“十四五”期間對(duì)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作的思考

崔艷玲

[摘 要] 在“十四五”開(kāi)局之年，湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。文章應(yīng)用SWOT分析方法對(duì)湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的戰(zhàn)略思考。

[關(guān)鍵詞] SWOT分析；戰(zhàn)略；醫(yī)院；綜合統(tǒng)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2021）06-0089-03

“十三五”結(jié)束，“十四五”開(kāi)局，醫(yī)療領(lǐng)域遇到“新冠”肆虐。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作越發(fā)凸顯其重要性，同時(shí)，新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審，也對(duì)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作也提出了新的更高要求。醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作正面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文應(yīng)用SWOT分析方法，對(duì)湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)外機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的戰(zhàn)略思考。

一、用SWOT法分析湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)內(nèi)部環(huán)境優(yōu)勢(shì)分析

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置方面

湖北省第三人民醫(yī)院作為一家省屬三級(jí)甲等醫(yī)院（武漢江漢大學(xué)附屬醫(yī)院），在醫(yī)務(wù)科下設(shè)立了獨(dú)立的病案科統(tǒng)計(jì)室，作為醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，能較方便的獲取醫(yī)院HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等內(nèi)部系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.人員配置方面

（1）統(tǒng)計(jì)室配備有兩位專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員，負(fù)責(zé)全院統(tǒng)計(jì)工作。兩名專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員中一名是中級(jí)統(tǒng)計(jì)師，一名是助理會(huì)計(jì)師，均具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)才能；（2）將各科室的護(hù)士長(zhǎng)作為兼職統(tǒng)計(jì)人員，要對(duì)其科室上報(bào)的有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

3.硬件配置方面

（1）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室配備有一臺(tái)外網(wǎng)計(jì)算機(jī)，方便向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)各類(lèi)報(bào)表；方便和其他醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)室進(jìn)行網(wǎng)上交流；（2）統(tǒng)計(jì)室配有兩臺(tái)內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)，統(tǒng)計(jì)室兩位工作人員人手一臺(tái)，便于進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部日常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的錄入、查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)等工作。

4.軟件配置方面

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，使用的是湖北省衛(wèi)生信息中心與武漢藍(lán)星軟件技術(shù)有限公司聯(lián)合研發(fā)的“藍(lán)星病案與統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”。作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源的“出院病人卡片”，不再由醫(yī)師手工填寫(xiě)，而是由藍(lán)星病案首頁(yè)直接導(dǎo)入數(shù)據(jù)自動(dòng)生成。這樣確保了“出院病人卡片”與“病案首頁(yè)”內(nèi)容的一致性。同時(shí)，湖北省第三人民醫(yī)院已啟用了電子病歷系統(tǒng)，這樣，可以確?！俺鲈翰∪丝ㄆ蓖瓿傻募皶r(shí)性和準(zhǔn)確性。

5.其他支持措施方面

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了“綜合統(tǒng)計(jì)分析”專(zhuān)欄，統(tǒng)計(jì)人員定期將統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告及其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)公示在內(nèi)網(wǎng)上，供全院職工查閱、反饋意見(jiàn)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境劣勢(shì)分析

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)，還有一些中層干部，都認(rèn)為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作主要是對(duì)外應(yīng)付各類(lèi)報(bào)表，而未能認(rèn)識(shí)到其對(duì)醫(yī)院管理的重要作用。再則，統(tǒng)計(jì)人員主動(dòng)與醫(yī)院決策層直接溝通不夠，信息反饋不及時(shí)，統(tǒng)計(jì)信息和醫(yī)院需求脫節(jié)，使醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢(shì)不能顯現(xiàn)。

（2）統(tǒng)計(jì)人員配備不足?！逗笔♂t(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)規(guī)范》中對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)人員配備的要求是“床位在800張以上的縣級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)配備5人以上的專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員（不包括病案管理人員）”，而湖北省第三人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室目前只有兩名專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員，距離規(guī)定還相差很遠(yuǎn)。

（3）對(duì)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育不夠。現(xiàn)有的兩名專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員只有一人接受過(guò)ICD-10國(guó)際疾病編碼和ICD-9國(guó)際手術(shù)編碼的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)；統(tǒng)計(jì)人員關(guān)于綜合統(tǒng)計(jì)方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及繼續(xù)教育很少有機(jī)會(huì)參加。這導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員對(duì)本行業(yè)的新動(dòng)態(tài)和新知識(shí)缺乏及時(shí)了解和掌握，與同行之間的溝通聯(lián)系也較少。這些都不利于醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作，特別是統(tǒng)計(jì)分析工作在深度和廣度上的創(chuàng)新。

