超聲胃腸充盈造影檢查對(duì)胃癌TNM分期的預(yù)測(cè)評(píng)估價(jià)值

菅翠玲

摘要：目的：探究超聲胃腸充盈造影檢查對(duì)胃癌TNM分期的預(yù)測(cè)評(píng)估價(jià)值。方法：選取我院在2019年4月-2020年4月期間收治的100例胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前都進(jìn)行超聲胃腸充盈檢查，術(shù)后進(jìn)行病理證實(shí)與分期，進(jìn)一步觀察超聲胃腸充盈造影檢測(cè)對(duì)胃癌TNM分期的情況。結(jié)果：癌癥TNM分期檢測(cè)中的T分期準(zhǔn)確率為76.72%， T1為68.97%，T2為76.20%，T3為73.47%，T4為88.24%，N分期的準(zhǔn)確率為83.79%，N0為81.36%，N1為85.37%，N2為77.78%，N3為90.63%，M分期的準(zhǔn)確率為90.97%，M0為96.74%，M1為85.19%。結(jié)論：超聲胃腸充盈造影檢查對(duì)于胃癌TNM分期預(yù)測(cè)評(píng)估的準(zhǔn)確率較高，且成本較低、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，具有一定的安全性、實(shí)用性和臨床使用價(jià)值，不會(huì)對(duì)患者造成不利影響，值得在臨床疾病檢測(cè)過程中推廣使用。

關(guān)鍵詞：超聲胃腸充盈造影檢查;胃癌TNM分期;預(yù)測(cè)評(píng)估

中圖分類號(hào)：R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.02.11

Predictive Value of Contrast-enhanced Ultrasonography in TNM Staging of Gastric Cancer

JIAN Cui-ling

（Ultrasonography Department ，The Eighth Affiliated Hospital of Sun Yatsen University，Guangdong 518099 ， China）

Abstract： Objective： To explore the predictive value of ultrasound gastroenterography in TNM staging of gastric cancer. Methods： 100 cases of gastric cancer patients in our hospital from April 2019 to April 2020 were selected as the research object. All patients were examined by ultrasonic gastrointestinal filling before operation， and confirmed by pathology and staging after operation. The TNM staging of gastric cancer by ultrasonic gastrointestinal filling contrast examination was further observed. Results： the accuracy of T staging was 76.72%， T1 68.97%， T2 76.20%， T3 73.47%， T4 88.24%， N staging 83.79%， N0 81.36%， N1 85.37%， N2 77.78%， N3 90.63%， m staging 90.97%， M0 96.74%， M1 85.19%. Conclusion： the accuracy of ultrasonic gastrointestinal filling contrast examination for TNM staging prediction and evaluation of gastric cancer is high， and the cost is low， painless and noninvasive. It has certain safety and practicability， and has certain clinical value， and will not cause adverse effects on patients， so it is worth promoting in the process of clinical disease detection.

Key words： gastric cancer staging; contrast-enhanced ultrasonography; filling prediction

胃癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見的惡性腫瘤之一，且致死率極高，嚴(yán)重影響了人們的身體健康。隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，我國(guó)疾病檢測(cè)技術(shù)也有很大進(jìn)步，新型造影劑與超聲檢測(cè)儀器對(duì)于胃癌TNM分期預(yù)測(cè)評(píng)估具有很好的效果。利用超聲檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)患者胃壁淋巴情況以及發(fā)生病變情況[1]。隨著胃癌的發(fā)病幾率提升，關(guān)注疾病的檢測(cè)人群逐漸增多，倡導(dǎo)疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)患者身體健康的恢復(fù)以及預(yù)后有著積極意義。本文研究了超聲胃腸充盈造影檢查對(duì)胃癌TNM分期的預(yù)測(cè)效果，具有積極意義，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院在2019年4月-2020年4月期間收治的200例胃癌患者，作為本次的研究對(duì)象。所有患者都進(jìn)行胃鏡檢查確診，并且即將進(jìn)行治療。200例患者中，男性患者112例，女性患者88例，年齡區(qū)間35-74歲，平均年齡（47.65±7.54）歲。所有患者均知曉本次研究，并且自愿參加。本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審批同意后進(jìn)行。患者通常伴有食欲不振、惡心嘔吐、貧血等臨床癥狀，術(shù)前使用超聲胃腸充盈造影檢查與分期，術(shù)后進(jìn)行病理檢查與分期。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床病理診斷確診為胃癌的患者;無(wú)疾病禁忌癥患者;接受臨床醫(yī)學(xué)觀察患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有上消化道出血情況患者;使用抗凝藥物患者;不能進(jìn)行手術(shù)治療患者;不能進(jìn)行臨床觀察患者。

