苗其鳳,唐萍
(江蘇省徐州市中心醫(yī)院 口腔科,江蘇 徐州,221009)
牙周病是牙齦病變引起的一種感染性疾病,臨床典型癥狀為菌斑性齦炎、牙槽骨支撐力不足和牙周袋形成等。牙周病發(fā)病率高、病情發(fā)展緩慢,若錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),易引發(fā)口臭、牙齒松動(dòng)和牙周膿腫等并發(fā)癥,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。傳統(tǒng)護(hù)理采用復(fù)方氯己定含漱液漱口可抑制牙菌斑,但長期使用難以有效消除患者的牙齦炎癥,影響其牙齦健康[2]。個(gè)性化護(hù)理是以患者為核心,根據(jù)牙周病患者的實(shí)際病情制定一套精細(xì)化的專業(yè)護(hù)理方案,其內(nèi)容更具有針對(duì)性、科學(xué)性和系統(tǒng)性,可從源頭上對(duì)疾病進(jìn)行實(shí)時(shí)控制[3]。本研究對(duì)牙周病患者采用個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇2018年3月至2020年7月江蘇省徐州市中心醫(yī)院收治的80例牙周病患者作為研究對(duì)象,研究內(nèi)容符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)規(guī)定。納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];② 意識(shí)清晰、溝通正常;③ 無全身性疾??;④ 臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并心、肝、肺等臟器功能障礙;② 合并凝血功能障礙;③ 術(shù)前口腔或其他器官伴有嚴(yán)重感染。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)比2組的病程、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及文化程度等資料,均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05),見表1。
表1 2組一般資料比較
1.2.1 復(fù)方氯己定含漱液 對(duì)照組患者給予復(fù)方氯己定含漱液(江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司,葡萄糖酸氯己定1.2 mg/mL、甲硝唑0.2 mg/mL)漱口,每次10~15 mL,早晚刷牙后含漱,至少含漱1 min以上,注意含漱后吐出不得咽下,為期3個(gè)月。
1.2.2 個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液 觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液漱口,為期3個(gè)月。① 心理干預(yù):護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一交流,通過面對(duì)面的談話方式向患者講解牙周疾病的基本知識(shí)、治療成功的案例及手術(shù)注意事項(xiàng)等,幫助其緩解焦慮和抑郁等不良心理情緒。② 健康宣教:護(hù)理人員向患者普及牙周病產(chǎn)生的具體原因、口腔清潔方法和日常飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容,并發(fā)放健康宣傳手冊(cè)使其加深記憶。對(duì)患者提出的問題及時(shí)給予解答,提升其對(duì)自身疾病的了解程度。③ 口腔護(hù)理:指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口,合理使用牙線、牙膏,測(cè)定其口腔PH值,以口腔PH值為基礎(chǔ)挑選漱口水,定期清理患者的口腔。④ 行為指導(dǎo):護(hù)理人員指導(dǎo)患者有關(guān)咳嗽和吞咽等的正確訓(xùn)練方法,注意查看其動(dòng)作要領(lǐng)是否規(guī)范。⑤ 營養(yǎng)支持:根據(jù)患者的體質(zhì)情況制定合理的飲食食譜,密切關(guān)注其胃腸道功能的基本情況,防止其出現(xiàn)消化不良、腹脹和腹瀉等。⑥ 社會(huì)干預(yù):護(hù)理人員教會(huì)患者及其家屬正確的常規(guī)護(hù)理方法,通過介紹治療有關(guān)牙周病的成功案例提高患者的自覺能動(dòng)性,使其認(rèn)識(shí)到自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。
① 評(píng)價(jià)2組患者干預(yù)3個(gè)月后的口腔清潔度。口腔沒有口臭,牙齦沒有其他東西為優(yōu);口腔沒有口臭,牙齦有其他東西為良;口腔有口臭,牙齦有其他東西為差[5]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。② 于干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月后,采用Williams牙周探針檢查患者全部牙齒的探診深度(PD)、附著喪失(AL)及菌斑指數(shù)(PLI),每顆牙齒需仔細(xì)檢查6個(gè)位點(diǎn),每個(gè)位點(diǎn)必須復(fù)檢3次取平均值。③ 于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后,采用口腔健康影響程度量表(OHIP-14)[6]評(píng)估患者的生存質(zhì)量,分為功能限制、心理障礙和疼痛3個(gè)維度,各項(xiàng)總分值為4分,評(píng)分越低則生存質(zhì)量越高。④ 使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者干預(yù)3個(gè)月后的護(hù)理滿意度,分為基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)3個(gè)維度,每項(xiàng)維度總分采用百分制,其中81~100分為非常滿意,61~80分為滿意,0~60分為不滿意,分值越高則護(hù)理滿意度越高。
觀察組的口腔清潔度優(yōu)良率為92.50%,高于對(duì)照組的62.50%(P<0.05),見表2。
表2 2組口腔清潔度比較
