• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肝細(xì)胞癌介入治療后經(jīng)增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI影像診斷的對(duì)比分析

    2021-06-02 13:55:05曹磊王紅紅趙港
    影像技術(shù) 2021年2期
    關(guān)鍵詞:肝細(xì)胞癌介入治療

    曹磊 王紅紅 趙港

    摘要:目的:探究肝細(xì)胞癌(HCC)介入治療后行增強(qiáng)CT或MRI影像診斷的診斷價(jià)值。方法:將2018年2月-2019年2月收治的經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞(TACE)治療的77例患者納入研究,77例HCC患者共88例病灶,對(duì)介入治療后的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以探究增強(qiáng)CT與增強(qiáng)MRI掃描診斷對(duì)疾病預(yù)后的評(píng)估效果。結(jié)果:77例患者(88個(gè)病灶)在接受TACE治療12個(gè)月后隨訪資料顯示,36例(41個(gè)病灶)有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況,占比46.75%。增強(qiáng)CT掃描的ROC面積為(0.775±0.070),增強(qiáng)MRI掃描的ROC面積為(0.986±0.064),對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。增強(qiáng)CT的準(zhǔn)確度、敏感度低于增強(qiáng)MRI(P<0.05)。結(jié)論:相較于增強(qiáng)CT掃描,增強(qiáng)MRI掃描的準(zhǔn)確率與敏感度明顯更高,因此建議將增強(qiáng)MRI掃描作為HCC患者介入治療后隨診的首選方案。

    關(guān)鍵詞:肝細(xì)胞癌;影像學(xué)診斷;介入治療;轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    中圖分類號(hào):R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2021.02.01

    Comparison and Analysis of Enhanced CT and MRI Imaging in the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma after Interventional Therapy

    CAO lei1, WANG Hong-hong2, ZHAO Gang1

    (1. Imaging Department, Rizhao Central Hospital, Shandong 276800, China; 2. Ultrasonography Department, Rizhao Peoples Hospital, Shandong 276800, China)

    Abstract: Objective: To explore the diagnostic value of enhanced CT and MRI imaging in the diagnosis of hepatocellular carcinoma after interventional therapy. Methods: 77 cases of patients with transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) from February 2018 to February 2019 were included in the study, and 88 lesions were found in 77 patients with HCC. Then, the clinical data were analyzed retrospectively, and the evaluation effect of enhanced CT and enhanced MRI on the prognosis of the disease were explored. Results: 77 cases of patients (88 lesions) were followed up 12 months after TACE treatment, 36 cases (41 lesions) had recurrence and metastasis, accounting for 46.75%. The ROC area of enhanced CT scan was (0.775 ± 0.070), the ROC area of enhanced MRI was (0.986 ± 0.064), the difference was statistically significant (P < 0.05). The accuracy and sensitivity of enhanced CT were lower than that of enhanced MRI (P < 0.05). Conclusion: The accuracy and sensitivity in the enhanced MRI scan are significantly higher that in the enhanced CT scan.Therefore, it is suggested that enhanced MRI should be the first choice for follow-up of HCC patients after interventional therapy.

    Key words: HCC; imaging diagnosis; interventional therapy; metastasis and recurrence