1.2 方法

將適量熱水加入超聲造影劑中進(jìn)行攪拌，讓患者口服胃腸超聲造影劑。完成后，需要為患者進(jìn)行禁食處理，時(shí)間保持8小時(shí);禁止喝水，時(shí)間控制在4小時(shí)。而后進(jìn)行超聲胃腸充盈造影檢查。使用的超聲儀器是GE公司旗下的E9彩色多普勒超聲檢查儀器，正確指導(dǎo)患者左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，控制儀器探頭的頻率，以此對(duì)患者胃部的賁門、胃底、胃壁褶皺處、胃竇、十二指腸、周圍淋巴結(jié)等眾多臟器進(jìn)行全面的檢查。進(jìn)一步觀察患者胃癌的發(fā)生情況，包括其位置、形狀、大小、浸潤(rùn)深度以及周邊的淋巴狀態(tài)。同時(shí)對(duì)于腫瘤對(duì)腸道功能的影響進(jìn)行分期，并借助超聲影像圖對(duì)胃癌TNM分期進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者手術(shù)前后，超聲胃腸充盈造影檢測(cè)對(duì)胃癌TNM分期的準(zhǔn)確性。

胃癌TNM中，T：表示腫瘤在胃腸壁的浸潤(rùn)度;N：表示胃腸壁淋巴結(jié)情況;M：表示遠(yuǎn)處淋巴情況。

T1：腫瘤進(jìn)入黏膜層;T2：腫瘤進(jìn)入有肌層;T3：腫瘤進(jìn)入漿膜層;T4：腫瘤生長(zhǎng)至其他器官。

N0：淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移;N1：淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移數(shù)量不超過6個(gè);N2：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量不超過15個(gè);N3：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量大于16個(gè)。

M0：遠(yuǎn)處淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移;M1：遠(yuǎn)處淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.6統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲胃腸充盈T分期與病理T分期情況

超聲胃腸充盈造影T分期與病理T分期比較，T分期的準(zhǔn)確率為76.72%，T1為68.97%，T2為76.20%，T3為73.47%，T4為88.24%，詳見表1。

2.2 超聲胃腸充盈N分期與病理N分期情況

超聲胃腸充盈造影N分期與病理N分期比較，N分期的準(zhǔn)確率為83.79%，N0為81.36%，N1為85.37%，N2為77.78%，N3為90.63%，詳見表2。

2.3 超聲胃腸充盈M分期與病理M分期情況

超聲胃腸充盈造影M分期與病理M分期比較，M總準(zhǔn)確率為90.97，M0準(zhǔn)確率96.74%，M1準(zhǔn)確率85.19%，詳見表3。

3 結(jié)論

胃癌是臨床醫(yī)學(xué)常見的疾病之一，嚴(yán)重影響人們的身體健康。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，該病的致死率較高，是一種極為嚴(yán)重的惡性腫瘤。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，診斷水平也有了一定的發(fā)展，超聲胃腸充盈造影技術(shù)為疾病的診斷提供了科學(xué)的支持[2]。人們生活水平的提高，生活壓力的增加以及飲食習(xí)慣的變化，很大程度上加劇了疾病的發(fā)生。該病的臨床癥狀不明顯，加之人們?nèi)狈φ_的認(rèn)識(shí)，使疾病不能得到及早的救治，最終發(fā)生癌變。針對(duì)這樣的情況，臨床醫(yī)學(xué)中加強(qiáng)疾病診斷水平、提升疾病診斷的準(zhǔn)確性是極為重要的，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著積極意義。

