疾控中心疾病預防接種管理研究進展

馬雪梅

摘要：疾病預防接種是國家免疫規(guī)劃和免疫接種的基礎服務機構(gòu)，是基層計劃免疫的一個重要部門，共管理模式會直接對衛(wèi)生問題的預防和控制產(chǎn)生影響。本文分析了當前疾病預防接種門診存在的問題，結(jié)合問題提出針對性護理方法，幫助有效完成國家制定的免疫計劃。

關鍵詞：疾控中心;疾病預防接種管理;研究進展

近年來，隨著人們對傳染病防治意識的提高，疾病預防接種越來越受到重視。疾病預防接種是針對一些傳染性疾病采用的預防接種免疫程序，能夠有效預防傳染病的發(fā)生，提高我國人口的總體質(zhì)量。出生時間在6個月以內(nèi)的嬰兒有從母體獲取抗擊傳染病的抗體，但隨著逐漸成長，幼兒對于傳染病的抵抗能力逐漸下降，容易發(fā)生傳染病。為了提高由于抵抗傳染病的能力，在幼兒出生后，需要做好為幼兒預防接種的計劃，讓幼兒自身產(chǎn)生對傳染病的抵抗能力，保護兒童身體健康[1]。在衛(wèi)生領域，世衛(wèi)組織在2000年的時候首次提出了三項總體目標的績效考核指標：即人們健康狀況的改善情況，人們對于健康的期望值和人們享受衛(wèi)生預防的公平性。但在我國，衛(wèi)生系統(tǒng)開展的系列績效考核主要集中在醫(yī)療領域，很少是對于公共衛(wèi)生領域，尤其是衛(wèi)生領域的疾病防控。

1宣傳教育

在建立出生證明時，醫(yī)務人員要向幼兒家屬普及疫苗接種的知識，向幼兒家屬普及傳染病的危害[2]，告知幼兒家屬要向避免傳染病的不良影響，就需要接受疫苗接種，同時要將疫苗接種可能出現(xiàn)的不良反應告知幼兒家屬。雖然疫苗接種絕大部分情況下是安全的，但是疫苗接種的目的是讓人體對病毒產(chǎn)生抗體[3]，人體在受到刺激產(chǎn)生抗體的過程中，可能多多少少都會出現(xiàn)一些生理反應。部分幼兒家屬由于缺乏這方面的知識，忽視了適當?shù)募彝プo理，給兒童造成了大量的副作用，給兒童帶來身心上的痛苦，消耗父母的精力和時間，引起對疫苗接種人員的不信任，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此，在幼兒接種疫苗前，有必要加強幼兒家屬疫苗接種的健康教育，使用模糊綜合評價法以及層次分析法，構(gòu)建了疾病預防控制體系績效的綜合評價模型，解決了因為體系的復雜性如何準確把握信息多樣性的問題[4]。這個綜合評價模型被國家衛(wèi)生部采納，應用于疾病預防控制體系績效考核的實踐中。

2業(yè)務培訓

疫苗接種工作人員要加強疫苗接種專業(yè)知識的學習力度，強化疫苗接種的安全意識;對疫苗接種人員開展專業(yè)且全面的崗前培訓，組織疫苗接種人員認真學習法律法規(guī)和操作標準，掌握各種疫苗接種的正常程序，做好接種計劃;疫苗接種人員要遵循持證上崗制度[5];在接種過程中，不同的疫苗要開展不同的接種培訓。只有技術力量打造好了，法律意識提升了，認真遵守規(guī)章制度，才能確保幼兒機體免收傳染病的危害，保護幼兒身體健康。

3疫苗接種管理

3.1 建立健全預防接種管理制度

只有不斷優(yōu)化和完善疫苗的接種制度，才能夠更加安全保障疫苗接種工作。疾病預防接種在正式開始之前，必須要制定好工作目標，這是疾病預防接種工作的重要前提。

3.2 落實接種對象

根據(jù)幼兒預防接種信息管理系統(tǒng)的信息，篩選出本次疫苗的接種對象，減少幼兒漏接種的情況。

3.3 領取疫苗

根據(jù)接種對象的實際數(shù)量領取相應數(shù)量的疫苗，并做好傳輸和保存;做好疫苗的領用登記，包括疫苗名稱、疫苗數(shù)量、疫苗生產(chǎn)批次，疫苗合格證號等。

3.4 消毒接種器材

在疫苗接種前要對所有接種的器材進行嚴格的消毒處理，嚴格執(zhí)行“一人一針一管一用一處理”的原則。

3.5 接種現(xiàn)場

接種室需要保持潔凈、明亮，定時通風換氣。每次接種前首先，使用紫外線對接種室進行消毒處理，每次消毒時間不得短于120分鐘。

3.6 候種室

候種室的氛圍要注意溫馨和諧，保持候種室潔凈、溫度適合，墻體的顏色可以做成粉色或淡藍色，張貼幼兒喜愛的貼畫，張貼印有卡通圖案的預防接種資料，讓家長在候種時可以了解到更多的預防接種知識。

