新冠疫情下的反思和啟發(fā)

黃宗瀚

2003年我在臺灣爆發(fā)非典前夕回到臺灣，離開上海時目睹著大家爭先恐後搶購消毒水及各種抗病毒中藥……當(dāng)時我正在上海的瑞金醫(yī)院學(xué)習(xí)基因與核酸技術(shù)，我開始意識到21世紀(jì)除了人類基因定序打開序幕外，我們還要面對新型病毒傳染病的威脅。2009年H1N1流感，2014年埃博拉病毒、寨卡病毒，2015年中東呼吸綜合癥冠狀病毒，到2020年新型冠狀病毒，幾乎每隔幾年就會有新的病毒出現(xiàn)，而今日的新冠疫情已成為全球化的主要防疫目標(biāo)。

病毒一直都在，全球的共同課題

病毒是一種微小且結(jié)構(gòu)簡單的非細(xì)胞生命形態(tài)病原體，它只含一種核酸和蛋白質(zhì)外殼，沒有複雜的系統(tǒng)，沒有智慧情感，離開宿主它就將無法生存，而目前看來它唯一存在的目的就是繁殖，通過寄生並以複製方式產(chǎn)生幾乎一樣的新一代病毒，並且還會順應(yīng)情勢，複雜地變異生存。

病毒遠(yuǎn)比人類歷史悠久，打開人類史，病毒就與我們?nèi)缬半S形，並不斷地創(chuàng)造天災(zāi)與恐懼。距今1800年前，時值東漢末年，長沙太守張仲景面對疫情，身為大家長父母官進(jìn)行了防疫的作戰(zhàn)，在他的總結(jié)紀(jì)錄書「傷寒雜病論」上說到，其親人死於這場疫情的十之七八；直至今日我們面對新冠疫情，該當(dāng)慶幸生活的年代，但還是必須抱持著戒慎恐懼的態(tài)度。

遺憾的是，迄今為止，疫苗是我們目前西醫(yī)主流對抗病毒最有效的武器，但研發(fā)時間冗長及面對變異仍多束手無策。在這次的疫情中，沒有一個國家或地區(qū)能置身事外，並且趨勢此起彼弱……

最有抗疫經(jīng)驗和歷史的醫(yī)學(xué)不是西醫(yī)，而是中醫(yī)

全球最有抗疫經(jīng)驗和歷史的醫(yī)學(xué)不是西醫(yī)，而是中醫(yī)。至今大陸之所以能在SARS到新冠疫情都能有驚無險的控制，是公衛(wèi)防疫執(zhí)行力與中西結(jié)合防疫的結(jié)果。當(dāng)今天西醫(yī)在搶救重癥患者及推廣接種的同時，中醫(yī)站到第一線去降低重癥發(fā)生率，並讓感染者痊癒，為消弭死亡做出巨大貢獻(xiàn)……這些事實與消息在西醫(yī)主流的觀點下被刻意忽略。世界衛(wèi)生組織總幹事譚德塞說目前針對新冠肺炎無特效藥，他其實說的對，但也同時說錯，原因在於西醫(yī)看的是病，是一病一方；中醫(yī)看的是人，人的基因體質(zhì)與病的性質(zhì)關(guān)係與結(jié)果，所以一人一方，且需要即時更方。你硬要拿西醫(yī)的指導(dǎo)原則看中醫(yī)，那當(dāng)然無特效藥，但在一線上哪怕是簡單地依據(jù)個人證型施方，其效果都是顯著的。

目前兩岸中醫(yī)多數(shù)運用西醫(yī)研究模式創(chuàng)造專方及中成藥方式，這也不失為一種方法，但卻是偏離了原中醫(yī)的辯證指導(dǎo)原則。如果以中醫(yī)的指導(dǎo)原則一人一方應(yīng)該會更有成效，但人力系統(tǒng)的門檻可能是個問題。面對病毒的多樣與變異，個人呼籲應(yīng)該徹底改變觀念與思維模式，開啟更全面的視野與方法。

中西醫(yī)結(jié)合共同面對病毒的挑戰(zhàn)

細(xì)菌是西醫(yī)的強(qiáng)項，病毒是中醫(yī)的強(qiáng)項，在整合醫(yī)療的年代，尤其是面對全球性的疫情，要放下成見，吸取經(jīng)驗與教訓(xùn)，防疫的標(biāo)準(zhǔn)流程要執(zhí)行徹底，疫調(diào)及快篩讓科技來到位；中西醫(yī)的長項要密切配合施展，不分彼此，共同面對日益頻繁的病毒挑戰(zhàn)。對於個人而言，除了遵守防護(hù)規(guī)則措施外，還要正確認(rèn)識自己的體質(zhì)，吃對做對以提高自身能量正氣，這正是我們這個時代的課題。

誰說疫情不是我們改變的動力？值得一提的是，世界衛(wèi)生組織對多數(shù)疫情的防範(fàn)提醒都離不開幾個重點：1.減少接觸及勿食用野生動物；2.做好個人及集體免疫工作；3.加強(qiáng)宣傳教育、推廣疫苗接種、加強(qiáng)疫情監(jiān)測。

善用中醫(yī)藥早期幹預(yù)、提高機(jī)體免疫力

臺灣本土新冠疫情也曾經(jīng)歷了嚴(yán)峻的時刻，幾個重要醫(yī)院經(jīng)運用中西合併療法，確認(rèn)臺灣的「清冠一號」對各年齡層展現(xiàn)卓著療效，幫助多數(shù)人順利出院，最小患者只有一歲。

