“實驗中醫(yī)學”之解剖學在中醫(yī)藥研究中應用的教學體會

殷子斐 程彬彬 杜娟 翟笑楓

摘 要 “實驗中醫(yī)學”課程是我校為培養(yǎng)中醫(yī)八年制學生科研創(chuàng)新素質(zhì)與能力所增設的新課程。解剖學是醫(yī)學的基礎課程，解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用是“實驗中醫(yī)學”課程的主要內(nèi)容之一。筆者近年來在“實驗中醫(yī)學”的教學過程中，多次承擔了解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用的理論教學工作。現(xiàn)對教學內(nèi)容、教學方法進行系統(tǒng)總結(jié)，供同行交流參考。

關(guān)鍵詞 解剖學 實驗中醫(yī)學 中醫(yī)八年制 教學

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.03.021

Teaching Experiences on the Application of Anatomy in Chinese

Medicine Research in the Course of Experimental Chinese Medicine

YIN Zifei， CHENG Binbin， DU Juan， ZHAI Xiaofeng

（Faculty of Traditional Chinese Medicine， Shanghai， 200433）

Abstract The course of Experimental Chinese Medicine has been recently added for 8-year Traditional Chinese Medicine students， in order to develop their ability and skills of scientific research. Anatomy is basis of medicine， and the application of anatomy in Chinese medicine research has been listed as an important part in the course of experimental Chinese medicine. Since we have taught that part in the past few years， we systematically reviewed the teaching contents and methods， so as to share with our peer colleges.

Keywords anatomy; experimental Chinese medicine; 8-year traditional Chinese medicine; teaching

0 引言

“實驗中醫(yī)學”是傳統(tǒng)中醫(yī)學與現(xiàn)代實驗科學發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物，是培養(yǎng)學生中醫(yī)藥科學研究素質(zhì)以及綜合創(chuàng)新能力的一門學科，是目前中醫(yī)院校人才體系培養(yǎng)的核心課程之一。[1，2]為深化中醫(yī)高等教育改革，我校于2014年率先在全國醫(yī)科院校中開辦本、碩、博貫通的中醫(yī)學專業(yè)八年制。[3]較強的科研創(chuàng)新能力是中醫(yī)專業(yè)八年制學生的培養(yǎng)要求之一，也是中醫(yī)八年制本碩博連讀學生與中醫(yī)五年制本科學生的主要區(qū)別之一。為努力提高中醫(yī)八年制學生的科研素質(zhì)與創(chuàng)新綜合能力，我校在中醫(yī)八年制學生的人才培養(yǎng)方案中增設了“實驗中醫(yī)學”課程。

解剖學屬于形態(tài)學課程之一，其教學核心是人體各器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系，[4]現(xiàn)已是包含中醫(yī)專業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學生的基礎課程之一?？紤]到解剖學的重要性，以及解剖學技術(shù)在中醫(yī)臨床研究、基礎研究中的應用情況，因此，解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用是目前“實驗中醫(yī)學”課程的必備內(nèi)容。雖然解剖學目前是西醫(yī)學課程，但是中醫(yī)里也有解剖，中醫(yī)解剖學發(fā)展簡史是什么;中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)解剖的“臟器”之間的關(guān)系是什么;解剖學技術(shù)很多，究竟應該向?qū)W生教授哪些實用的技術(shù)方法，這些都是值得在教學過程中值得思考的問題。[5-7]筆者近年來在“實驗中醫(yī)學”課程中一直負責解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用部分的教學任務，現(xiàn)將自己的教學經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 以需求為牽引，調(diào)整教學目標，優(yōu)化教學內(nèi)容

