SimMan模擬人聯(lián)合PBL教學在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)培中的應用

宋 歌

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002)

麻醉學對于基礎(chǔ)理論知識及臨床實踐能力均具有較高要求，在規(guī)培中還需總結(jié)經(jīng)驗，對規(guī)培模式繼續(xù)進行優(yōu)化和探索，提升麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)培效果。PBL教學法的應用能夠提升學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[1]，SimMan模擬人具備良好的仿真性能，可實現(xiàn)重復操作及訓練，可對操作數(shù)據(jù)進行記錄及保存。本研究將分析在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)培中聯(lián)合應用SimMan模擬人與PBL教學法的規(guī)培效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年10月—2020年1月本院50名參與住院醫(yī)師規(guī)培的麻醉科醫(yī)師，依據(jù)規(guī)培方案分組，觀察組共25名，男14例，女11例，年齡33～52歲，均值為(40.2±1.3)歲。對照組共25名，男15例，女10例，年齡31～54歲，均值為(40.4±1.2)歲。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組聯(lián)合應用PBL教學法與單項操作訓練教學法，觀察組則聯(lián)合應用PBL教學法與SimMan模擬人教學法。兩組的PBL教學法相同，均以《臨床麻醉學》作為教材，選擇的病例完全相同，規(guī)培中的討論次數(shù)及教學時間等完全相同。結(jié)合院內(nèi)麻醉臨床教學的具體情況、教學大綱的要求等，選擇氣管插管、心肺復蘇及椎管內(nèi)麻醉等作為研究專題，由教師負責準備典型病例與相關(guān)問題，由住院醫(yī)師完成教師布置的作業(yè)，并交由教師進行批改，同時將住院醫(yī)師分小組進行討論。教師負責為培訓醫(yī)師提供相關(guān)的原始資料，每次教學活動時間約為2 h，同時需進行1 h左右的集體討論。醫(yī)師小組的組長負責總結(jié)匯報，最后由教師給予點評和講解，由指導教師負責完成教學活動中的協(xié)調(diào)工作，同時由住院醫(yī)師輪流承擔組長的職責。在此基礎(chǔ)上，對照組聯(lián)合應用單項操作訓練教學法，由教師先對本次教學內(nèi)容和教學目的等進行講解，之后對教學內(nèi)容進行現(xiàn)場示范，向規(guī)培醫(yī)師講解操作要點，并將規(guī)培醫(yī)師分為若干小組，利用普通模型進行模擬操作，教師需從旁給予指導和糾正。觀察組則聯(lián)合應用SimMan模擬人教學法，先由教師為規(guī)培醫(yī)師播放相關(guān)教學視頻，同時對示范操作進行講解，之后以臨床真實病例作為講解模板，實施SimMan模擬人程序設(shè)計與編寫，對真實麻醉狀態(tài)下的病例生理和病理狀況與并發(fā)癥狀況等進行模擬，之后將該組規(guī)培醫(yī)師分組，由組內(nèi)進行協(xié)調(diào)。指導教師對病例進行描述之后要啟動SimMan模擬人，各組規(guī)培醫(yī)師要完成模擬操作，保證操作期間指導教師未進行干預或中斷，完成模擬操作后由各小組進行討論。

1.3 評價標準

①兩組麻醉科住院醫(yī)師完成規(guī)培后要進行理論知識與操作技能的考核，其中理論知識考核包含基礎(chǔ)知識、臨床應用知識及綜合分析等，滿分為100分。操作技能考核包括胸外按壓、氣管插管及硬膜外腔穿刺等，滿分為100分。②利用自擬問卷調(diào)查法對兩組住院醫(yī)師的教學滿意度和對麻醉學的學習興趣進行調(diào)查，其中教學滿意度主要包括教學方法、內(nèi)容豐富度、教師親和力及課堂氛圍等，滿分為100分。對麻醉學的學習興趣主要包含課程喜愛度、期望成為臨床麻醉醫(yī)師及希望繼續(xù)深入學習等，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 住院醫(yī)師的考核成績對比

觀察組的麻醉科住院醫(yī)師在理論知識、操作技能方面的考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組住院醫(yī)師的考核成績對比分)

2.2 住院醫(yī)師的教學滿意度、學習興趣對比

觀察組麻醉科住院醫(yī)師的教學滿意度及對麻醉學的學習興趣調(diào)查得分均高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組住院醫(yī)師的教學滿意度、學習興趣比較分)

3 討論

單純應用PBL教學法無法使學生在臨床麻醉教學中獲得切身體驗,而SimMan模擬人可對各種條件下的臨床病例和病種進行模擬，彌補了單純應用PBL教學法的缺陷，克服了傳統(tǒng)教學方法中患者依從性差以及典型病例缺乏等一系列問題，使規(guī)培過程更接近真實的臨床實踐。在麻醉科醫(yī)師的規(guī)培中，無法真實對臨床病例進行相關(guān)有創(chuàng)操作，缺乏充足的真實病例。常規(guī)的麻醉教學法無法對實際工作情境進行模擬，在提升臨床醫(yī)師分析問題和處理緊急情況方面的能力還存在缺陷。單項操作訓練教學法中的各個項目獨立，無法對臨床醫(yī)師在實際操作過程中發(fā)生的錯誤進行準確記錄，導致許多操作錯誤出現(xiàn)了改正延遲[2-4]。而SimMan模擬人可對臨床病例的癥狀表現(xiàn)以及生命體征等進行模擬，將規(guī)培活動與臨床實際操作進行緊密結(jié)合[5-6]。本次對比結(jié)果顯示，觀察組在理論知識和操作技能方面的考核成績均高于對照組，教學滿意度評分以及學習興趣評分也均高于對照組，說明聯(lián)合應用PBL教學法以及SimMan模擬人教學法有助于提升麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)培質(zhì)量。