4疫苗接種護理

4.1 疫苗接種護理

①疾病預防接種前可以通過醫(yī)院的公眾平臺向公眾推送國家兒童疾病預防接種的相關規(guī)定、意義及注意事項;建立兒童接種微信群，通過微信群確保更多的疾病預防接種兒童家長可以接收到信息[6]，及時答復家屬疑問，確保家屬都能知道下次疾病預防接種的時間;對疾病預防接種兒童的過敏情況要在疾病預防接種登記簿行進行登記。②接種室要確保衛(wèi)生合格，定期消毒，保持通風;對于兒童普遍害怕接種疫苗的心理，護理人員可以在接種室放置一些玩具，轉(zhuǎn)移疾病預防接種兒童注意力;對于疾病預防接種疫苗要做好核對，包括患者信息，疫苗品種，日期及生產(chǎn)廠家等[7]。③接種完畢后叮囑兒童家長不要急于離開，觀察半小時無不良反應出現(xiàn)后方可離開。

4.2 接種前預檢

預防接種需要實施居住地管理模式，接種部門需要承擔本部門職責區(qū)域內(nèi)的疫苗接種工作，應當按照國家制定的免疫計劃對所在區(qū)域需要接種一類疫苗的群體進行接種，部分地區(qū)的免疫接種率需要達到國家要求[8]。幼兒在正式接種前，要告知幼兒家屬疫苗的種類、疫苗的作用、疫苗的禁忌、疫苗可能出現(xiàn)的不良反應以及疫苗接種后的注意事項，詢問幼兒的健康狀況、是否有接種禁忌[9]。對符合接種條件的人員實施接種后，依照國務院衛(wèi)生部門的規(guī)定，填寫并保存好接種記錄[10]。

4.3 嚴格操作規(guī)程

疫苗接種技術操作要標準和規(guī)范，疫苗接種環(huán)境要符合疫苗接種的工作要求，堅持一針一管的制度，使用合格的一次性注射器[11];在疫苗接種時要仔細核對疫苗的種類、疫苗的批號和疫苗的有效期[12];如果發(fā)現(xiàn)疫苗出現(xiàn)過期，變色、異物、沉淀物等情況時，不能使用;接種疫苗前使用酒精對接種皮膚進行消毒處理，在皮膚干燥之后再進行注射，以免消毒劑影響疫苗作用;疫苗的運輸和儲存要按照規(guī)定的溫度進行，嚴格情況下不能使用冰塊;活疫苗在開瓶半小時之后不能再使用，滅活疫苗開瓶后1小時不能再使用;當2種疫苗結(jié)合使用時，疫苗接種人員需要注意要變更接種位置。

4.4 接種的一般反應及處理

疫苗接種人員要讓幼兒家屬了解疫苗接種的不良反應，以便有效保障疫苗接種工作的順利進行，這也是良好醫(yī)患關系建立的重要保證[13]。一是局部反應，主要表現(xiàn)為接種部位腫脹、接種部位發(fā)熱、疼痛等，大多數(shù)發(fā)生在接種之后24小時以內(nèi)，一般會在接種之后72小時消散，一般來說無需處理，必要時接種人員可以進行熱敷，對皮膚進行細致的護理，消除紅腫。二是全身性的反應，一般是輕度的疲勞和輕度的頭暈，無須進行特殊處理，嚴重的會出現(xiàn)發(fā)熱和頭痛的情況;可酌情給予止吐劑干預，對于腹痛的情況要給予止瀉藥干預，對于發(fā)熱等其他癥狀需要進行密切的觀察[14]。

4.5 建立數(shù)字化預防接種門診

數(shù)字化預防接種門診是在以往門診規(guī)范化治療的基礎之上，利用多媒體技術、互聯(lián)網(wǎng)技術等，幫助預防接種做好預檢、登記、接種等多個環(huán)境，實現(xiàn)預防接種流程的規(guī)范管理，讓預防接種門診環(huán)境更加舒適，讓預防接種流程更加合理[15]。徹底改變以往預防接種門診人員流動性大，等待時間長、不積極留觀等問題，積極提高預防接種的服務質(zhì)量，滿足公眾更加高要求的接種需求[16-17]。

4.6 預防接種后的護理

預防接種完成之后，疫苗接種人員要讓接種人員進行適當?shù)男菹?，不要進行劇烈運動，保持接種皮膚的干燥，避免出汗引發(fā)感冒，若接種部位出現(xiàn)發(fā)癢的情況，要告知不能用手抓撓，避免發(fā)生感染。此外，要做好注射部位的清潔工作，不要劃傷注射部位，避免注射部位感染，多喝水，家屬注意觀察幼兒的接種反應[18]。

5結(jié)語

總而言之，國內(nèi)疾控中心在長時間的預防接種工作中已經(jīng)建立了相對完善的預防接種管理制度，以及良好的預防接種關系，在認真細致做好國家計劃免疫工作的基礎上，先后開展了二類疫苗的預防接種，使國內(nèi)兒童得到了良好的免疫預防效果，取得了較好的社會效益。

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