在現(xiàn)有的“實驗中醫(yī)學”教材中，關(guān)于解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用章節(jié)的主要內(nèi)容常分為兩個部分。第一部分為解剖學發(fā)展簡史;第二部分為解剖學常用方法，包含大體解剖、標本防腐固定、斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”。[8，9]筆者認為這樣的教學內(nèi)容雖然重點介紹了解剖學的常用技術(shù)與方法，但是這些技術(shù)主要為制作人體解剖標本中使用的方法，學生在今后從事臨床、基礎的中醫(yī)藥相關(guān)研究中較少使用。此外，解剖學發(fā)展簡史的主要內(nèi)容為西醫(yī)解剖學史上的重大歷史事件，這部分內(nèi)容與學生在醫(yī)學基礎課程“解剖學”概述中的內(nèi)容有一定重復?？紤]到學生在既往的課程中很少系統(tǒng)地學習中醫(yī)解剖發(fā)展的簡史，且學生關(guān)于中醫(yī)理論中的“五臟六腑”與西醫(yī)解剖上的“臟器”“器官”之間的聯(lián)系和區(qū)別可能存在一定的誤解，再加上學生在今后進行中醫(yī)動物實驗、臨床課題過程中會使用到組織標本的取材、固定方法，因此，我們在教學過程中，重新調(diào)整了教學目標，并對教學內(nèi)容進行了整理、優(yōu)化，具體如下。

教學目標：了解中醫(yī)解剖發(fā)展歷史、西醫(yī)解剖學的定義與內(nèi)容;明確中醫(yī)臟腑理與西醫(yī)解剖的關(guān)系;掌握尸體解剖、標本固定的基本方法和原則。教學內(nèi)容：（1）中醫(yī)解剖發(fā)展簡史，介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《洗冤集錄》《針灸大成》《醫(yī)林改錯》等醫(yī)學著作對中醫(yī)解剖的作用，解釋中醫(yī)臟腑理論與西醫(yī)解剖的關(guān)系;（2）西醫(yī)解剖學的定義和分類，介紹解剖學的定義、按觀察對象和觀察層次如何分類、目前常用的大體解剖學和系統(tǒng)解剖學的作用;（3）解剖學的常用方法及其中醫(yī)藥研究中應用，重點介紹尸體解剖、組織固定的定義、作用以及在動物實驗中解剖的順序、組織固定的具體方法，簡要介紹斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”的作用及應用。

2 以教會為宗旨，靈活教學方法，提高教學質(zhì)量

鑒于調(diào)整后的教學內(nèi)容既包含不少新知識點，又有部分內(nèi)容與學過的知識存在交叉重疊，既有解剖學技術(shù)的基礎理論知識，又需要拓展到當前中醫(yī)藥的實際應用，因此，為了使學生能夠更好地“實驗中醫(yī)學”課程中掌握解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用部分的教學內(nèi)容，實現(xiàn)教學目標，我們在教學過程中，針對教學內(nèi)容的特點，靈活地采用了多種教學方法。

2.1 啟發(fā)提問法，激發(fā)學習興趣

在課程一開始，我們向?qū)W生提問：你們已經(jīng)學習了解剖學，且這門課程是西醫(yī)醫(yī)學中的基礎課程，那你們學過中醫(yī)解剖嗎？那你們認為中醫(yī)有解剖嗎？通過以上提問，啟迪學生思考，引起學生對課程內(nèi)容產(chǎn)生興趣，讓學生的思維可以跟隨教師思路，通過學習中醫(yī)解剖發(fā)展簡史，一起揭開“中醫(yī)有沒有解剖”的答案。由于學生在前期的課程已經(jīng)學習了“中醫(yī)基礎理論”“中醫(yī)診斷學”“黃帝內(nèi)經(jīng)”等多門課程，對于中醫(yī)臟腑理論已經(jīng)十分了解;且學生也學習了西醫(yī)“解剖學”“生理學”等課程，明白了人體器官的位置、結(jié)構(gòu)及功能。因此，我們向?qū)W生提問：中醫(yī)的五臟指的是肝、心、脾、肺、腎，在西醫(yī)解剖中也有肝、心、脾、肺、腎這五個器官，那么中醫(yī)里的“臟腑”是西醫(yī)里的“器官”嗎？他們之間的聯(lián)系是什么？區(qū)別是什么？借助這個提問，先讓學生回答，根據(jù)學生的回答內(nèi)容進行點評，然后向?qū)W生講解中醫(yī)理論中的“臟腑”與西醫(yī)解剖中的“器官”的關(guān)系。

