基于積極心理學(xué)的“護(hù)理心理學(xué)”課程改革對(duì)軍校護(hù)理專業(yè)本科生主觀幸福感的效果評(píng)價(jià)

王婧婷　鄧娟　閆妍　吳菁

摘 要 目的：對(duì)軍校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基于積極心理學(xué)的“護(hù)理心理學(xué)”課程改革，評(píng)價(jià)干預(yù)對(duì)提升學(xué)生主觀幸福感的效果。方法：“護(hù)理心理學(xué)”課程教學(xué)內(nèi)容中增加積極心理學(xué)內(nèi)容，課程開展期間學(xué)生持續(xù)2周每日自主記下當(dāng)天發(fā)生的3件讓其感到幸福的事情。干預(yù)前后采用主觀幸福感問卷對(duì)某軍校護(hù)理學(xué)專業(yè)三年級(jí)36名學(xué)生的生活滿意度、積極態(tài)度和消極態(tài)度進(jìn)行兩次測(cè)量。結(jié)果：干預(yù)前后學(xué)生的積極態(tài)度有明顯差異（t=-2.172，p=0.037），生活滿意度和消極態(tài)度無明顯差異。結(jié)論：基于積極心理學(xué)的“護(hù)理心理學(xué)”課程改革有效提升了軍校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的積極態(tài)度。

關(guān)鍵詞 積極心理學(xué) 教學(xué)干預(yù) 主觀幸福感 軍校 護(hù)理專業(yè)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G444 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2021.01.080

Abstract Objective To evaluate the effect of nursing psychology curriculum reform based on positive psychology on students' subjective well-being in a military medical university. Methods Positive psychology was added in nursing psychology curriculum. Students recorded three pieces of happy things every day independently for two weeks. Subjective Well-being Scale was used before and after intervention to measure 36 students' life satisfaction， positive attitude and negative attitude. Results There was a significant difference in students' positive attitude before and after the intervention （t=-2.172， p=0.037）， and there was no significant difference in life satisfaction and negative attitude. Conclusions The positive psychology education intervention effectively improved the positive attitude of nursing students.

Keywords positive psychology; education intervention; subjective well-being; military medical university; nursing student

積極心理學(xué)強(qiáng)調(diào)以積極正向的心態(tài)解讀情感和行為，從而激發(fā)積極力量，進(jìn)挖掘潛力，促進(jìn)個(gè)體獲得人生幸福感。[1]主觀幸福感指?jìng)€(gè)體根據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估自身情感反應(yīng)和評(píng)價(jià)生活滿意感后產(chǎn)生的積極心理體驗(yàn)。[2]目前，已有學(xué)者將積極心理學(xué)干預(yù)應(yīng)用于高校的外語、思想政治、體育以及醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中，醫(yī)學(xué)相關(guān)研究證實(shí)積極心理干預(yù)有助于提高學(xué)生的主觀幸福感和心理健康水平。[3]積極心理學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用多關(guān)注積極心理學(xué)在理論層面的引入，缺乏規(guī)范化的具體應(yīng)用程序和干預(yù)實(shí)施。[4]因此，本研究在“護(hù)理心理學(xué)”課程教學(xué)中融入積極心理學(xué)干預(yù)，開展基于積極心理學(xué)的教學(xué)干預(yù)，并對(duì)干預(yù)對(duì)護(hù)生主觀幸福感的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以整群抽樣法，選取軍校護(hù)理專業(yè)大三年級(jí)36在讀本科生進(jìn)行干預(yù)，納入標(biāo)準(zhǔn)：參與2017年秋季學(xué)期“護(hù)理心理學(xué)”課程的護(hù)理本科專業(yè)三年級(jí)在讀全日制本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明確診斷的心理疾病者。

1.2 研究工具

采用吳春年等人根據(jù)我國大學(xué)生情況改編的主觀幸福感量表，包括生活滿意度分量表（Cronbach=0.83），積極情感分量表（Cronbach=0.87）和消極極情感分量表（Cronbach=0.86）三部分。[5]

（1）生活滿意度分量表：評(píng)估個(gè)體幸福感的認(rèn)知成分，共5個(gè)條目，采取7點(diǎn)計(jì)分方式，1到7分別表示“非常不同意”到“非常同意”，得分越高則生活滿意度越高。

