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    分析水晶丹外敷治療PICC置管后機械性靜脈炎的應(yīng)用價值

    2021-05-28 07:16:12江蘇省常州市第二人民醫(yī)院213000王霞嚴金碧
    首都食品與醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:機械性置管靜脈炎

    江蘇省常州市第二人民醫(yī)院(213000)王霞 嚴金碧

    PICC是于外周手臂靜脈使用導(dǎo)管進行穿刺,常用于化療患者,可以減少藥物與手臂靜脈的接觸,減少藥物對血管的刺激[1]。該方式能夠減少靜脈炎的發(fā)生,但若是藥物刺激性強,或是長期作用,抑或是出現(xiàn)血液瘀滯、細菌感染等情況,還是會發(fā)生機械性靜脈炎[2]。就實際情況來看,很多護理人員對靜脈炎不夠重視,或是對相關(guān)危險因素未能察覺,以至于無法有效地控制靜脈炎,減少其不良影響。對于靜脈炎的治療,一般是采取外敷藥物的方式,臨床上使用中藥外敷方案,取得了較為理想的效果。本次研究即為分析中藥水晶丹治療PICC置管后機械性靜脈炎的效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年1月至常州市第二人民醫(yī)院治療的100例PICC置管后機械性靜脈炎患者進行研究,所選案例均是在我院臨床科室診治,使用PICC置管治療,出現(xiàn)置管后機械靜脈炎,無精神類疾病,用藥依從性較高,可以配合研究流程,且自愿參加本次研究,符合研究標準。陽湖院區(qū)50例,設(shè)為對照組,城中院區(qū)50例,設(shè)為觀察組。 對照組中男27例,女23例,年齡在34~65歲之間,平均年齡為(49.82±8.27)歲。觀察組中男28例,女22例,年齡在35~67歲之間,平均年齡為(50.64±9.26)歲。基本信息無顯著差異(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對照組使用舒康博進行治療,將藥物直接敷貼于患處,若是該貼規(guī)格過大,可換為5cm*5cm規(guī)格的。每日2貼,早晨和夜晚更換。觀察組使用中藥水晶丹外敷進行治療,主要成分:大黃、芒硝各20g,白礬5g,紅花5g,諸藥入水,武火熬制,直至藥物成膏狀,使用過濾網(wǎng)過濾,將藥液置于棉花上,隨后敷貼于患處,使用醫(yī)用膠帶固定。棉花規(guī)格根據(jù)患者患處面積設(shè)計,要能完全覆蓋。每日2貼,早晨和夜晚更換。所有患者均連續(xù)治療1個月。

    1.3 療效標準 記錄用藥一周后機械性靜脈炎案例,用藥前后使用VAS量表評價疼痛指數(shù),記錄臨床表征消失時間,用于評價治療效果。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件分析,計量資料以(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一周后靜脈炎案例 用藥一周后,觀察組剩余靜脈炎案例5例(10%)明顯少于對照組的13例(26%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 用藥前后疼痛指數(shù) 用藥前疼痛指數(shù),兩組患者數(shù)據(jù)無顯著差異(P>0.05);用藥后疼痛指數(shù)觀察組較輕,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);臨床表征消失時間觀察組較短,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表。

    附表 兩組用藥前后疼痛指數(shù)、臨床表征消失時間(±s)

    附表 兩組用藥前后疼痛指數(shù)、臨床表征消失時間(±s)

    組別 例數(shù) 用藥前疼痛指數(shù) 用藥后疼痛指數(shù) 臨床表征消失時間(d)對照組 50 6.74±2.34 4.24±1.52 9.47±2.84觀察組 50 6.82±2.51 2.73±0.84 5.62±1.69 t-0.165 6.148 8.238 P-0.869 0.001 0.001

    3 討論

    置管后機械性靜脈炎是因?qū)Ч艽碳?,或是穿刺引起變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致,多是在置管后2~3天出現(xiàn),屬于無菌炎癥范疇[3]。疾病的臨床表征主要為血管痙攣和損傷,同時還伴有靜脈紅腫、發(fā)熱、疼痛的情況,輕者可能無異常感覺,嚴重者可在輸液部位觀察到條索形成,甚至還有膿液流出[4]。就臨床數(shù)據(jù)而言,發(fā)熱、疼痛會造成較多不利影響,部分患者甚至?xí)虼司芙^繼續(xù)置管,給臨床治療帶來諸多不便,需盡快治療。疾病治療以外敷藥物為主要措施,常規(guī)西藥使用水凝膠敷料,主要成分為丙二醇、氯化鈉等,旨在為傷口愈合提供較好的環(huán)境,對于肢體潰瘍、褥瘡等有較好效果,還有一定鎮(zhèn)痛效果,但是實際應(yīng)用效果不甚理想,有一些較為嚴重的患者,病情未見明顯改善,需采取其他措施進行治療。

    在中醫(yī)觀念上,靜脈炎是由血瘀引起,主要是藥物損傷靜脈導(dǎo)致,治療上以消炎、止痛、化瘀為基本原則,使用水晶丹進行治療。該藥物主要成分為大黃、芒硝、白礬、紅花,大黃有瀉熱毒、破積行血之功效,芒硝可消火清腫,白礬解毒燥濕,紅花散瘀止痛、活血通經(jīng),諸藥合用,可活血化瘀,消腫止痛,對于靜脈炎有較好效果,對PICC置管后機械性靜脈炎治療具有積極意義[5]。同時,中藥外敷應(yīng)用優(yōu)勢較西藥更為突出,中藥外敷副作用較少,基本不會導(dǎo)致異常反應(yīng),且價格低廉,易為患者所接受,對于醫(yī)師而言,中藥方應(yīng)用更為靈活,可以根據(jù)實際情況加減化裁,使藥物發(fā)揮更好的效果[6]。除水晶丹外,還可使用青膏、冰砂散等藥方,或是直接使用硇砂、冰片等藥物進行治療,各藥方、藥物也可聯(lián)合應(yīng)用,提高治療效果。此外,對于護理人員,應(yīng)該加強對靜脈炎相關(guān)知識和處理措施的培訓(xùn),使之認識到并發(fā)癥危險因素,在疾病早期就采取措施進行控制,充分提高護理質(zhì)量。

    研究結(jié)果表明,用藥一周后,觀察組機械性靜脈炎案例明顯較少(P<0.05),用藥前疼痛指數(shù)無顯著差異(P>0.05),用藥后,觀察組明顯較輕(P<0.05),臨床表征消失時間觀察組較短(P<0.05)。

    綜上所述,治療PICC置管后機械性靜脈炎,使用水晶丹外敷,臨床效果顯著,可較好地緩解疼痛,縮短恢復(fù)周期,應(yīng)用價值較高。

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