2.2 案例教學法，助推內(nèi)容理解

為了幫助學生理解課程中的重點、難點，我們采用了案例教學法。例如在向?qū)W生闡釋中醫(yī)臟腑與西醫(yī)解剖的關(guān)系時，以“脾”為例子，首先帶領學生回顧中醫(yī)“脾”的功能、生理特點，西醫(yī)“脾”的解剖位置、生理功能，指出二者之間的區(qū)別;接著系統(tǒng)介紹“脾”的解剖位置的歷代醫(yī)家觀點，尤其介紹王清任在《醫(yī)林改錯》中對于“脾”的位置糾正，強調(diào)中醫(yī)解剖革新發(fā)展;最后通過內(nèi)容的總結(jié)，揭示中醫(yī)“臟腑”與西醫(yī)解剖的“器官”之間的聯(lián)系。此外，課程中涉及部分解剖學的常用技術(shù)和方法，如防腐固定、斷面解剖等，對于學生而言，屬于新的知識點，且“實驗中醫(yī)學”課程的教學目的也是輔助學生理解這些技術(shù)方法在現(xiàn)代中醫(yī)藥研究中的應用，因此，我們以“腧穴解剖學”為教學案例，在介紹“腧穴解剖學”的課程意義、創(chuàng)立人等背景知識基礎上，向?qū)W生講解在對于某一個具體穴位的解剖定位時所采用的局部層次解剖法、斷面解剖法， 并以睛明穴為例子，從解剖學知識的角度來向?qū)W生揭示針刺睛明穴時應該不捻轉(zhuǎn)、不提插，且出針后按壓針孔片刻的原因。

2.3 總結(jié)歸納法，掌握課程精華

在運用啟發(fā)提問法、案例教學法的基礎上，我們利用課程結(jié)束前的最后幾分鐘時間，運用總結(jié)歸納法將課程中的重點、難點，以及學生需要掌握的考點進行系統(tǒng)梳理，歸納總結(jié)為“121”“12345”，旨在幫助學生掌握課程的精華。其中，“121”分別代表1個觀點、2個“最早”、1位醫(yī)家，1個觀點為：中醫(yī)中的臟腑以西醫(yī)中的形態(tài)解剖為基礎，是形態(tài)和功能相結(jié)合的產(chǎn)物;2個“最早”為：《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提到“解剖”二字、宋慈撰寫的《洗冤集錄》是目前世界上現(xiàn)存的最早的“法醫(yī)專著”;1位醫(yī)家：勇于進行解剖實踐的醫(yī)學革新家——王清任。“12345”中的“1”指實驗動物處死后，第一時間立即取材;“2”指必須掌握的兩項解剖學技術(shù)分別為：尸體解剖技術(shù)、組織防腐固定技術(shù);“3”指動物實驗中，根據(jù)后續(xù)實驗需要，將組織保存在三個地方，分別為：常溫、液氮、-80℃冰箱;“4”指實驗中常用的固定液為含4%甲醛（俗稱10%福爾馬林）;“5”指解剖固定時，固定液體積必須大于組織的5倍以上。

3 總結(jié)

綜上，筆者在“實驗中醫(yī)學”課程的教學過程中，以科研需求為牽引，對解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用的教學內(nèi)容、教學目標進行了適當?shù)恼{(diào)整;在教學實施過程中，運用啟發(fā)提問法、案例教學法講解課程內(nèi)容，并采用歸納總結(jié)法，通過簡單的數(shù)字高度概括課程的精華內(nèi)容，確保學生掌握課程內(nèi)容，教學效果良好。在今后的教學過程中，筆者將在向?qū)W生介紹知識理論的基礎上，追蹤解剖學的新技術(shù)、新方法，并結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究中的前沿、熱點，向?qū)W生講解解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用，進一步提高教學質(zhì)量。

*通訊作者：翟笑楓

課題資助：本課題受上海市進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃項目ZY（2018-2020）-CCCX-4003資助、海軍院校重點建設教材——《實驗中醫(yī)學》資助

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