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    斑蝥酸鈉聯(lián)合DCF方案化療治療不能手術(shù)晚期食管癌患者的療效分析

    2021-05-28 07:16:14河南省南陽市中心醫(yī)院473000鄧亞男
    首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:斑蝥附表酸鈉

    河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)鄧亞男

    食管癌(Esophageal Carcinoma,EC)是常見腫瘤之一,由于早期癥狀無明顯特異性,大部分患者就診時已至中晚期,錯失最佳手術(shù)治療時期[1]。化療是被臨床廣泛認(rèn)可治療癌癥的方案,其中DCF方案是治療EC的經(jīng)典方案,但由于不良反應(yīng)較為嚴(yán)重,導(dǎo)致部分患者無法忍受,影響治療效果[2]。斑蝥酸鈉可應(yīng)用于腫瘤患者治療中,改善化療毒副作用?;诖?,本研究選取我院收治的43例不能手術(shù)的晚期食道癌患者分組治療,探討斑蝥酸鈉聯(lián)合DCF方案的治療效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年1月~2020年2月收治的43例不能手術(shù)的晚期EC患者,按照治療方案分組,將采用DCF方案化療的20例作為化療組,將采用斑蝥酸鈉聯(lián)合DCF方案化療的23例作為聯(lián)合組?;熃M男11例,女9例,年齡43~72歲,平均(61.69±5.15)歲,其中鱗狀細(xì)胞癌11例,腺癌6例,腺鱗癌3例,病情分級:Ⅳa期9例,Ⅳb期11例;聯(lián)合組男13例,女10例,年齡45~73歲,平均(60.18±6.26)歲,其中鱗狀細(xì)胞癌13例,腺癌7例,腺鱗癌3例,病情分級:Ⅳa期11例,Ⅳb期12例,兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入:經(jīng)食管鋇劑X線造影、纖維胃鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等確診為晚期EC;不能手術(shù)者;預(yù)計生存期≥6個月;簽署知情同意書。②排除:神經(jīng)系統(tǒng)病變者;腦部疾病者;伴有不穩(wěn)定心絞痛、心律失常、充血性心衰者;對本研究藥物過敏者;患精神疾病者。

    1.3 方法

    1.3.1 化療組 采用DCF方案化療:多西他賽,75mg/m2,靜脈滴注1h,d1;順鉑,75mg/m2,靜脈滴注,d1;5-氟尿嘧啶500mg/m2,靜脈滴注,d1~d5,21d為1周期。

    1.3.2 聯(lián)合組 在化療組基礎(chǔ)上將0.5mg斑蝥酸鈉注射液加入至0.9% 250ml生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,d1~d10,21d為1周期,兩組均治療4周期。

    1.4 評估標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解(CR):腫瘤完全消失,維持4周以上;部分緩解(PR):腫瘤縮小≥50%,維持4周以上;疾病穩(wěn)定(SD):腫瘤面積減少<50%或增大<25%;疾病進展(PD):腫瘤面積增大≥25%或出現(xiàn)新病灶。CR、PR計入總有效率。

    1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②炎癥因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF-α)]。治療前后抽取患者空腹靜脈血,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清炎癥因子水平。③腫瘤標(biāo)志物[糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]。使用電化學(xué)發(fā)光法檢測CA125、CEA。④不良反應(yīng)(白細(xì)胞下降、肝功能損傷、消化道反應(yīng))。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 聯(lián)合組總有效率56.52%高于化療組的25.00%(P<0.05),見附表1。

    附表1 兩組療效比較[n(%)]

    2.2 血清炎癥因子水平 治療后,聯(lián)合組血清IL-6、IL-8、TNF-α低于化療組(P<0.05),見附表2。

    附表2 兩組血清炎癥因子水平比較(±s,ng·L-1)

    附表2 兩組血清炎癥因子水平比較(±s,ng·L-1)