    TACE是治療HCC的一種重要方法。在TACE過(guò)程中會(huì)使用到碘油作為栓塞劑,經(jīng)導(dǎo)管注射到腫瘤的供血血管中,使腫瘤因供血切斷而發(fā)生缺血、壞死等,繼而達(dá)到不開(kāi)刀治療腫瘤的目的。但碘油也會(huì)在病灶內(nèi)沉積,對(duì)疾病療效的評(píng)估產(chǎn)生一定影響[1]?,F(xiàn)有研究認(rèn)為TACE治療后,通過(guò)影像學(xué)方式對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中,碘油沉積會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生一定影響,常用的B超、CT、MRI等方式診斷結(jié)果可靠性低,應(yīng)采用肝細(xì)胞血管造影作為診斷確診的方式。但肝細(xì)胞血管造影作為有創(chuàng)的檢查方式,不適合重復(fù)使用。因此,本次研究對(duì)增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI兩種診斷方式在HCC患者TACE治療后的療效評(píng)估進(jìn)行分析,旨在探尋一種診斷快捷、重復(fù)性好、可靠性高的檢測(cè)手段,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年2月-2019年2月收治的經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞(TACE)治療的77例患者納入研究,對(duì)治療相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,以探究更理想的療效評(píng)估方法。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南(2015版)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)病理診斷確診為HCC;②結(jié)節(jié)型病灶數(shù)量1-4個(gè),最大直徑0.5-5.5cm;③均為首次接受介入治療的患者,臨床病理分期:IIIb-IV期,具備一定肝功能代謝能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他惡性腫瘤;②彌漫性HCC患者;③合并精神、認(rèn)知功能障礙,或其他難以配合研究的患者。77例患者中,男性49例,女性28例;年齡42-82歲,平均年齡(61.52±6.41)歲;病灶數(shù)量88個(gè),所有患者均同意參與本次研究,簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所有患者在TACE治療后定期接受增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI掃描檢查,注意不同檢測(cè)間隔14d。

    1.2.1 MRI檢查

    患者定期接受增強(qiáng)MRI檢查,設(shè)備為MAGNETOM Avanto,1.5T,供應(yīng)商為德國(guó)西門子。參數(shù)設(shè)定T2W1:SSFE序列,其中TR,2000ms;TW,86.1ms;層厚7mm,間隔0.5mm,視野(26cm*26cm)-(28cm*28cm),矩陣256*256,掃描時(shí)間7s,激勵(lì)次數(shù)2次。掃描前注射扎噴酸葡胺造影劑,劑量0.2ml/kg·次,速率3ml/s,于15ms動(dòng)脈雙期、40s門靜脈雙期、70s肝實(shí)質(zhì)平衡雙期、180s冠狀位延遲掃描,明確病灶的血流狀況,評(píng)估TACE的治療療效。

    1.2.2 CT檢查

    患者定期接受增強(qiáng)CT檢查,設(shè)備為SOMATOM Definition AS 128 層,供應(yīng)商為德國(guó)西門子。參數(shù)設(shè)置:電流240mA,電壓120kV,層厚5mm,層間距5mm,視野50cm*50cm,矩陣512*512。檢查前30min、60min患者分別飲水,共500-1000ml。頸靜脈注射碘海醇作為對(duì)比劑,劑量1.5ml/kg·次,速率4ml/s,于動(dòng)脈期25s、靜脈期70s,延遲期2-3min啟動(dòng)掃描。

    1.3 診斷判定

    增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI的診斷結(jié)果由2名影像科副主任醫(yī)師共同閱片,診斷結(jié)果不一致時(shí)由科室主任商討確定。

    病灶治療效果評(píng)分:1分:無(wú)殘余腫瘤病灶,無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移腫瘤;2-3分:未見(jiàn)明確病灶,或可排除肝癌病灶和復(fù)發(fā);4分:可見(jiàn)腫瘤殘存,或見(jiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶;5分:病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化,靜脈期、延遲期對(duì)比劑快速洗脫、典型HCC動(dòng)脈增強(qiáng)征象。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①觀察患者12個(gè)月后的隨訪結(jié)果。

    ②觀察兩種診斷方式影像學(xué)表現(xiàn)。

    ③以患者的病灶治療效果評(píng)分,計(jì)算ROC曲線的線下面積,對(duì)比兩種診斷方式的結(jié)果,以肝細(xì)胞血管造影、病理診斷等最終診斷結(jié)果計(jì)算增強(qiáng)CT、MRI的診斷靈敏度。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來(lái)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 HCC患者治療12個(gè)月后的預(yù)后情況

    77例(88個(gè)病灶)患者中,12個(gè)月后隨訪結(jié)果顯示1例(1個(gè)病灶)無(wú)腫瘤殘留(CR),占比1.30%;8例患者(12個(gè)病灶)病灶縮?。≒R),增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI顯示有殘留腫瘤病灶,占比10.39%;32例患者(34個(gè)病灶)與治療前對(duì)比變化不明顯(SD),占比41.56%;36例(41個(gè)病灶)有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況,占比46.75%。