（4）湖北省第三人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)體制不太完善。目前醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作制度比較陳舊，統(tǒng)計(jì)工作還是以病案統(tǒng)計(jì)為主，統(tǒng)計(jì)范圍也未能根據(jù)新形勢(shì)需要而擴(kuò)大。同時(shí)醫(yī)院未能自主開(kāi)發(fā)統(tǒng)計(jì)軟件，使用的是“藍(lán)星病案與統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”，這使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作在一定程度上受制于人，無(wú)法根據(jù)自身需要增加和調(diào)整一些統(tǒng)計(jì)內(nèi)容。使得現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)法滿(mǎn)足一些新增報(bào)表的要求，比如臨床上的單病種統(tǒng)計(jì)、醫(yī)改監(jiān)測(cè)的部分?jǐn)?shù)據(jù)等。

（5）湖北省第三人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。目前基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于病案首頁(yè)，而病案首頁(yè)一方面填寫(xiě)質(zhì)量不高，存在缺項(xiàng)、錯(cuò)填、首頁(yè)內(nèi)容與病歷內(nèi)容不符等問(wèn)題，嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；同時(shí)，醫(yī)生對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，病案提交比較滯后，直接影響了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性。

（6） 湖北省第三人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容局限。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作基本上僅局限于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，在廣度和深度上都有所欠缺。如缺乏將醫(yī)療數(shù)據(jù)與人事數(shù)據(jù)、設(shè)備數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等的綜合統(tǒng)計(jì)分析；缺乏針對(duì)某一問(wèn)題的專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)分析等。另外某些醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)還不夠完善，如手術(shù)統(tǒng)計(jì)比較混亂，這些問(wèn)題如不能及時(shí)解決，將無(wú)法發(fā)揮綜合統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢(shì)。

（三）湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)外部機(jī)遇分析

（1）從國(guó)家到省市各級(jí)政府已非常重視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息化建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息化建設(shè)已被確定為國(guó)計(jì)民生的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，國(guó)務(wù)院確定的三個(gè)重點(diǎn)工作——醫(yī)療保障服務(wù)、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革都離不開(kāi)信息化手段，一些常用的醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)和基本藥物實(shí)施指標(biāo)均要納入常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作中。

（2）國(guó)家將執(zhí)行新的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，對(duì)相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)人員和硬件配置有具體規(guī)定，這從制度層面保證了醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施?！逗笔♂t(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)規(guī)范》中也對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員配備以及統(tǒng)計(jì)工作內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。

（3）國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)將準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)改績(jī)效評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度調(diào)查，要充分利用醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，使其發(fā)揮應(yīng)有作用，這給醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)帶來(lái)廣闊的發(fā)展空間。衛(wèi)生部醫(yī)管司的《醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》要求醫(yī)院每月定期上報(bào)的大量數(shù)據(jù)均需統(tǒng)計(jì)部門(mén)直接或間接提供，等等。這一切均為醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。

（4）隨著大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用的深入進(jìn)行，要求醫(yī)院提供更多有用的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。湖北省第三人民醫(yī)院是一家大型三甲醫(yī)院，存儲(chǔ)著大量有用的信息，亟待開(kāi)發(fā)利用。但是現(xiàn)下對(duì)信息的開(kāi)發(fā)利用不夠，需要我們綜合統(tǒng)計(jì)工作者進(jìn)一步發(fā)掘。

（5）隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各類(lèi)醫(yī)院特別是大型綜合性醫(yī)院，對(duì)精細(xì)化的管理需求會(huì)越來(lái)越高。而大量的及時(shí)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及分析，正好是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者們對(duì)醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理、科學(xué)決策的可靠依據(jù)。

（四）湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)外部挑戰(zhàn)分析

（1）醫(yī)院的綜合統(tǒng)計(jì)工作涉及醫(yī)院的方方面面，不但需要統(tǒng)計(jì)人員創(chuàng)新地開(kāi)展工作，還需要全院各個(gè)部門(mén)的支持與配合，特別是醫(yī)院管理層的身體力行。要做到這兩點(diǎn)最關(guān)鍵的就是要提高大家對(duì)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的認(rèn)可度，轉(zhuǎn)變舊的思維模式。

（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是由武漢市多家信息公司完成，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)也不一樣，數(shù)據(jù)接口不完善，有時(shí)一些需要上報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)中無(wú)法直接獲取，需要對(duì)多個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行整合后才能得到數(shù)據(jù)。

（3）隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康信息的需求、期待也越來(lái)越高。醫(yī)院管理者為了更好優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低醫(yī)療成本，減輕病人負(fù)擔(dān)，提高兩個(gè)效益，需要的醫(yī)院信息量也與日俱增。以往的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)已很難滿(mǎn)足他們的需求。實(shí)時(shí)信息的提供就迫在眉睫，有針對(duì)性的專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)分析也需要常態(tài)化，這也是對(duì)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)要?jiǎng)?chuàng)新的挑戰(zhàn)。

二、“十四五”期間湖北省第三人民醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)發(fā)展策略

通過(guò)對(duì)醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)的SWOT分析，醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作雖然擁有自身優(yōu)勢(shì)，但也有劣勢(shì)；新時(shí)期給醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展帶來(lái)了機(jī)遇，但同時(shí)也充滿(mǎn)了挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為今后醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作的創(chuàng)新需要揚(yáng)長(zhǎng)避短，把握機(jī)會(huì)，主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)。