    注:IL-6—白介素-6;IL-8—白介素-8;TNF-α—腫瘤壞死因子;與同組治療前比較,aP<0.05。

    組別 例數(shù) IL-6 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 23 49.58±5.48 25.16±3.96a 49.74±8.63 24.69±4.10a 59.25±5.89 27.22±4.87a化療組 20 50.88±5.19 33.18±4.23a 50.14±9.27 28.13±3.76a 58.76±6.12 36.18±5.23a t 0.795 6.418 0.147 2.851 0.267 5.815 P 0.431 <0.001 0.884 0.007 0.791 <0.001

    2.3 腫瘤標(biāo)志物 治療后,聯(lián)合組CA125、CEA低于化療組(P<0.05),見附表3。

    附表3 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

    附表3 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

    注:CA125—糖類抗原125;CEA—癌胚抗原;與同組治療前比較,aP<0.05。

    組別 例數(shù) CA125(U/ml) CEA(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 23 11.08±4.13 9.07±2.28a 2.56±1.08 1.56±0.31a化療組 20 11.43±3.65 10.88±3.27 2.10±0.76 1.79±0.54 t 0.292 2.127 1.592 2.498 P 0.771 0.040 0.119 0.017

    2.4 不良反應(yīng) 聯(lián)合組出現(xiàn)白細(xì)胞下降1例、消化道反應(yīng)1例;化療組出現(xiàn)白細(xì)胞下降1例,肝功能損傷1例,消化道反應(yīng)1例。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%(2/23)與化療組15.00%(3/20)比較,差異不顯著(χ2=0.414,P=0.520)。

    3 討論

    DCF方案中多西他賽作用于細(xì)胞分裂期,而5-氟尿嘧啶與順鉑具有協(xié)同作用,但研究表明傳統(tǒng)化療雖能抑制惡性腫瘤發(fā)展,但由于化療只能殺死部分腫瘤細(xì)胞,無法達到根治癌癥的目的,且治療后會出現(xiàn)較多不良反應(yīng),影響治療效果[3]。

    斑蝥酸鈉具有抑制癌細(xì)胞分裂與生成作用,并能增加過氧化氫酶活性,改善細(xì)胞代謝過程,促使癌細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,進一步抵抗癌細(xì)胞侵入正常細(xì)胞,提高吞噬細(xì)胞殺傷作用,改善T細(xì)胞亞群,提高機體免疫,具有較好抗癌作用[4]。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組總有效率高于化療組,分析原因:斑蝥酸鈉能加快骨髓分化與增殖,促進骨髓造血干細(xì)胞代謝,降低因化療對患者機體所產(chǎn)生的損害,減輕毒副作用,并能抑制核酸與腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成,抑制癌細(xì)胞生成與分裂,改善患者臨床癥狀[5]。IL-6、IL-8、TNF-α可激活淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞,殺傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加血管通透性,惡性腫瘤中患者血清免疫水平出現(xiàn)異常,易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂。本研究結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組IL-6、IL-8、TNF-α水平低于化療組(P<0.05),分析原因:二者聯(lián)合能降低血管通透性,降低血管內(nèi)皮生長因子水平,抑制腫瘤細(xì)胞侵襲與遷移,可保護細(xì)胞免疫功能,緩解機體炎癥狀態(tài)[6]。

    腫瘤標(biāo)志物為臨床診斷腫瘤與評估治療效果的重要指標(biāo),其中CEA為臨床最早應(yīng)用于消化道疾病的腫瘤標(biāo)志物,對食管癌早期診斷及鑒別具有重要意義;CA125表達水平與惡性腫瘤狀態(tài)呈正相關(guān),對疾病診斷具有重要輔助作用。結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合組CA125、CEA低于化療組(P<0.05)。表明斑蝥酸鈉聯(lián)合DCF方案可有效降低不能手術(shù)晚期EC患者的腫瘤標(biāo)志物水平。

    綜上所述,斑蝥酸鈉聯(lián)合DCF方案化療治療不能手術(shù)晚期EC患者的臨床效果顯著,可有效改善炎癥因子水平,降低腫瘤標(biāo)志物水平,不良反應(yīng)少。

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