（2）積極情感分量表：評(píng)估個(gè)體主觀幸福感的積極情感成分，共6個(gè)條目，評(píng)價(jià)過去一星期內(nèi)所感受到積極情緒的時(shí)間，采用9點(diǎn)計(jì)分方式，1到9分別表示“根本沒有”到“所有時(shí)間”，得分越高表示個(gè)體感受到積極情感的時(shí)間越多。

（3）消極情感分量表：評(píng)估個(gè)體主觀幸福感的消極情感成分，共8個(gè)條目，采用9點(diǎn)計(jì)分方式，1到9分別表示“根本沒有”到“所有時(shí)間”，得分越高表示個(gè)體感受到消極情感的時(shí)間越多。

1.3 研究方法

1.3.1 教學(xué)設(shè)計(jì)

“教學(xué)目標(biāo)”為培養(yǎng)和發(fā)展護(hù)生的積極態(tài)度體驗(yàn);“知識(shí)目標(biāo)”為護(hù)生掌握護(hù)理心理學(xué)基本理論知識(shí)和心理護(hù)理基本技能;“能力目標(biāo)”為提升護(hù)生發(fā)現(xiàn)、解決心理問題的能力;“情感態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)”為培養(yǎng)護(hù)生形成熱愛生命、珍惜生命的人生觀和價(jià)值觀。

1.3.2 教學(xué)內(nèi)容

在與臨床結(jié)合較緊密的“患者心理反應(yīng)”“護(hù)患溝通”“臨床心理護(hù)理實(shí)施”“護(hù)士職業(yè)健康自我維護(hù)”等教學(xué)內(nèi)容中增加積極心理學(xué)內(nèi)容，具體教學(xué)內(nèi)容如表1所示。

1.3.3 教學(xué)方法

為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，本課程教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式：把患者心理反應(yīng)等課程的相關(guān)內(nèi)容打包，上傳至微信群;學(xué)生在上課之前提前學(xué)習(xí)這些幻燈和材料;課堂上，師生共同探討、教師集中答疑;課后學(xué)生結(jié)合自身掌握情況反復(fù)學(xué)習(xí)，其間教師進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)。同時(shí)，采用角色扮演的形式，提前將臨床情境交給學(xué)生，組織學(xué)生將情境演繹出來，并要求學(xué)生在情境設(shè)置過程中加入積極心理學(xué)的元素和理念。

1.4 數(shù)據(jù)收集與分析

運(yùn)用主觀幸福感問卷在患者心理反應(yīng)共性規(guī)律教學(xué)前和護(hù)士職業(yè)健康自我維護(hù)教學(xué)后進(jìn)行兩次調(diào)查，時(shí)間間隔為4周。使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入與分析，以例數(shù)、百分比描述計(jì)數(shù)資料;以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)干預(yù)前后主觀幸福感水平進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

共36名同學(xué)全程接受干預(yù)和并完成前后兩次問卷調(diào)查，36名同學(xué)均為女生，年齡18～24歲，平均（21.44？.58）歲。干預(yù)前后學(xué)生的積極態(tài)度有明顯差異（t=-2.172，p=0.037），生活滿意度和消極態(tài)度無明顯差異，詳見表2。

3 討論

3.1 軍校護(hù)理專業(yè)本科生主觀幸福感和積極心理品質(zhì)現(xiàn)狀

主觀幸福感是積極心理學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容之一，對(duì)于個(gè)體心理健康和環(huán)境適應(yīng)十分重要。[6]本研究中大三年級(jí)的軍校護(hù)理專業(yè)本科生的生活滿意度、積極態(tài)度和消極態(tài)度均高于武漢市兩所高校的450名學(xué)生，[7]以及某軍校的403名在讀本科生。[8]原因可能在于本研究納入研究對(duì)象為大三本科生，學(xué)生們經(jīng)過兩年的大學(xué)生活，適應(yīng)能力較新入學(xué)時(shí)已有所提高，因此生活滿意度和積極態(tài)度都顯著高于納入各年級(jí)大學(xué)生的兩項(xiàng)研究結(jié)果。再者，軍人職業(yè)的崇高感、軍校教育相關(guān)費(fèi)用的減免以及日常發(fā)放的生活補(bǔ)助，都有助于提高學(xué)生的生活滿意度。但是，大三年級(jí)軍校護(hù)生的消極情感也明顯高于地方大學(xué)生以及包括4個(gè)年級(jí)的軍校大學(xué)生，其原因可能與大三學(xué)業(yè)課程壓力較大，學(xué)生們處在考研準(zhǔn)備階段，也即將面臨實(shí)習(xí)，軍校分配工作這一特殊性質(zhì)更加重了學(xué)生們對(duì)未來工作的不確定感和擔(dān)憂，因此消極情緒較重。