    2.2 兩種診斷方式影像學(xué)表現(xiàn)

    增強(qiáng)CT影像學(xué)表現(xiàn)。存活腫瘤表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化,靜脈期、延遲期對(duì)比劑快速洗脫,呈現(xiàn)低密度圖像。碘油沉積缺損區(qū)存活腫瘤血供呈現(xiàn)不同強(qiáng)度的強(qiáng)化。

    增強(qiáng)MRI影像學(xué)表現(xiàn)。MRI的診斷結(jié)果對(duì)腫瘤的供血信息更充分,除腫瘤壞死缺損區(qū),對(duì)碘油沉積缺損區(qū)增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)不同強(qiáng)度的強(qiáng)化圖像,殘存腫瘤的供血信息豐富。

    2.3 兩種診斷方式ROC面積和靈敏度

    通過(guò)病灶治療效果評(píng)分,計(jì)算出ROC曲線的線下面積。增強(qiáng)CT掃描的ROC面積為(0.775±0.070),增強(qiáng)MRI掃描的ROC面積(0.986±0.064),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.521,P<0.05)。結(jié)合增強(qiáng)CT掃描的肝細(xì)胞血管造影、病理診斷最終檢查結(jié)果,計(jì)算出增強(qiáng)CT的靈敏度為44.16%(34/77),增強(qiáng)MRI的靈敏度為89.61%(69/77),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=46.632,P<0.05)。

    3 討論

    對(duì)于早中期HCC患者的治療,經(jīng)皮介入消融術(shù)、TACE均是較為理想的靶向治療方法,相較于肝細(xì)胞癌手術(shù)切除根治術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快[3]。本次研究對(duì)象是TACE治療的患者,在行TACE治療過(guò)程中,需要以碘油作為栓塞劑,阻斷腫瘤的供血,繼而使腫瘤細(xì)胞因缺血壞死,達(dá)到治療HCC的目的?;颊咧委熀?,通過(guò)CT、MRI、B超等影像學(xué)診斷時(shí),由于碘油沉積的存在,在影像學(xué)上會(huì)呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)。CT平掃、B超不能反映出腫瘤變化及周邊的血供情況,肝細(xì)胞血管造影能夠反映腫瘤病灶變化和周圍血供情況,但該檢查方式是有創(chuàng)性檢查,不適合在隨訪中作為定期檢查方法使用[4]。客觀評(píng)價(jià)肝癌治療后的腫瘤殘留情況,對(duì)于及時(shí)采用進(jìn)一步的治療措施、延緩疾病進(jìn)展、提升生存時(shí)間有重要意義[5]。

    CT雙期增強(qiáng)能夠反映出TACE治療后病灶變化和周邊血供,但部分學(xué)者認(rèn)為由于HCC患者肝臟組織呈纖維化狀態(tài),增強(qiáng)CT也存在一定的漏診和誤診,同時(shí)由于碘油沉積的影響,降低了檢查結(jié)果的可靠性[6]。另外由于受到腫瘤殘余病灶的影響,也容易產(chǎn)生假陰性,在本次研究中也有患者因上述原因而出現(xiàn)漏診。因此,臨床需要找到一種適合日常檢查的方式。MRI檢查具有分辨率高、多序列、成像清晰的特點(diǎn),在許多疾病的診治中發(fā)揮重要作用[7]。魯雪紅等(2018)[8]的研究中,對(duì)比了多排螺旋CT三期增強(qiáng)與3.0T MR多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用效果。其研究結(jié)果顯示:MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)31個(gè)(96.9%)病灶,而多排螺旋CT增強(qiáng)掃描僅發(fā)現(xiàn)26個(gè)(81.3%),提示在病灶的檢出率上MRI高于CT掃描,其原因應(yīng)主要與碘油沉積、病灶殘余等相關(guān)。為取得更為可靠的診斷結(jié)果,本次研究進(jìn)行了MRI檢查。相關(guān)研究顯示,增強(qiáng)MRI掃描受到碘油沉積的影響較小,不同序列均未見(jiàn)明顯影響,故認(rèn)為其相較于增強(qiáng)CT的診斷可靠性更高[9]。肝細(xì)胞癌在介入治療后,MRI診斷的T1WI呈現(xiàn)出高信號(hào)區(qū),而T2WI 等呈現(xiàn)為低信號(hào)區(qū),一般將其認(rèn)定為凝固壞死區(qū)。而如T1WI、T2WI的高信號(hào)區(qū),則主要是脂質(zhì)聚集于此[10]。動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 掃描提示腫塊中央?yún)^(qū)有強(qiáng)化的,則可提示腫瘤有存活,對(duì)醫(yī)師的臨床診斷有重要借鑒價(jià)值[11]。本次研究結(jié)果顯示增強(qiáng)MRI掃描的ROC面積大于增強(qiáng)CT,其準(zhǔn)確度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩種診斷方式的靈敏度對(duì)比,也顯示增強(qiáng)MRI的靈敏度更高(P<0.05),因此本文認(rèn)為HCC患者TACE治療以增強(qiáng)MRI作為療效評(píng)估的檢查方式應(yīng)用價(jià)值高,值得推廣。該結(jié)論與劉欣等(2018)[12]的研究結(jié)果一致。在其研究中采用多排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描原發(fā)性肝癌病灶,結(jié)果顯示MRI增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確性更高。

