患乳腺炎還能喂奶嗎

在門診遇到一位哺乳期媽媽，她在哺乳過程中乳汁淤積造成乳房疼痛，以為這是哺乳過程中正常的事情，就用吸乳器幫忙緩解乳房的脹痛，但是乳汁的淤積似乎變得更加厲害，無法忍耐疼痛，不得不求助醫(yī)生。

當她就醫(yī)時，腫脹的乳房上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的化膿癥狀。好在膿腫比較小，切開引流之后傷口也很小。有新媽媽問：乳房都化膿了，這個乳汁還能讓寶寶吃嗎？當然可以，接下來我們聊聊乳腺膿腫。

乳腺膿腫需由專業(yè)醫(yī)生診治

乳腺膿腫是哺乳期乳腺炎未能得到及時有效控制的結(jié)果，是乳腺炎最嚴重的階段。一般根據(jù)媽媽乳房局部的表現(xiàn)以及超聲等檢查綜合判斷，就能診斷乳腺膿腫。但是需要注意的是，根據(jù)膿腫形態(tài)、深淺、距離乳頭的遠近，以及是否合并壞死，感染細菌的類型不同，患者的癥狀及輔助檢查的表現(xiàn)也不盡相同，個體差異比較大。因此，乳腺膿腫需要由專業(yè)的醫(yī)生進行診斷，切忌隨意的判斷和處理。

乳腺膿腫的治療原則就是及時將膿液引流。傳統(tǒng)的治療措施是切開引流術，目前多采用微創(chuàng)療法，減少局部創(chuàng)傷，降低對母乳喂養(yǎng)的影響。

在乳腺膿腫治療期間，我們會幫助找發(fā)生乳腺炎及乳腺膿腫的原因，減少復發(fā)的機會。比如發(fā)生乳頭損傷時，通過調(diào)整哺乳姿勢來幫助母親掌握哺乳的技巧。有效預防乳頭損傷，可降低發(fā)生乳腺炎的機會。大部分產(chǎn)生乳腺膿腫的原因是乳汁淤積，以及不恰當?shù)氖褂梦槠?，或者非專業(yè)人員進行盲目的乳房按摩。

其實，當寶寶還在媽媽子宮里的時候，乳房就在為寶寶出生后的泌乳做準備。而當胎盤排出之后，便正式開啟了哺乳歷程，所謂的開奶就是寶寶的第一口吸吮。

隨著泌乳過程的進展，乳房會經(jīng)歷生理性的乳脹，一般在產(chǎn)后第3天左右開始發(fā)生，這個時候也是哺乳媽媽最容易去求助開奶師的節(jié)點，此時做乳房按摩的確有一些幫助，但無法真正解決生理性的乳脹。真正解決問題的關鍵所在是寶寶的吸吮，沒有寶寶的吸吮，沒有頻繁的吸吮（新生寶寶一天需要8～12次的吸吮），即使是每天進行乳房按摩，仍是無法真正解決漲奶的問題。

如何正確使用吸乳器

保持奶量充足的最好方式是寶寶的頻繁吸吮。在正常哺乳喂養(yǎng)的情況下，并不需要吸奶器。如果乳汁過多，喂后乳房仍有不適，不妨適當用手擠奶，擠出一點乳汁即可，若用吸奶器大量吸出，只會刺激乳房分泌的乳汁越來越多。

在使用吸奶器前對乳房進行“熱身”，有助于乳汁分泌?？梢杂脽崦頍岱?，也可以先溫熱吸奶器罩杯，還可以先喝杯熱水、做些放松的活動，如擴胸、讓背部感覺舒適的按摩，也可用手非常輕柔地按摩乳房，包括輕柔刺激乳暈，看喜歡的視頻、照片，聽音樂等，這些放松動作，都能幫助催產(chǎn)素分泌，使得奶水更多產(chǎn)出。

使用吸奶器要模仿寶寶吸奶模式，如使用手動的吸奶器，可以先用快頻率輕輕按壓（不要按到底）來刺激，再用慢頻率按到底來吸奶。

還有，吸奶器的罩杯不要用錯。合適的罩杯尺寸是將吸乳罩杯貼在乳房，乳頭位于乳罩管道中央。不吸奶的情況下，乳頭與罩杯管道之間有肉眼可見的空隙（2毫米左右）。一般認為乳頭根部直徑加上4～6毫米，是合適的罩杯尺寸，但更建議基于數(shù)字的同時，加上開機體驗來做決定。

友情提醒：不同品牌的吸乳罩不要互相更替使用。因為馬達主機和對應的罩杯是共同的設計，相互間設計是匹配的，隨意搭配并不安全。另外，使用吸奶器不是吸得越久越好，每一側(cè)使用時間建議在15分鐘左右，長時間使用可能會損傷乳腺，尤其是在乳腺管堵塞時，吸奶器的過多使用可能會使局部軟組織損傷。

乳腺膿腫的媽媽能否繼續(xù)哺乳

患乳腺膿腫的媽媽，因為乳房局部的疼痛、往返醫(yī)院的奔波以及對嬰兒不能母乳喂養(yǎng)的擔心等，會出現(xiàn)身體疲憊以及焦慮、緊張等不良情緒，需要家人給予支持、鼓勵和安慰。有些媽媽擔心繼續(xù)哺乳會影響膿腔以及傷口的愈合，會出現(xiàn)想要回乳的意愿，但是因為回乳措施實施之后，乳汁的合成并不會立即停止，短期內(nèi)對局部漏乳的改善作用也不明顯。因此具體到每個患病的媽媽個體，建議由醫(yī)生評估漏乳與膿腔愈合的狀態(tài)，權(quán)衡回乳及繼續(xù)哺乳的利弊后慎重決定。

乳腺膿腫的媽媽是否繼續(xù)哺乳，還要受到藥物的安全性、患側(cè)膿腫創(chuàng)口的位置以及母親對患側(cè)乳汁排出膿液的擔心程度的影響，而健側(cè)乳房的哺乳問題只取決于所用藥物對母乳喂養(yǎng)的安全性影響。

患側(cè)乳房除了使用藥物的影響外，目前沒有不能哺乳的證據(jù)。如果媽媽擔心排出的膿性分泌物感染嬰兒，可以通過手擠奶的方式及時排出可能被污染的乳汁，然后就可以給寶寶哺乳了。

在乳腺膿腫治療過程中出現(xiàn)的切口或者穿刺口、引流口漏乳，不會影響繼續(xù)哺乳。漏乳的確會增加護理難度，媽媽可以用碘伏自行消毒穿刺點或者引流口，外面敷無菌紗布，在紗布濕透以后要及時更換。

文中提到的這位媽媽也是跟大家一樣有類似的擔心，為了安撫媽媽，我們對她的乳汁進行了細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)兩天的結(jié)果顯示沒有細菌生長。

所以，乳腺膿腫是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，其護理措施需要經(jīng)過專業(yè)人員進行評估后，給出專業(yè)的護理指導意見。