。

本次研究以若干盆腔炎病例為對(duì)象就藥物治療方案進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組炎性指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，各典型癥狀改善所用時(shí)間更短，治療總有效率更高，藥物不良反應(yīng)更少，說明甲硝唑+左氧氟沙星在盆腔炎中具有比較可靠、安全的效果。

總而言之，盆腔炎臨床治療中，藥物抗菌治療是最主要的措施，甲硝唑、左氧氟沙星等均為該疾病的常用藥，聯(lián)合使用下可獲得更高的生物利用度，增強(qiáng)抗菌效果，可保障用藥患者的安全。