    綜上所述,由于增強(qiáng)MRI掃描診斷結(jié)果基本不受碘油沉積的影響,因而在評(píng)估TACE治療效果中的可靠性更高,應(yīng)用價(jià)值更高。但是為確保診斷結(jié)果可靠性,依然可聯(lián)合CT進(jìn)行診斷,以獲得腫瘤病灶更為詳細(xì)的信息,大幅提升對(duì)腫瘤殘余評(píng)估的水平,為后續(xù)個(gè)體化治療措施的實(shí)施提供基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn):

    [ 1 ] 佚名.原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南(2015)[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2015(3):241-246.

    [ 2 ] 張海濤.多層螺旋CT平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2018,16(7):86-88.

    [ 3 ] 李潔,曹吉平,李莉,等.肝細(xì)胞癌MRI釓貝葡胺增強(qiáng)肝膽期與病理學(xué)對(duì)照分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2018,34(12):1825-1829.

    [ 4 ] 苗長(zhǎng)海.MRI、超聲和MSCT在膽管細(xì)胞癌中的診斷價(jià)值對(duì)照[D].河南:鄭州大學(xué),2015.

    [ 5 ] 方勇超,王強(qiáng),唐權(quán),等.MSCT與MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)高血供肝內(nèi)膽管癌與肝細(xì)胞癌的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2020,23(6):885-888.

    [ 6 ] 徐民,程雪,趙中偉,等.超聲、CT、MRI及DSA在肝癌介入綜合治療術(shù)后腫瘤活性評(píng)估中的對(duì)比價(jià)值研究[J].介入放射學(xué)雜志,2018,27(4):363-366.

    [ 7 ] 張志平,陳飛,戴真煜,等.肝細(xì)胞癌綜合治療后復(fù)發(fā)的小肝癌患者M(jìn)RI平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)各序列圖像表現(xiàn)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2018,28(11):1868-1871.

    [ 8 ] 魯雪紅,張?jiān)?,劉文?多排螺旋CT三期增強(qiáng)與3.0T MR多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷肝細(xì)胞癌的價(jià)值分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2018,21(5):749-752. DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2018.05.024.

    [ 9 ] 李棟,羅天楊,冉亞偉.增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI診斷肝細(xì)胞癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后病灶存活或復(fù)發(fā)價(jià)值的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(10):2214-2219.

    [10] 翁煒,呂秀玲,張倩倩,等.基于磁共振影像組學(xué)技術(shù)對(duì)肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后短期療效的預(yù)后價(jià)值分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2020,100(11):828-832.

    [11] 劉海峰,許永生,劉釗,等.釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振和彌散加權(quán)成像診斷肝細(xì)胞癌TACE術(shù)后存活或復(fù)發(fā)病灶的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2020,37(5):561-567.

