關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床療效及預后分析

成興文

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，山東淄博 255000

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷在臨床外科中是一種較為常見疾病，具有較高的發(fā)病率及致殘率。由于膝關(guān)節(jié)屬于人體上最大關(guān)節(jié)，解剖結(jié)構(gòu)相對復雜，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，若不能及時得到有效治療，影響患者日常生活質(zhì)量[1-2]。近年來，隨我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，其交通工具的利用度不斷提升，因交通事故等因素造成膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷發(fā)生率也隨之上升[3]。目前，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床主要采用手術(shù)治療，但因常規(guī)手術(shù)治療效果良好，但創(chuàng)傷比較大，出血量及并發(fā)癥比較多，治療效果不理想[4]。近些年，由于醫(yī)療水平的不斷提高，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)開始被應(yīng)用于臨床中，其創(chuàng)傷比較小，出血量低，且患者預后比較快，應(yīng)用效果良好[5]。該研究主要對該院2019年1月—2020年1月診治90例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學倫理相關(guān)批準，患者簽署知情同意書，隨機選擇該院收治膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者90例臨床資料，納入標準：確診為膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷者；資料完整者。排除標準：資料不完整者；手術(shù)禁忌證者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者；中途退出者。按隨機數(shù)表分為兩組。對照組45例，男22例，女23例；年齡20～75歲，平均年齡（45.98±1.56）歲；髕骨骨折15例，股骨髁創(chuàng)傷14例，股骨單踝骨骨折16例。研究組45例，男23例，女22例；年齡21～76歲，平均年齡（45.16±1.46）歲；髕骨骨折16例，股骨髁創(chuàng)傷15例，股骨單踝骨骨折14例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)手術(shù)，實施全麻后，將止血帶置入，生理鹽水進行病灶灌注沖洗，復位骨創(chuàng)傷位置，采用石膏、支架等方式進行固定。研究組選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)前采用關(guān)節(jié)鏡進行檢查，明確患者膝關(guān)節(jié)損傷；患者內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)進行切口，放置入關(guān)節(jié)鏡到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，建立常規(guī)鏡內(nèi)外側(cè)入路干預；結(jié)合關(guān)節(jié)鏡明確骨折；行硬膜外麻醉，通過關(guān)節(jié)鏡輔助將軟骨碎屑清理；在關(guān)節(jié)鏡輔助下對骨折部位進行復位；術(shù)后根據(jù)恢復采用康復訓練干預。

1.3 觀察指標與評定標準

分析兩組療效情況，療效標準：顯效：膝關(guān)節(jié)功能恢復至正常范圍，無痛覺，對日常生活無影響；有效：膝關(guān)節(jié)功能基本恢復正常范圍，偶爾存在痛覺，影響日常生活較小；無效：限制膝關(guān)節(jié)的活動范圍，有明顯痛覺，對日常生活嚴重影響。對比兩組患者的出血量、手術(shù)切口、手術(shù)時間及骨折愈合時間；采用（SF-36）生活質(zhì)量量表評價兩組生活質(zhì)量，滿分100分，分高則質(zhì)量越佳[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效

研究組總有效率93.33%比對照組的77.77%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標

研究組出血量（91.56±5.71）mL、手術(shù)切口（4.24±0.25）cm、手術(shù)時間（74.70±4.75）min及骨折愈合時間均比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標比較（±s）

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標比較（±s）

組別出血量（mL）手術(shù)切口（cm）手術(shù)時間（min）骨折愈合（周）對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值142.41±7.89 91.56±5.71 9.60±0.71 4.24±0.25 89.42±7.66 74.70±4.75 12.23±0.47 8.05±0.38 35.024 47.768 10.956 46.394＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量

治療后研究組患者生活質(zhì)量比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別治療前 治療后對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值50.97±12.51 51.48±11.83 65.82±15.95 80.39±16.92 0.199＞0.05 4.203＜0.05

3 討論

臨床膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷屬于常見的骨科病，其發(fā)病率及致殘率較高。膝關(guān)節(jié)作為人體最大關(guān)節(jié)，解剖結(jié)構(gòu)復雜，當患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨相關(guān)創(chuàng)傷，如果不能獲得有效治療，會影響正常生活，嚴重降低其生活質(zhì)量[8]。隨著我國社會不斷發(fā)展，建筑業(yè)與交通業(yè)快速發(fā)展，跌倒、墜落、交通事故等頻繁發(fā)生，使得膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷發(fā)生率明顯呈上升趨勢，嚴重降低人們生活質(zhì)量[9]。近些年，臨床對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者給予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，治療效果顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高其治療效果[10]。為探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者療效，該研究對診治膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷90例患者臨床資料分析。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組出血量（91.56±5.71）mL、手術(shù)切口（4.24±0.25）cm、手術(shù)時間（74.70±4.75）min及骨折愈合時間（8.05±0.38）周均比對照組優(yōu)（P＜0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分為（80.39±16.92）分，比對照組高（P＜0.05）；研究組臨床總有效率為93.33%，比對照組77.77%高（P＜0.05），結(jié)果與李雷等[11]研究結(jié)果[實驗組臨床治療有效率94.28%高于參照組77.14%（P＜0.05）]相符。表明膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，可降低患者出血量情況，減少手術(shù)與愈合時間，并提高生活質(zhì)量。分析原因考慮為：目前，臨床主要以手術(shù)方式治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，多采用常規(guī)手術(shù)治療，該治療方法雖具有一定治療效果，可改善患者癥狀，但由于該術(shù)式對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量大，術(shù)后并發(fā)癥較多，預后差，導致治療效果不理想[12]。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)屬于新型微創(chuàng)技術(shù)，臨床可用于膝關(guān)節(jié)骨損傷疾病患者治療，臨床應(yīng)用效果良好。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)可結(jié)合關(guān)節(jié)鏡能獲取清晰視野，可減少患部的暴露面積，能有效確保醫(yī)生術(shù)中清晰觀察患部整體狀況。手術(shù)過程中，醫(yī)生通過生理鹽水清洗關(guān)節(jié)腔，可確保關(guān)節(jié)腔處在無菌環(huán)境當中，能避免或減少感染及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[13]。與常規(guī)手術(shù)治療比，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)刺激性小、疼痛度低且切口較小，術(shù)中無需將關(guān)節(jié)腔充分暴露，同時切口小不會損傷關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織，可有效避免因術(shù)后運動與關(guān)節(jié)的表面瘢痕引起的刺激癥狀[14]。此外，節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)疼痛度較低，患者易接受，以及術(shù)后并發(fā)癥較少。另外，患者術(shù)后骨折部位所需愈合時間短，并不會影響對其術(shù)后關(guān)節(jié)功能進行康復訓練，能夠確?；颊叱跗诳砷_展一系列康復訓練，促進其早日康復[15]。受環(huán)境、樣本等因素，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷對并發(fā)癥影響，有待研究補充分析。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果顯著，能減少患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間及愈合時間，還能有效提升其生活質(zhì)量。