干預(yù)前,2組間PD、AL、PLI比較的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月,對(duì)照組的PD、AL、PLI與干預(yù)前相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05),觀察組的PD、PLI均優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組(P均<0.05);觀察組在干預(yù)1個(gè)月的AL與干預(yù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),在干預(yù)3個(gè)月的AL均優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組(P均<0.05),見表3。
表3 2組牙周臨床指標(biāo)比較
干預(yù)前,對(duì)比2組的OHIP-14各維度評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。2組在干預(yù)3個(gè)月的功能限制、心理障礙和疼痛評(píng)分均較干預(yù)前降低(P均<0.05),且觀察組均較對(duì)照組更低(P均<0.05),見表4。
表4 2組OHIP-14評(píng)分比較分)
觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理技術(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組(P均<0.05),見表5。
表5 2組患者護(hù)理滿意度比較分)
牙周病是臨床口腔科常見的一類慢性進(jìn)行性疾病,其誘發(fā)因素為不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、全身系統(tǒng)性疾病和創(chuàng)傷性咬合等[7]。牙菌斑及其產(chǎn)物堆積在牙齦,觸發(fā)免疫反應(yīng),損壞牙周組織,降低牙齒功能,威脅患者的口腔健康。復(fù)方氯己定含漱液具有明顯的抗菌作用,但會(huì)造成牙齒著色,部分患者的口腔黏膜會(huì)產(chǎn)生燒灼感,使其出現(xiàn)負(fù)面情緒,影響治療效果[8]。因此,尋求良好的護(hù)理干預(yù)措施可加快消除牙周病癥狀。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)3個(gè)月后,觀察組的口腔清潔度優(yōu)良率,以及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組(P均<0.05);觀察組的功能限制、心理障礙和疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P均<0.05)。這提示個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液對(duì)牙周病患者具有明顯的應(yīng)用效果,可提高其口腔清潔度優(yōu)良率和護(hù)理滿意度,改善其生存質(zhì)量。分析其原因,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口可抑制細(xì)菌滋生,起到清潔口腔的作用,保護(hù)口腔黏膜,使口腔出血、腫痛和潰瘍等情況也得到明顯改善。個(gè)性化護(hù)理是對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行的一種延伸,主要對(duì)患者進(jìn)行心理、口腔護(hù)理和行為等方面的指導(dǎo)工作,注重糾正其不良的生活習(xí)慣和不正確的口腔護(hù)理方法,提高患者關(guān)于牙周疾病及口腔健康相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平,使其意識(shí)到口腔護(hù)理的重要性,在日常生活中加強(qiáng)對(duì)口腔的認(rèn)真清潔,進(jìn)而使口腔清潔度優(yōu)良率得以提升[9]。此外,個(gè)性化護(hù)理對(duì)牙周病患者展開一系列干預(yù)措施,不僅關(guān)注患者的牙周病情況,而且給予其人性化關(guān)懷,與患者進(jìn)行零距離交流,了解其實(shí)際需求,疏導(dǎo)其心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)患者的治療依從性得以提高,從而提升其護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果還顯示,觀察組在干預(yù)1個(gè)月及3個(gè)月的PD、PLI均優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05),在干預(yù)3個(gè)月的AL優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這提示個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液可改善牙周病患者的牙周臨床指標(biāo)。分析其原因,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口可起到殺菌、消炎的作用,其含有的甘油成分能夠?qū)谇火つて鸬奖褡饔?,減少對(duì)口腔的刺激反應(yīng),降低牙齦的炎癥反應(yīng)。同時(shí)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可明顯改善牙周病患者的治療效果,通過對(duì)患者進(jìn)行口腔健康宣教,可增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知,培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[11]。指導(dǎo)患者在不同時(shí)間段按時(shí)清潔口腔,能有效清除附著于牙齒的異物,顯著減少病原菌數(shù)量,抑制炎癥因子的分泌,阻斷炎癥介質(zhì)的蔓延,使牙周臨床指標(biāo)得以改善,逐漸恢復(fù)牙周組織的正常菌群環(huán)境,從而控制牙周病的進(jìn)一步發(fā)展[12]。
綜上所述,個(gè)性化護(hù)理方案聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液可明顯提高牙周病患者的口腔清潔度和護(hù)理滿意度,改善其牙周臨床指標(biāo)和生存質(zhì)量,具有臨床實(shí)用價(jià)值。
Journal of Clinical Nursing in Practice2021年11期