血液透析后 如何做好家庭護(hù)理

陳陶

尿毒癥作為腎臟疾病中較為嚴(yán)重的一種，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期通過(guò)血液透析治療來(lái)維持生命。而血液透析本質(zhì)上是借助透析機(jī)來(lái)代替患者自身腎臟功能。臨床實(shí)踐期間，專(zhuān)業(yè)合理的血液透析搭配正確的家庭護(hù)理，可以有效提高患者生存及生活質(zhì)量。但現(xiàn)實(shí)情況是，由于血液透析需要長(zhǎng)時(shí)間、周期化開(kāi)展（透析一旦開(kāi)始，除非腎臟移植，否則患者終生需要透析治療），很多患者即使了解血液透析步驟，可對(duì)血液透析后的家庭護(hù)理普遍缺乏正確的認(rèn)識(shí)，隨時(shí)間推移，會(huì)出現(xiàn)透析治療效果差、生存生活質(zhì)量無(wú)法達(dá)到預(yù)期的狀況。本文將對(duì)血液透析后做好家庭護(hù)理比較重要的常識(shí)點(diǎn)進(jìn)行科普，幫助提高透析治療群體生存及生活質(zhì)量。

1血液透析治療護(hù)理原則

1.1 保障治療規(guī)律性

血液透析治療患者要明白，進(jìn)行透析治療基本表明自身腎臟已經(jīng)失去基礎(chǔ)運(yùn)行功能，這是讓生命得以延續(xù)的核心舉措。所以，必須保障血液透析治療的規(guī)律性，這也是能夠取得良好治療效果的先決條件，同時(shí)亦能有效規(guī)避透析期間可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.2 適度補(bǔ)充必要能量

接受血液透析治療的患者在能量補(bǔ)充上需以適度為主，飲食盡可能按照營(yíng)養(yǎng)均衡、優(yōu)質(zhì)蛋白的特點(diǎn)做合理規(guī)劃。時(shí)刻注意控制，不能有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或者營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，以維持機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)即可，這是保障血液透析效果、提升生活質(zhì)量的重要路徑。

1.3 注重血管通路狀態(tài)

血液透析前，患者須注重血管通路狀態(tài)。因?yàn)檠和肝銎陂g，需要將患者自身血液引入透析機(jī)中進(jìn)行透析之后再返送至患者體內(nèi)。如果血管通路狀態(tài)差，安全性不達(dá)標(biāo)，便會(huì)引發(fā)感染，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/p>

1.4 合理控制并發(fā)癥

血液透析有可能誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，因此要提前咨詢(xún)醫(yī)生相關(guān)事宜，養(yǎng)成良好的生活模式，做到合理控制。在一般情況下，并發(fā)癥都會(huì)處于可控范圍內(nèi)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間便會(huì)緩慢消失。

2血液透析后做好家庭護(hù)理的6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

2.1 及時(shí)心理干預(yù)

因?yàn)檠和肝鲂枰L(zhǎng)期進(jìn)行，家庭經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)隨時(shí)間推移不斷增加，這會(huì)讓患者負(fù)面情緒增加，嚴(yán)重的甚至?xí)兴哒系K、抑郁、自殺傾向等表現(xiàn)。所以無(wú)論是專(zhuān)業(yè)護(hù)理者還是家屬，都應(yīng)該在患者透析完成后，盡可能抽時(shí)間與之進(jìn)行溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)構(gòu)良好的家庭氛圍，有助于提升患者血液透析治療實(shí)效性。

2.2 規(guī)范飲食計(jì)劃

在飲食方面，必須明確患者的每日飲水量與鹽分?jǐn)z入量，并嚴(yán)格控制，防止出現(xiàn)體重增長(zhǎng)、水腫、高血壓等情況。同時(shí)還要合理劃定患者飲食中的鉀、磷等微量元素?cái)z入量，盡可能引導(dǎo)其多食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，比如瘦肉、蛋奶等，控制好量，搭配豐富水溶性維生素食物，平衡膳食，滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求。

2.3 專(zhuān)業(yè)使用藥物

接受血液透析治療的患者平時(shí)所用藥物種類(lèi)較多，用藥時(shí)間、用藥方法也有所差異，任意環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)導(dǎo)致藥效無(wú)法發(fā)揮，治療護(hù)理效果難達(dá)預(yù)期?；颊咴谘和肝霎?dāng)天，要檢測(cè)自身血壓情況，選定最佳降壓藥，謹(jǐn)防低血壓情況出現(xiàn);且每餐后要盡可能遠(yuǎn)離濃茶、咖啡，將任何影響藥效發(fā)揮的不良因素降至最低。