（一）長(zhǎng)處與機(jī)會(huì)策略（SO策略）

SO策略相對(duì)醫(yī)院不說(shuō)就是依靠?jī)?nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，利用外部機(jī)會(huì)的戰(zhàn)略。醫(yī)院具有上述的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，當(dāng)外部良好的環(huán)境又為發(fā)揮這種優(yōu)勢(shì)提供了有利機(jī)會(huì)時(shí)，我們可以采取此戰(zhàn)略，這是最佳選擇。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該充分利用衛(wèi)生行政部門(mén)在政策方面的支持，抓住難得的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)以，購(gòu)買(mǎi)電子文獻(xiàn)知識(shí)庫(kù)，來(lái)不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，努力掌握現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法，利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院大量的信息進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用；針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不同需求做成有價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為他們的決策服務(wù)；抓住新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)契機(jī)，開(kāi)拓醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門(mén)對(duì)醫(yī)療信息的深度挖掘，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分析。

（二）長(zhǎng)處與威脅策略（ST策略）

ST策略是醫(yī)院憑借自身的優(yōu)勢(shì)來(lái)回避或減輕外部環(huán)境所帶來(lái)的威脅。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)主動(dòng)與業(yè)務(wù)科室協(xié)調(diào)，取得他們的積極配合；督促科室人員按統(tǒng)計(jì)口徑進(jìn)行上報(bào)，按要求收集、整理各類(lèi)上報(bào)資料，且保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時(shí)；規(guī)范醫(yī)師電子病歷的輸入。統(tǒng)計(jì)人員要積極主動(dòng)關(guān)注、參與醫(yī)院的發(fā)展，積極搜集有用資料，進(jìn)行專(zhuān)題分析，及時(shí)提供給領(lǐng)導(dǎo)，供決策使用。

（三）劣勢(shì)與機(jī)會(huì)策略（WO策略）

WO策略相對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)就是利用外部環(huán)境帶來(lái)的有利機(jī)會(huì)來(lái)扭轉(zhuǎn)內(nèi)部劣勢(shì)的戰(zhàn)略。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該努力打破墨守成規(guī)老舊統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行創(chuàng)新，在醫(yī)院現(xiàn)有條件下盡量?jī)?yōu)化統(tǒng)計(jì)流程，保證統(tǒng)計(jì)資料的及時(shí)、準(zhǔn)確和完整；統(tǒng)計(jì)人員要努力爭(zhēng)取專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員要轉(zhuǎn)變?cè)械呐f觀念，由單純的病案統(tǒng)計(jì)走向醫(yī)院的綜合統(tǒng)計(jì)；學(xué)會(huì)從常規(guī)統(tǒng)計(jì)到專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)；年終要編寫(xiě)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)年鑒和統(tǒng)計(jì)資料匯編；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員不但能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料橫斷面的分析，也能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料縱向時(shí)序分析；每個(gè)人要積極參與到醫(yī)院管理中去；使我們的統(tǒng)計(jì)信息既能總結(jié)過(guò)去，又能反映現(xiàn)在，更能預(yù)測(cè)未來(lái)。

（四）劣勢(shì)與威脅策略（WT策略）

WT策略是一種防御性戰(zhàn)略，相對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)就是為了減輕外部威脅并彌補(bǔ)內(nèi)部弱點(diǎn)的一種保護(hù)性市場(chǎng)策略。醫(yī)院內(nèi)部弱點(diǎn)不少，又面臨著一些外部威脅，所以必須采取防御性戰(zhàn)略，即盡量減輕劣勢(shì)、回避威脅的戰(zhàn)略。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作最基礎(chǔ)的是醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，鑒于醫(yī)院目前醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息主要來(lái)自病案首頁(yè)的現(xiàn)狀，統(tǒng)計(jì)人員要積極指導(dǎo)、協(xié)助病案質(zhì)控人員，做好病案首頁(yè)的質(zhì)量控制工作，以確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)人員在人員配備不足的情況下，應(yīng)通過(guò)自身努力，積極提高自己業(yè)務(wù)水平和能力，來(lái)化解這種劣勢(shì)。在現(xiàn)有條件下，使我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)揮最大的價(jià)值。

在信息技術(shù)日新月異的今天，醫(yī)院的綜合統(tǒng)計(jì)工作也應(yīng)銳意進(jìn)取，改革創(chuàng)新，在醫(yī)院的發(fā)展、壯大中凸顯出越來(lái)越重要的作用。醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)工作必須適應(yīng)新形勢(shì)，應(yīng)用SWOT分析方法，貫徹執(zhí)行四種戰(zhàn)略，適應(yīng)新形勢(shì)，抓住新機(jī)遇，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，化解各種劣勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，為醫(yī)院決策提供更多、更好、更全面的有價(jià)值的綜合信息。