感覺良好的輕躁狂，竟是重癥

宋崇升

有一種與抑郁癥密切相關的精神疾病，叫做雙相情感障礙，相當一部分抑郁癥患者，實際上是雙相患者，只是沒有被識別而已。有報道稱，雙相障礙具有高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點。在目前的疾病管理中，雙相情感障礙位列重性精神疾病。

如果病人一次或間斷而多次地出現抑郁發(fā)作，那么診斷為抑郁癥是沒有問題的。但是，還有一部分病人不僅會出現抑郁癥狀，還在抑郁緩解期甚至沒有緩解時出現與抑郁發(fā)作截然相反的另一種狀態(tài)，比如興奮話多，思如潮涌，言語夸大，精力充沛，情緒高漲，干勁十足等表現。

這類患者會自我感覺特別好，甚至有“我想飛上天，與太陽肩并肩”的感覺。有的患者會一擲千金，花錢如流水;有的患者則豪氣干云，愛管閑事，路見不平一聲吼，不該出手也出手。這種表現在專業(yè)上被稱為躁狂發(fā)作。

如果將抑郁比作低谷，那么躁狂就可謂高峰，可見抑郁與躁狂是情緒的兩個極端，猶如地獄和天堂。如果在抑郁發(fā)作之后又出現了躁狂發(fā)作，或者躁狂發(fā)作之后出現了抑郁，或者只出現兩次或更多的躁狂發(fā)作，那么一個新的診斷就出現了，即“雙相情感障礙”，簡稱“雙相”。

抑郁發(fā)作，這里以D來表示，躁狂發(fā)作，這里以M來表示。也就是說，如果有D+M，或者M+M，那么診斷就是雙相情感障礙。這種疾病可以包含抑郁，卻已不再是抑郁癥。其要比抑郁癥更嚴重、更復雜。

上面提到的躁狂發(fā)作，由于其表現與平時迥異，所以通常容易被識別發(fā)現。但是，臨床尚有一種輕度的躁狂狀態(tài)，專業(yè)上稱為“輕躁狂”，則容易被忽略。

輕躁狂其實是一種很好的體驗。在這種狀態(tài)下，患者才思敏捷、靈感不斷、積極樂觀、行動高效，甚至富有創(chuàng)造力。

小張就是這樣的一位患者。之前他患有抑郁癥，從外地來北京就診。經過治療，抑郁狀態(tài)逐漸好轉。幾個月后復診時，家屬高興地向醫(yī)生反饋，稱小張現在不僅抑郁癥好了，還變得非常積極，每天早起跑步，見入主動打招呼，工作態(tài)度也更加積極，有時還樂于助人，晚上回家居然學起了英語。這些都是他平時一直不愿做的事情。家屬反映，患者不是百分之百好了，而是百分之一百二地好了。

醫(yī)生聞聽，卻沒有像家屬那么高興。和小張交流時，醫(yī)生發(fā)現小張目光炯炯有神，說話妙語連珠，幽默風趣。他的工作效率雖然上去了，但有些虎頭蛇尾;還有些舉止輕佻，見到異性會主動打招呼，甚至說一些黃笑話。這些都是小張以前做不出來的事情，好在沒有太出格。

接診醫(yī)生判斷：小張由抑郁轉為輕躁狂。由于之前患有抑郁，現在的診斷需要更改為雙相情感障礙?？梢?，輕躁狂是非常容易被忽略、被誤解的一種異常心理狀態(tài)。

對于權成、領軍人物而言，輕躁狂不但不會被視為心理問題，反而會因其機敏睿智、積極樂觀而成為其個人魅力的來源。幾乎不會有人將其和疾病扯上關系。

而抑郁狀態(tài)時情緒低落的各種表現因與平時反差太大，反而更被關注。這也是很多患有雙相情感障礙的名人被視為患抑郁癥的原因之一。

雙相比較青睞天才少年或高智商者。某些耳熟能詳的名人，比如梵高、達芬奇、貝多芬、舒曼、海明成、拿破侖、費雯麗、詩人海子等，都是雙相情感障礙患者。因此，有人將雙相冠以“天才病”之稱。

但雙相絕非天才的專屬，普通人也照樣發(fā)病。只要對這種疾病保持一定的警惕，發(fā)現苗頭及時就診，按照醫(yī)生的建議堅持治療，還是有一些辦法可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵擾和影響的。