TNM分期主要包含三部分，T代表患者胃癌發(fā)生的浸潤(rùn)情況，N代表胃壁表面的淋巴結(jié)情況，M代表遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以上三部分對(duì)于患者的預(yù)后有著十分重要的影響[3]。所以，必須對(duì)患者進(jìn)行TNM分期檢測(cè)評(píng)估，讓醫(yī)生掌握患者的病情，并且根據(jù)患者的治療需求，進(jìn)行科學(xué)的治療方式選擇以及治療內(nèi)容設(shè)計(jì)。現(xiàn)階段臨床中針對(duì)TNM分期的檢測(cè)方式主要有MRI、CT以及胃鏡檢查，盡管這些都對(duì)TNM分期檢測(cè)具有很好的效果，但是仍然存在一定的不足之處。如檢測(cè)成本較高，檢查的準(zhǔn)確性不好，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，部分檢測(cè)方式會(huì)給患者造成痛苦等[4]。與傳統(tǒng)的檢測(cè)方式相比，胃腸超聲充盈造影檢查具有一定的優(yōu)勢(shì)，比如通過患者口服造影劑，使患者胃部充盈，并且形成高聲區(qū)，這樣與胃壁的回聲產(chǎn)生一定的比較性;對(duì)患者胃部的氣體黏膜，造影劑中的藥物也可以有效地將其除去，防止對(duì)疾病檢測(cè)產(chǎn)生不利影響。同時(shí)可以有效地降低檢查過程中的噪聲干擾，進(jìn)一步完善超聲檢測(cè)的環(huán)境，以此觀察到腫瘤在胃壁中的具體情況。

本次研究中超聲胃腸充盈造影T分期中的T3、T4期的準(zhǔn)確率不高，T1、T2期準(zhǔn)確率較高，說(shuō)明患者腫瘤生長(zhǎng)的浸潤(rùn)度較低，病灶的面積較小，在胃壁中生長(zhǎng)的形態(tài)相對(duì)不明顯，結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)也不明顯，并且胃壁細(xì)胞的黏膜層回聲與正常人相類似。在進(jìn)行T1、T2期的區(qū)分上，主要參考胃壁高回聲帶的整體性。臨床中，依據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度進(jìn)一步判斷腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，所以，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況對(duì)于患者手術(shù)以及預(yù)后有著十分重要的作用。本文N分期中N0為81.36%，N1為85.37%，N2為77.78%，N3為90.63%，N3的準(zhǔn)確率較高，患者的淋巴結(jié)數(shù)量較多，說(shuō)明超聲檢查可以有效地檢測(cè)出淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。但是當(dāng)腫瘤的小淋巴結(jié)在轉(zhuǎn)移的過程中，胃腸超聲充盈造影檢測(cè)具有一定的局限性，很難對(duì)疾病進(jìn)行有效診斷。胃癌M分期中M0、M1的診斷情況均很好，診斷的準(zhǔn)確性均較高，M0準(zhǔn)確率為96.74%，M1準(zhǔn)確率為85.19%。這樣的結(jié)果，可能是因?yàn)槌曃改c充盈造影對(duì)于胃壁等器官的分辨能力較強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)疾病檢測(cè)的靈敏有所提升。胃癌極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。更好地對(duì)患者的疾病進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)評(píng)估，對(duì)于患者的治療的有著積極意義[5]。超聲胃腸充盈造影檢查，能夠科學(xué)地掌握胃壁中腫瘤的浸潤(rùn)情況，并且對(duì)十二指腸、賁門、胃底、胃部褶皺都可以進(jìn)行全面檢查，對(duì)癌細(xì)胞有正確分析，判斷癌細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果為患者進(jìn)行治療方案的規(guī)劃，很大程度上提升了疾病的診斷水平，且成本較小，不會(huì)對(duì)患者造成經(jīng)濟(jì)壓力，具有一定的安全性與實(shí)用性。

綜上所述，超聲胃腸充盈造影檢查對(duì)胃癌TNM分期評(píng)估檢測(cè)水平較高，具有一定的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。同時(shí)疾病的復(fù)查性較好，且成本不高，患者基本沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在檢查過程中也不會(huì)造成患者身體不適，具有一定的經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、安全性。所以超聲胃腸充盈造影檢查對(duì)胃癌TNM分期預(yù)測(cè)評(píng)估具有一定的臨床研究?jī)r(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ] 杜潤(rùn)家，韓飛容，王衛(wèi)麗，等.超聲雙重造影在胃癌TNM分期上的診斷價(jià)值及局限性探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（6）：155-157.

[ 2 ] 戴婷，孫志霞，李吉樺.胃腸超聲造影對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)前TNM分期的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（5）：444-446.

[ 3 ] 王霞，徐偉，侯彩霞，等.超聲造影診斷胃癌腫瘤分期價(jià)值分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（10）：1239-1240.

[ 4 ] 何麗娉，劉怡，黃敏，等.胃超聲造影對(duì)胃癌術(shù)前診斷及T分期的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（3）：357-359.

[ 5 ] 王川予，陳秀華，劉媛，等.口服胃腸超聲造影在老年人胃腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（11）：1262-1265.