    [12] 劉欣,張瑩,張文耀,等.多排螺旋CT與MRI增強(qiáng)掃描原發(fā)性肝癌病灶影像學(xué)表現(xiàn)和診斷效能分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2018,21(4):513-516.

    猜你喜歡
    肝細(xì)胞癌介入治療
    心血管介入治療后拔管反應(yīng)的臨床研究
    高頻彩色多普勒超聲引導(dǎo)下髖部滑囊炎的介入治療探討
    氣道腫瘤所致氣管狹窄經(jīng)支氣管鏡介入治療的臨床療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:24:55
    急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入和靜脈溶栓治療后心率變異性的影響研究
    急性冠脈綜合征患者介入治療中替羅非班的應(yīng)用及意義探究
    探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
    對(duì)比分析肝內(nèi)型膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌采用CT的鑒別診斷
    肝細(xì)胞癌Adv—p53、AAV—HGFK1聯(lián)合轉(zhuǎn)基因治療的臨床療效和預(yù)后分析
    磷脂酰肌醇蛋白聚糖3與ki67在不同分化程度肝細(xì)胞癌中的表達(dá)分析
    Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細(xì)胞株中的表達(dá)
    亚洲人成网站在线播| 91狼人影院| 十八禁国产超污无遮挡网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一进一出抽搐动态| 啦啦啦啦在线视频资源| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产亚洲精品久久久com| 日本一二三区视频观看| 露出奶头的视频| 国产精品免费一区二区三区在线| av免费在线看不卡| 精品一区二区免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 精品久久国产蜜桃| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 99精品在免费线老司机午夜| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品三级大全| 最近手机中文字幕大全| 俺也久久电影网| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 国产精品无大码| 成人三级黄色视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 悠悠久久av| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 美女免费视频网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品一及| 亚洲18禁久久av| avwww免费| 日本一本二区三区精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产免费男女视频| 欧美区成人在线视频| .国产精品久久| 69人妻影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲最大成人av| 精品久久久久久久末码| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 午夜福利成人在线免费观看| 秋霞在线观看毛片| 久久99热6这里只有精品| 亚洲美女搞黄在线观看 | 免费看日本二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 最近在线观看免费完整版| av女优亚洲男人天堂| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人妻少妇偷人精品九色| 69av精品久久久久久| 日韩人妻高清精品专区| 国产爱豆传媒在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品福利在线免费观看| 欧美bdsm另类| 久久精品国产清高在天天线| 听说在线观看完整版免费高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久草成人影院| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品福利观看| 22中文网久久字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 女人被狂操c到高潮| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 听说在线观看完整版免费高清| 日本一二三区视频观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲成人久久性| 少妇丰满av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 听说在线观看完整版免费高清| 男女视频在线观看网站免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲美女视频黄频| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 女同久久另类99精品国产91| 成人av一区二区三区在线看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲七黄色美女视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美极品一区二区三区四区| 日本一本二区三区精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜影院日韩av| 久久中文看片网| 色综合站精品国产| 最近手机中文字幕大全| 1024手机看黄色片| 国产高清三级在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲成人av在线免费| 1000部很黄的大片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 老司机影院成人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产乱人视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 一级a爱片免费观看的视频| 深夜精品福利| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲va在线va天堂va国产| 内地一区二区视频在线| 真人做人爱边吃奶动态| 网址你懂的国产日韩在线| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品,欧美在线| 亚洲国产欧美人成| 美女内射精品一级片tv| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲久久久久久中文字幕| 中文资源天堂在线| av在线蜜桃| 亚洲精品日韩av片在线观看| 97超视频在线观看视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 丝袜喷水一区| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久成人免费电影| 久久精品影院6| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久99热6这里只有精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美潮喷喷水| 国产老妇女一区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 91在线观看av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产高潮美女av| 亚洲内射少妇av| av在线天堂中文字幕| 最近在线观看免费完整版| 国产片特级美女逼逼视频| 天堂网av新在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 精品欧美国产一区二区三| 校园春色视频在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 身体一侧抽搐| 十八禁网站免费在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 