導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理干預(yù)對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響

葉冬梅，張東嫻，何雪玲

1.和平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東河源 517200；2.和平縣人民醫(yī)院ICU，廣東河源 517200；3.和平縣人民醫(yī)院血透室，廣東河源 517200

孕婦在分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛會(huì)對(duì)其心理造成影響，再加上部分產(chǎn)婦對(duì)分娩的相關(guān)知識(shí)了解不足，所以產(chǎn)前容易出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)性情緒，這就會(huì)增加產(chǎn)程時(shí)間，并且也不利于產(chǎn)婦的自然分娩，甚至?xí){到產(chǎn)婦及胎兒的健康，所以產(chǎn)婦在分娩時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施尤為重要。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理是一種新的模式，它是指產(chǎn)婦在分娩時(shí)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理及生理等各方面的支持，增強(qiáng)其分娩的信心，減少不良后果的發(fā)生[1]。該次研究主要對(duì)2018年11月—2019年11月該院收治的60名產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程的影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其按照交替分組法分為對(duì)照組和觀察組，各30名，對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（27.6±4.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.2）周。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（28.3±4.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.8±1.1）周。通過兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均≥22歲；已簽定知情同意書；各項(xiàng)指標(biāo)均正常無并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全的孕婦；嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病的孕婦；凝血功能有障礙的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員簡單向產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，使其保持良好的心態(tài)，分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，增強(qiáng)其分娩的信心，分娩后護(hù)理人員向其家屬介紹產(chǎn)婦及新生兒的相關(guān)的護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式，主要有以下內(nèi)容：①產(chǎn)婦在入院后對(duì)其基本情況進(jìn)行了解后為其制定合理的護(hù)理方案。第一產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解，詳細(xì)為產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的知識(shí)，主要包括宮縮產(chǎn)生疼痛的原因及其緩解疼痛的方法，強(qiáng)調(diào)自然分娩的好處，保證其心情舒暢。對(duì)于產(chǎn)前出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，了解其想法后有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，另外還可以轉(zhuǎn)移其注意力，向其介紹以往成功分娩產(chǎn)婦的案例，以此來加強(qiáng)其分娩的信心[2]。此外產(chǎn)婦也要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，當(dāng)產(chǎn)婦處于宮縮間期時(shí)護(hù)理人員可以讓其通過進(jìn)食補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體力。②在第二產(chǎn)程宮口全開后，由助產(chǎn)士指導(dǎo)其利用腹壓來推進(jìn)產(chǎn)程，同時(shí)還可以對(duì)其腰腹部進(jìn)行按摩鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道用力并及時(shí)告知其產(chǎn)程的進(jìn)展情況。③產(chǎn)婦成功分娩后對(duì)其子宮進(jìn)行按摩，為了能使其胎盤可以盡快娩出，可以適當(dāng)?shù)倪x擇宮縮藥物進(jìn)行輔助治療[3]。④產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員密切關(guān)注其是否有出血情況，盡快對(duì)其進(jìn)行清理后做好相關(guān)的保暖措施將其送入病房，可以盡早讓產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒的姿勢及方法，同時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬介紹嬰兒正確的護(hù)理方法，此外護(hù)理人員提醒產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦身體有不適就要立即告知護(hù)理人員以及時(shí)采取治療，同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其進(jìn)行安排合理的飲食，保證其營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后24 h出血量及分娩方式對(duì)比。①記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。②采用視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估[4]，分值0～10分，0表示無痛，3分以下有輕微疼痛可以忍受，4～6分疼痛尚可忍受，7～10分疼痛劇烈難以忍受，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)。③采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)估，主要有服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理，總分100分，每項(xiàng)25分，總分≥80分非常滿意，60～79分滿意，＜60分不滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。④對(duì)兩組產(chǎn)婦24 h的產(chǎn)后出血量進(jìn)行記錄。⑤分娩方式包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)程時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[（±s），h]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[（±s），h]

組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)t值P值7.6±1.4 9.6±1.5 10.2±1.3 7.454 0.025 0.8±0.5 1.4±0.4 5.132 0.015 0.3±0.2 0.5±0.1 4.899＜0.001 12.4±2.2 5.760＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前VAS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理前護(hù)理后t值 P值觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)t值P值7.4±0.6 7.5±0.4 0.760 0.052 3.3±0.4 5.2±0.3 31.142 25.195 0.025 0.025 20.813 0.015

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)后24 h出血量為（132.5±26.7）mL，對(duì)照組產(chǎn)后24 h出血量為（174.3±74.2）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.903，P=0.005）。

2.5 兩組分娩方式對(duì)比

觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組分娩方式對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床中以往在產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括分娩知識(shí)的講解及分娩后需要注意的事項(xiàng)，其效果較好，但是護(hù)理過程中很容易忽略產(chǎn)婦的心理情緒，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)前都會(huì)出現(xiàn)緊張、不安的情緒，為了不縮短其產(chǎn)程時(shí)間，避免胎兒窘迫情況的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理措施必不可少[5-6]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式也在不斷的更新，目前導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中，它以產(chǎn)婦為中心，主要給予其心理上的支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，緩解其緊張不安的不良情緒。有資料表明產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴護(hù)理不僅能在增加其陰道分娩的概率，還能促進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的關(guān)系，使產(chǎn)婦主動(dòng)配合護(hù)理人員[7-9]。產(chǎn)婦分娩前護(hù)理人員會(huì)向其講解分娩的相關(guān)知識(shí)，降低其不良情緒，當(dāng)其進(jìn)入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，成功分娩后護(hù)理人員會(huì)向其講解嬰兒的護(hù)理方法及產(chǎn)婦自身需要注意的事項(xiàng)[10]。該次研究結(jié)果顯示觀察組第一產(chǎn)程（7.6±1.4）h、第二產(chǎn)程（0.8±0.5）h、第三產(chǎn)程（0.3±0.2）h及總產(chǎn)程時(shí)間（9.6±1.5）h均低于對(duì)照組,觀察組VAS評(píng)分（3.3±0.4）分低于對(duì)照組（5.2±0.3）分，觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）高于對(duì)照組（73.33%），這與孟祥艷[4]導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)程中的結(jié)果一致，其VAS評(píng)分為（5.86±0.25）分，護(hù)理滿意度為（96.00%），出血量為（173.25±10.75）mL，觀察組產(chǎn)后24 h出血量及剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組，由此看來與常規(guī)護(hù)理相比，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中有較好的效果。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式不僅能縮短其產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦的疼痛，減少其產(chǎn)后出血量，還能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得應(yīng)用。