臺灣中醫(yī)藥研究所對「臺灣清冠一號」進(jìn)行說明，採用辨證論治，讓醫(yī)師適時依據(jù)個體體質(zhì)與病程階段調(diào)整處方，並依病程階段製定專病專藥，對於無癥狀者及集體預(yù)防實屬不易之突破；同時還提供給民眾「中醫(yī)藥所防疫茶」配方，讓預(yù)防先行。近日大陸衛(wèi)生單位也明確表明鼓勵推廣中醫(yī)藥防疫茶，並且對新冠輕癥患者第一時間服用中藥的療效給予肯定。「清肺排毒湯」是當(dāng)前公認(rèn)的治療新冠病毒感染肺炎療效肯定的中藥方劑，也是大陸「國家中醫(yī)藥管理局」向全國推廣的有效方劑。本方劑來源於東漢張仲景《傷寒雜病論》，共計21味中藥，可看成麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射乾麻黃湯4個經(jīng)方組成。最近病毒變異加速，疫情再次升高，大陸安徽省中醫(yī)藥學(xué)會制訂的《安徽省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥早期幹預(yù)建議方案（2021版）》，要求各級中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要參照《安徽省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥早期幹預(yù)建議方案（2021版）》，區(qū)分不同人群，指導(dǎo)開展中醫(yī)藥早期幹預(yù)，提高公眾機(jī)體免疫力和中醫(yī)藥防控水平。在此摘入給予大家參考，願大家平安抗疫。

中醫(yī)藥防疫方/茶

1.臺灣「中醫(yī)藥所防疫茶」（註：肝炎及自體免疫疾病患者不宜使用，如全身性紅斑狼瘡（SLE），具體請諮詢中醫(yī)師）

目標(biāo)：針對居住在社區(qū)感染發(fā)生地區(qū)、生活環(huán)境中需要接觸不特定群眾而有感染危險者，可以服用防疫茶飲。

處方：黃芪三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（揑破）、甘草二錢。

功效：益氣護(hù)衛(wèi)、固表防疫

製備：藥材置鍋中加入2000～3000 mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當(dāng)茶飲用。

2.臺灣清冠一號（NRICM101）處方

荊芥、防風(fēng)、薄荷、桑葉、黃芩、板藍(lán)根、魚腥草、瓜蔞、厚樸、甘草。（係以明代張時徹所輯《攝生眾妙方》（明嘉靖29年/西元1550年刊刻）中之「荊防敗毒散」為處方基礎(chǔ)。

3.清肺排毒湯

麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～ 30g （先煎）、桂枝9g、澤瀉9g 、豬苓9g、白朮9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、薑半夏9g、生薑9g、紫菀9g、冬花9g、射幹9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實6g 、陳皮6g、藿香9g。以上21味中藥飲片，水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯後40分鐘溫服。如有條件，服藥後可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個療程。石膏用量隨發(fā)熱情況加減。

4.《安徽省新冠肺炎中醫(yī)藥早期幹預(yù)建議方案（2021版）》

一、成人預(yù)防方藥

（1）普通人群

生黃芪20g、麥冬10g、蒼朮10g、防風(fēng)5g、藿香10g、蘆根15g、桔梗6g、連翹6g、生甘草3g。每日1劑，早晚溫服，亦可作為日常茶飲，連續(xù)口服7～14天。

煎煮方法：黃芪、麥冬、桔梗、連翹、生甘草先煎15分鐘後加入其他藥物煮沸5分鐘。中藥配方顆粒沖泡也可。

適用人群：普通人群的預(yù)防。

（2）體弱人群

生黃芪30g、麥冬10g、蒼朮10g、防風(fēng)5g、藿香10g、蘆根15g、桔梗6g、連翹6g、生甘草3g、北沙參15g、陳皮6g。每日1劑，早晚溫服，亦可作為日常茶飲，連續(xù)口服7～14天。

煎煮方法：黃芪、麥冬、桔梗、連翹、生甘草先煎15分鐘後加入其他藥物煮沸5分鐘。中藥配方顆粒沖泡也可。

適用人群：高齡老人、有慢性基礎(chǔ)疾病等體弱易感人群。

二、重點人群

生黃芪20g、麥冬10g、蒼朮15g、藿香10g、蘆根15g、桔梗6g、連翹10g、生甘草3g、北沙參15g、生苡仁30g、石菖蒲10g。每日1劑，早晚溫服，亦可作為日常茶飲，連續(xù)口服7～14天。

煎煮方法：黃芪、麥冬、桔梗、連翹、生甘草、生苡仁先煎15分鐘後加入其他藥物煮沸5分鐘。中藥配方顆粒沖泡也可。

適用人群：密接、次密接、一線防疫等重點人群。

三、無癥狀感染者

生黃芪20g、麥冬10g、蒼朮10g、藿香10g、蘆根15g、桔梗6g、連翹10g、生甘草3g、生苡仁30g、石菖蒲10g、鬱金10g、生大黃3g、清半夏10g、陳皮1 0 g。每日1劑，早晚溫服，亦可作為日常茶飲，連續(xù)口服7～14天。

煎煮方法：黃芪、麥冬、桔梗、連翹、生甘草、生苡仁、鬱金、清半夏、先煎15分鐘後加入其他藥物煮沸5分鐘。中藥配方顆粒沖泡也可。

適用人群：病毒檢測陽性的無癥狀感染人群。

四、兒童預(yù)防方

藿香3 g、連翹3 g、蘆根10g、桔梗5g、生甘草3g、冰糖適量。每日1劑，早晚溫服，亦可作為日常茶飲，連續(xù)口服7～14天。

煎煮方法：連翹、桔梗先煎15分鐘後加入其他藥物煮沸5分鐘。中藥配方顆粒沖泡也可。

適用人群：5歲及以上兒童。

五、預(yù)防香囊

藿香3g、白芷2g、石菖蒲2g、艾葉1g、薄荷1g。