成年免费大片在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 日韩成人伦理影院| 99视频精品全部免费 在线| 无遮挡黄片免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 晚上一个人看的免费电影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 天天躁日日操中文字幕| 简卡轻食公司| 亚洲精品456在线播放app| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产69精品久久久久777片| 免费人成视频x8x8入口观看| 天天躁日日操中文字幕| 午夜福利视频1000在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美高清性xxxxhd video| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲性久久影院| 精品不卡国产一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 一区二区三区高清视频在线| 国产av在哪里看| 五月伊人婷婷丁香| 变态另类丝袜制服| 亚洲性夜色夜夜综合| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产日本99.免费观看| 日韩亚洲欧美综合| 韩国av在线不卡| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲最大成人手机在线| 99热全是精品| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 黄色配什么色好看| av福利片在线观看| 国产探花极品一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 内射极品少妇av片p| 亚洲最大成人中文| 成年女人看的毛片在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲一区二区三区色噜噜| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美bdsm另类| 精品久久国产蜜桃| 男插女下体视频免费在线播放| 久久精品国产亚洲av天美| 日本成人三级电影网站| 国产精品精品国产色婷婷| 男人狂女人下面高潮的视频| 白带黄色成豆腐渣| 激情 狠狠 欧美| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲最大成人av| 又爽又黄无遮挡网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲综合色惰| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美+日韩+精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 高清毛片免费观看视频网站| 色综合色国产| 综合色丁香网| 久久久久久久久中文| 一进一出好大好爽视频| 如何舔出高潮| av福利片在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 国产69精品久久久久777片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久久久伊人网av| 欧美色视频一区免费| 看免费成人av毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产真实乱freesex| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品综合久久久久久久免费| a级毛片a级免费在线| 床上黄色一级片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲真实伦在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 哪里可以看免费的av片| 色播亚洲综合网| 成人二区视频| 在线播放国产精品三级| 热99re8久久精品国产| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲成人av在线免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人aa在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线免费观看的www视频| 久久久色成人| 精品福利观看| 国产成人福利小说| 成熟少妇高潮喷水视频| 两个人的视频大全免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 九九热线精品视视频播放| 禁无遮挡网站| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲国产精品国产精品| 日韩国内少妇激情av| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲人成网站在线播| 精品福利观看| 国产精品一区二区性色av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲中文字幕日韩| 无遮挡黄片免费观看| 国产高清视频在线观看网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩av在线大香蕉| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品一区二区免费欧美| 国产免费男女视频| 欧美又色又爽又黄视频| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 在线看三级毛片| 国产色婷婷99| 人人妻人人看人人澡| 九九爱精品视频在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产男人的电影天堂91| 国内精品宾馆在线| 国产亚洲欧美98| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲精品在线观看二区| 乱人视频在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 校园春色视频在线观看| 午夜日韩欧美国产| 日韩av不卡免费在线播放| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲不卡免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲专区国产一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产高清不卡午夜福利| av.在线天堂| 国产精品福利在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 深夜a级毛片| 91久久精品国产一区二区成人| 久久久久久大精品| 日韩三级伦理在线观看| or卡值多少钱| 国产精品久久视频播放| 国产精品久久久久久久久免| 成人特级黄色片久久久久久久| АⅤ资源中文在线天堂| 国产淫片久久久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 一本精品99久久精品77| 色综合色国产| 高清午夜精品一区二区三区 | 乱系列少妇在线播放| 欧美高清成人免费视频www| 热99在线观看视频| 日韩亚洲欧美综合| 日韩一区二区视频免费看| 国产高潮美女av| 精品久久国产蜜桃| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产在视频线在精品| 99视频精品全部免费 在线| 美女黄网站色视频| av女优亚洲男人天堂| 99久久九九国产精品国产免费| 婷婷色综合大香蕉| 免费人成视频x8x8入口观看| 色av中文字幕| 毛片女人毛片| 成年av动漫网址| av在线亚洲专区| 午夜福利在线在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 成年免费大片在线观看| 91狼人影院| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美中文日本在线观看视频| 黄色配什么色好看| 午夜福利高清视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲av.av天堂| 春色校园在线视频观看| 99热这里只有是精品在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久九九精品影院| 亚洲av成人精品一区久久| 国产视频一区二区在线看| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产色片| 