阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)用治療慢性淺表性胃炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)

宋秋月

（吉林省四平市神農(nóng)醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，由嗜酒、吸煙、膽汁反流、幽門(mén)螺桿菌感染等都能引起發(fā)病，最典型的癥狀是上腹疼痛，通常還伴有腹脹、噯氣、反復(fù)出血、食欲不振等癥狀，如果不及時(shí)治療，病情加重將會(huì)造成胃出血或胃潰瘍，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響[1-2]。在臨床上多數(shù)慢性淺表性胃炎可自行消失，針對(duì)未病癥未自行消失的患者，通常采用藥物來(lái)治療疾病，奧美拉唑是治療慢性淺表性胃炎的常用藥，具有調(diào)整胃酸分泌的效果，但由于作用靶細(xì)胞單一，因此治療效果不佳[3]。本文將在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象，探究奧美拉唑配合阿莫西林聯(lián)用的治療療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月我院收治的98例慢性代表性胃炎患者，選擇的患者滿足《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，納入的標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)胃鏡檢查和幽門(mén)螺桿菌檢查確診為慢性淺表性胃炎；（2）均有上腹疼痛、腹脹、食欲不振、壓痛等臨床表現(xiàn)；（3）此研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)和患者的同意。排除的標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、肺功能損壞患者；（2）精神系統(tǒng)障礙患者；（3）免疫系統(tǒng)障礙患者；（4）對(duì)奧美拉唑和阿莫西林過(guò)敏患者。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組49例，實(shí)驗(yàn)組中男性27例，女性22例；年齡27～76歲，平均（43.45±9.87）歲。對(duì)照組中男性25例，女性24例；年齡24～75歲，平均（43.32±9.88）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采用奧美拉唑治療，奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：上海信宜天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980124，20 mg），口服，20 mg/次，2次/d，分別于早晚各服用1次，治療療程為4周。

實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑配合阿莫西林共同治療，奧美拉唑的服用方式與對(duì)照組相同，再次基礎(chǔ)添加阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：四川制藥制劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021734，0.25 mg），口服，2 g/次，3次/d，治療療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床療效判斷，痊愈：治療后患者上腹疼痛、腹脹等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥消失；有效：治療后患者上浮疼痛、腹脹等臨床癥狀改善，經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥緩解；無(wú)效：患者上腹疼痛、腹脹等臨床癥狀為改善甚至加重，胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥情況加劇?？傆行?（痊愈+有效）/總患者例數(shù)×100%。

觀察并記錄治療前后兩組患者臨床癥狀積分，積分越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較

與單獨(dú)采用奧美拉唑治療的對(duì)照組相比，聯(lián)用奧美拉唑和阿莫西林治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1所示。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床癥狀積分比較

治療前，兩組患者在上腹疼痛、反酸等癥狀上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者各項(xiàng)癥狀積分均降低，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2所示。

表2 兩組臨床癥狀積分對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床癥狀積分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)上腹疼痛 反酸治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 49 6.87±0.88 0.65±0.33 7.98±0.65 0.54±0.23對(duì)照組 49 6.92±0.86 3.17±0.12 7.96±0.58 2.88±1.25 χ2 0.284 50.236 0.161 12.888 P 0.777 0.000 0.873 0.000

3 討論

慢性淺表性胃炎是由于幽門(mén)螺桿菌感染而損傷胃黏膜從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的一種疾病，具有發(fā)病反復(fù)的特點(diǎn)，在臨床上最典型的表現(xiàn)就是上腹疼痛。慢性淺表性胃炎是由多種因素造成的，其中最重要的原因就是幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌感染后可導(dǎo)致患者胃黏膜水腫、糜爛，從而刺激胃酸分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良、脹氣、反酸等不良反應(yīng)，再加上部分患者不重視該病，隨著病程的增加，病情不斷加重，對(duì)患者生命健康造成較大的威脅[5-6]。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，易濃集與酸性環(huán)境，當(dāng)其作于人體時(shí)，能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，轉(zhuǎn)換為亞磺酰胺的活性形式，在與二硫鍵結(jié)合之后，能夠有效抑制H+、K+及-ATP酶的活性，從而阻斷胃酸分泌，降低胃液酸含量，達(dá)到治療效果，但由于作用靶點(diǎn)單一，因此治療效果不佳[7]。阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，患者口服后，藥物分子中的內(nèi)酰胺水解成肽鍵，與體內(nèi)的病菌的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合后導(dǎo)致病菌失去活性，從而起到殺菌的作用，將其用于慢性淺表性胃炎中能夠迅速殺死幽門(mén)螺桿菌，從而達(dá)到治療效果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于單獨(dú)使用奧美拉唑的對(duì)照組，且治療后臨床癥狀積分也優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與鐘朝暉等[8]的研究結(jié)果相似，由此可見(jiàn)，阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)用不僅能夠有效清除幽門(mén)螺桿菌，并且還能夠調(diào)節(jié)胃液酸性，抑制胃酸分泌，從而保護(hù)胃黏膜。

綜上所述，阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)用能夠提高慢性淺表性胃炎患者的治療療效，改善臨床病癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。