3.2 基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理教學(xué)干預(yù)有助于提升護(hù)生的積極態(tài)度

本研究中基于積極心理學(xué)的教學(xué)干預(yù)中要求學(xué)生撰寫幸福日記、引導(dǎo)學(xué)生感恩、體驗(yàn)疾病獲益感等，從正面引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的積極態(tài)度，課程干預(yù)前后護(hù)生的積極態(tài)度有了明顯提高，證實(shí)基于積極心理學(xué)的心理護(hù)理教學(xué)干預(yù)在提高軍校護(hù)生積極態(tài)度上的有效性。積極態(tài)度有助于促進(jìn)個(gè)體擁有健康與幸福，提升人際關(guān)系，并提高個(gè)體的人生和事業(yè)成功的可能性。本干預(yù)在課程中教授學(xué)生從積極角度看待生活、工作、學(xué)習(xí)中的人和事，傳授積極情緒的相關(guān)知識(shí)和保持積極情緒的技能，通過讓學(xué)生積極回顧每日能讓其感到幸福小事體會(huì)積極心理學(xué)的魅力，這一系列干預(yù)都有助于學(xué)生積極情緒的培養(yǎng)，并逐漸建立積極的態(tài)度和行為。

3.3 積極心理學(xué)干預(yù)對(duì)護(hù)生主觀幸福感及消極態(tài)度的影響有待進(jìn)一步追蹤

目前尚無針對(duì)護(hù)生的積極心理學(xué)教學(xué)干預(yù)，針對(duì)護(hù)理人員的積極心理學(xué)干預(yù)多集中在護(hù)士群體中，如歐陽敏等人[9]在初責(zé)任護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)中聯(lián)合應(yīng)用積極心理學(xué)干預(yù)，減輕了護(hù)士的焦慮，增強(qiáng)了護(hù)士的幸福感、心理韌性。王運(yùn)平等人[10]對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行了積極心理學(xué)相關(guān)干預(yù)，使得急診護(hù)士的自我效能感和幸福感有效提升。針對(duì)護(hù)士群體的研究中均證實(shí)積極心理學(xué)干預(yù)有助于提升護(hù)士的主觀幸福感，但本研究中尚未觀測(cè)到護(hù)生在干預(yù)前后主觀幸福感及消極態(tài)度的明顯改變，究其原因可能在于僅在課程開展的4周內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行了積極心理學(xué)干預(yù)，干預(yù)持續(xù)時(shí)間較短。同時(shí)，軍校學(xué)生相對(duì)于普通大學(xué)生需要參加更多的軍事相關(guān)訓(xùn)練，在日常生活一日制度管理上也更為嚴(yán)格，其主觀幸福感體驗(yàn)常與訓(xùn)練和日常管理息息相關(guān)，可能使得短期的干預(yù)并沒有對(duì)其主觀幸福感帶來明顯改善。然而，積極心理學(xué)干預(yù)所培養(yǎng)出的思維習(xí)慣和積極態(tài)度對(duì)護(hù)生遠(yuǎn)期生活滿意度可能會(huì)有所影響，積極態(tài)度的增強(qiáng)也可能促進(jìn)消極態(tài)度的減弱。因此，有必要對(duì)護(hù)生主觀幸福感及其消極態(tài)度的變化進(jìn)行縱向研究以評(píng)價(jià)課程的遠(yuǎn)期影響，以不斷促進(jìn)課程實(shí)施方案的優(yōu)化。

*通信作者：吳菁

基金項(xiàng)目：軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技青年培育計(jì)劃（19QNP019）海軍軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)研究與改革項(xiàng)目（JYC2017020）

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