国产伦在线观看视频一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美三级亚洲精品| 亚洲五月天丁香| 天堂网av新在线| 欧美日本视频| 精品久久久久久久久av| 性欧美人与动物交配| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久久久久久大av| 午夜老司机福利剧场| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 天堂网av新在线| 亚洲电影在线观看av| 色吧在线观看| av在线天堂中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| av中文乱码字幕在线| 99久久精品国产国产毛片| 国产黄片美女视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美日韩乱码在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产69精品久久久久777片| 不卡一级毛片| 丝袜美腿在线中文| 亚洲最大成人手机在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 97碰自拍视频| 亚洲国产精品成人久久小说 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | av卡一久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 特大巨黑吊av在线直播| 黄色一级大片看看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 色av中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲综合色惰| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲天堂国产精品一区在线| 91精品国产九色| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩一本色道免费dvd| 丝袜美腿在线中文| 国产综合懂色| 日本成人三级电影网站| 国产高清不卡午夜福利| 一级a爱片免费观看的视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久综合国产亚洲精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品午夜福利在线看| aaaaa片日本免费| 白带黄色成豆腐渣| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 特大巨黑吊av在线直播| 成年av动漫网址| 久久精品91蜜桃| 成人特级av手机在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 少妇高潮的动态图| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| av福利片在线观看| 舔av片在线| 成人精品一区二区免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人性生交大片免费视频hd| 不卡一级毛片| 国内精品宾馆在线| 身体一侧抽搐| 精品乱码久久久久久99久播| 日本三级黄在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 一区二区三区免费毛片| 一本精品99久久精品77| 国产大屁股一区二区在线视频| 成年av动漫网址| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| av在线老鸭窝| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近手机中文字幕大全| 天堂影院成人在线观看| 丰满的人妻完整版| 人妻少妇偷人精品九色| 中出人妻视频一区二区| av天堂中文字幕网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 51国产日韩欧美| 久久久久国产网址| 国产成年人精品一区二区| 久久久久九九精品影院| 精品无人区乱码1区二区| 极品教师在线视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人a∨麻豆精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 我的女老师完整版在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲,欧美,日韩| 国产男靠女视频免费网站| 能在线免费观看的黄片| 看十八女毛片水多多多| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产黄片美女视频| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日韩综合久久久久久| av卡一久久| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产片特级美女逼逼视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 天堂网av新在线| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美一区二区亚洲| 九九爱精品视频在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 天美传媒精品一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产真实伦视频高清在线观看| 一级毛片我不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 欧美在线一区亚洲| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品成人久久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 国内精品一区二区在线观看| 久久久久久伊人网av| 少妇熟女欧美另类| 精品福利观看| 美女黄网站色视频| 韩国av在线不卡| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美最新免费一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲自拍偷在线| 日韩av在线大香蕉| 国内精品宾馆在线| 国产亚洲精品av在线| 日韩av不卡免费在线播放| 97超视频在线观看视频| 亚洲四区av| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品无大码| 一个人免费在线观看电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品久久久久久av不卡| av专区在线播放| 久久这里只有精品中国| 麻豆av噜噜一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 麻豆国产97在线/欧美| 老司机午夜福利在线观看视频| 三级国产精品欧美在线观看| 成人国产麻豆网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 乱系列少妇在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 国产三级在线视频| 日韩欧美免费精品| 日本三级黄在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲内射少妇av| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲七黄色美女视频| 一级黄色大片毛片| 亚洲最大成人手机在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 丝袜喷水一区| 成年女人永久免费观看视频| 色5月婷婷丁香| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 国国产精品蜜臀av免费| 中文在线观看免费www的网站| 在线a可以看的网站| 日日撸夜夜添| 亚洲无线在线观看| 麻豆一二三区av精品| 久久精品91蜜桃| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲美女搞黄在线观看 | 热99在线观看视频| 一区二区三区免费毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久草成人影院| 男女下面进入的视频免费午夜| a级毛色黄片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产真实乱freesex| 神马国产精品三级电影在线观看| 极品教师在线视频|