江蘇省養(yǎng)老服務體系城鄉(xiāng)差異的定量比較

◇宿遷學院文理學院 蔣 依 石奇龍 蔡員之 林 琳

通過2019年江蘇省13市的城市與農村的養(yǎng)老情況，選擇合理的指標數據，首先利用spass的進行獨立性樣本的T檢驗來分析城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務的需求差異的顯著性，再利用統(tǒng)計圖來定性分析養(yǎng)老服務體系的差異性，最后提出合理的建議及對策來優(yōu)化江蘇省的養(yǎng)老服務體系。

1 引言

聯(lián)合國是以一個國家60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%或者60歲及以上的老年人口比例超過7%作為一國是否成為“老齡化社會”的標準。隨著我國“二胎”生育政策的實施以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，截至2018年根據省老齡工作委員會辦公室會同省民政廳、省人力資源和社會保障廳、省統(tǒng)計局等相關部門調查結果顯示：江蘇省60周歲以上老年人口已占20.5%，65周歲以上老年人口占總人口的13.3%。江蘇是全國最早進入人口老齡化的省份。因此，完善養(yǎng)老服務體系有著重大現(xiàn)實意義。在人口老齡化不斷加劇的大環(huán)境下，老年群體占比越來越高，隨之而來是對養(yǎng)老服務需求越來越大，有了多層次養(yǎng)老服務體系，當下最流行的養(yǎng)老服務有四種：機構養(yǎng)老，居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，醫(yī)療養(yǎng)老。

在機構養(yǎng)老方面，截至2019年底，江蘇養(yǎng)老院的機構數量只有在1200家左右，主要集中在蘇南地區(qū)，占到全省總量的一半以上，蘇北地區(qū)相對薄弱。絕大多數養(yǎng)老院都是民政來注冊的，本質是開辦人的捐贈出資，來興建養(yǎng)老院，產生的利潤用于運營，因此民辦養(yǎng)老院收費較高由于公辦的養(yǎng)老院由政府出資，所以收費較低，但是公辦的排隊很長，并且公辦養(yǎng)老院資金有限，普遍的居住條件都不是很好，只能滿足老人基本上的生活需求。在居家養(yǎng)老方面，居家養(yǎng)老消費少，但是也能滿足老年人精神和物質需求。但是這樣給家人造成的負擔較大，護理人員的專業(yè)性低，醫(yī)療相關的保障也比較低。在社區(qū)養(yǎng)老方面，主要以家庭為主，社區(qū)為輔。上門服務和社會日托為主要形式，主要內容有日間照料，家政照料和精神慰藉。其特點在于老人可以在家中享受家人和社區(qū)相關服務。在醫(yī)療養(yǎng)老方面，醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，實現(xiàn)社會資源利用最大化，養(yǎng)老院的醫(yī)療設施以醫(yī)院為依托，老人在養(yǎng)老院得到的不僅是生活上的照顧，而且能夠得到定期的醫(yī)療檢查，而且生病了也可以得到及時的醫(yī)治，并由專業(yè)的護理人員進行照顧。

本文從人口老齡化入手，由此引出對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務不完善的擔憂，多層次分析養(yǎng)老服務體系，指出造成城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務差異的原因并給出優(yōu)化建議。

2 江蘇省養(yǎng)老服務體系城鄉(xiāng)差異的定量比較

2.1 提供住宿的養(yǎng)老服務的基本情況

根據2019年《江蘇省統(tǒng)計年鑒》和《國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》相關數據整理可得江蘇省13市每千位老人所擁有的床位數（單位：張），畫出如下統(tǒng)計圖。由下圖可以發(fā)現(xiàn)，整個江蘇省常州市的該指標是最高的，達到45.6張/千人，最低的鹽城僅有34.76張/千人，與發(fā)達國家的50～70張/千人還是有不小的差距的。而且這個數據還在一定程度上隨著年份的增加，有下降的趨勢，最主要的原因還是各市的養(yǎng)老床位總數沒有明顯的增加，但是，老年人的數量增加比較快。江蘇省各個市的養(yǎng)老院的床位遠遠低于需求量，經過社會調查我們卻發(fā)現(xiàn)公辦養(yǎng)老院供不應求，許多民營養(yǎng)老院卻入住率低。

圖1 2019年江蘇省各市每千名老人擁有床位數

主要原因分為四個方面：整體供大于求，去庫存壓力明顯；床位空置與一床難求現(xiàn)象并存，說明符合市場真正需求的優(yōu)質養(yǎng)老項目依然稀缺；中高端市場是近些年養(yǎng)老企業(yè)的布局重點，但競爭愈加激烈；高性價比的養(yǎng)老服務極為稀缺。國家也公布了一些準確數據，截止到2019年底，養(yǎng)老機構數量約3.4萬+，養(yǎng)老床位數量約761萬+，平均入住率約30%～40%。

2.2 江蘇省養(yǎng)老服務需求城鄉(xiāng)差異的測定

老年人的養(yǎng)老服務需求很大程度上面取決于收入狀況，老年人的生活保障，家庭負擔壓力等都會在一定程度上面影響老年人對養(yǎng)老服務類型的選擇。下面利用江蘇省歷年的統(tǒng)計年鑒中的相關數據及對江蘇省人口抽樣調查及市政府有關部門的數據進行服務體系的城鄉(xiāng)差異測定，選取的指標如下所示。

表1 江蘇省養(yǎng)老服務相關指標

表2 江蘇省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務需求指標實際值

表2 江蘇省城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務需求指標實際值

表3 江蘇省養(yǎng)老服務需求指標實際值

表3 江蘇省養(yǎng)老服務需求指標實際值

對上述數據在SPSS20.0中進行獨立樣本T檢驗得到以下結果。

表4 江蘇省養(yǎng)老服務需求差異T檢驗結果

3 結語

根據對江蘇省養(yǎng)老服務體系的定性與定量分析，給出完善江蘇省養(yǎng)老服務體系的建議。

（1）不能僅僅關注整體規(guī)模，更加應當注重服務質量。不僅僅以滿足基本的生活料理和護理為主，也要重視老年人的多元化需求，適當提高居住品質，讓老年人的生活更為舒心。

（2）區(qū)養(yǎng)老發(fā)展前景廣大。城市生存壓力大，精力有限，而許多老人掛念家人，對機構養(yǎng)老有著抵觸心理，社區(qū)養(yǎng)老就能很好減輕這個負擔，老年人也能享受專業(yè)的服務。按照國際上失能老人與護理員配置標準3：1推算，我國至少要需要1300萬護理員，事實上真正專業(yè)的護理員人數遠遠達不到這個數量，因此培養(yǎng)專業(yè)化人才迫在眉睫。

（3）養(yǎng)老企業(yè)應該改善運營模式，嘗試與外部企業(yè)合作，進行模塊化的業(yè)務分包，實現(xiàn)成本優(yōu)化，這樣可以使鄉(xiāng)村老人用更優(yōu)惠的價格享受更好的服務。國家扶持的養(yǎng)老院也可以吸引資本注入，改善養(yǎng)老環(huán)境。

（4）在早期階段，大部分養(yǎng)老企業(yè)希望全國一盤棋，統(tǒng)籌布局，現(xiàn)在則更應該考慮進行“一城一策”、“一區(qū)一策”、“一街道一策”的布局方式。并且之前養(yǎng)老企業(yè)將客戶重心都關注在“高齡客戶”，無論是養(yǎng)老機構、還是養(yǎng)老社區(qū)（CCRC），平均入住年齡都在80歲+，現(xiàn)在開始更應該關注“低齡客戶”的產品和服務層面的商業(yè)創(chuàng)新。