2.4 檢查血管通路

每次血液透析治療結(jié)束后，仔細(xì)檢查血管通路，保障血管通路狀態(tài)完全達(dá)標(biāo)，并明確靜動(dòng)脈內(nèi)瘺為血液透析專(zhuān)屬，不可做內(nèi)瘺側(cè)肢抽血輸液;自己在血液透析后，不可提重物，不能自主打開(kāi)中心靜脈置管，以免引發(fā)感染;敷料應(yīng)每周更換2～3次，保持局部皮膚清潔，如果敷料浸濕，應(yīng)立即到醫(yī)院更換。

2.5 全面觀察監(jiān)測(cè)

患者必須每天做好全方位的生理征象觀察監(jiān)測(cè)記錄，掌握自身尿量、體重、血壓等具體情況，查驗(yàn)皮膚、黏膜有無(wú)出血，大便顏色，體溫是否正常等。出現(xiàn)任何異常癥狀都要第一時(shí)間咨詢(xún)醫(yī)生，盡快調(diào)整透析及相關(guān)用藥，避免意外狀況發(fā)生。

2.6 適度進(jìn)行鍛煉

患者應(yīng)按照自身病情實(shí)際情況和興趣愛(ài)好選取適用于自身的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步等，不斷提升身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象出現(xiàn)。

3血液透析治療患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)

3.1 居家狀態(tài)護(hù)理注意事項(xiàng)

居家時(shí)，必須做好防寒保暖工作，穿衣應(yīng)避免毛絨樣衣物（極易附著污染物），若冬天氣溫較低，可穿棉質(zhì)背心等衣物;家中成員較多時(shí)，要戴口罩、圍巾，避免感染、受涼，因?yàn)榛颊咦陨砻庖吡Σ患俺Ｈ恕＞幼》块g需要定時(shí)通風(fēng)，并保障每天通風(fēng)達(dá)到30分鐘左右，若因氣候原因不適宜開(kāi)窗通風(fēng)，也要借助空氣凈化器，盡量減少室內(nèi)空氣污染。此外，患者及家庭成員要保持手部衛(wèi)生干凈，外出、餐前、便后要用洗手液或者香皂洗手，每次洗手時(shí)間要在20秒以上。家庭環(huán)境應(yīng)整潔舒適，條件允許的前提下，每天用醫(yī)用酒精擦拭物體表面，做好消毒滅菌防護(hù)?；颊咭〞r(shí)監(jiān)測(cè)體溫，一旦超過(guò)37.5℃，要聯(lián)系醫(yī)生，按照醫(yī)囑用藥;體溫超過(guò)38.5℃，則要盡快前往醫(yī)院診治。

3.2 出行狀態(tài)護(hù)理注意事項(xiàng)

患者出行最佳選擇應(yīng)以私家車(chē)為主，出行前后戴好口罩，并對(duì)車(chē)內(nèi)做好消毒、保暖、通風(fēng)。若沒(méi)有私家車(chē)，但要去醫(yī)院，如果公交站、地鐵站在3站以?xún)?nèi)的，在身體條件允許的情況下，可選擇步行前往，同時(shí)還能鍛煉身體;如果家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，便要提前聯(lián)系親屬或者提前訂車(chē)。切忌騎自行車(chē)或者電瓶車(chē)，因?yàn)椴糠滞肝龌颊哂泄琴|(zhì)疏松的癥狀，且透析期間又會(huì)使用抗凝劑，一旦發(fā)生跌倒，會(huì)造成出血、骨折的現(xiàn)象。從安全角度出發(fā)，患者外出時(shí)必須評(píng)估好距離，選取步行或者坐車(chē)的方式，將任何可能影響自身機(jī)體健康、生命安全的風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低。

3.3 飲食狀態(tài)護(hù)理注意事項(xiàng)

培養(yǎng)清淡飲食的習(xí)慣，嚴(yán)格采取每天攝鹽量不超過(guò)5克的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置食譜，忌腌制食物、油膩食物。若透析期間存在口干、口渴現(xiàn)象，可借助含冰塊、薄荷等方法緩解。即使喝水，也要小口慢飲，尤其水腫風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，可采取吸管飲水。此外，遠(yuǎn)離煙酒、濃茶、咖啡、冰激淋等對(duì)人體有刺激性的食材飲品。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在保證治療規(guī)律性、適度補(bǔ)充必要能量、注重血管通路狀態(tài)、合理控制并發(fā)癥基礎(chǔ)上，血液透析后無(wú)論護(hù)理者還是家屬，都要及時(shí)給予患者心理干預(yù)，同時(shí)從規(guī)范飲食計(jì)劃、專(zhuān)業(yè)使用藥物、檢查血管通路、全面觀察監(jiān)測(cè)、適度進(jìn)行鍛煉、注意日常生活事項(xiàng)等方面做起，才能保證血液透析治療的效果，提高患者生存質(zhì)量。