李偉杰
( 廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院外一科,廣東 廣州 510000)
腰椎間盤突出癥主要是由于患者椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生退行性病變,導致髓核突出壓迫脊神經根所致。腰椎間盤突出癥患者的主要臨床癥狀為腰部疼痛、下肢麻木等[1]。中醫(yī)認為,腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰痛”的范疇。此病主要是由于患者感受風寒濕邪所致[2]。獨活寄生湯是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的常用中藥方劑。獨活寄生湯由獨活、防風、秦艽、肉桂等藥物組成,具有強筋健骨、補益肝腎、散寒祛濕、通經活絡等作用。溫針灸療法由針法與灸法組成。采用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療,可起到通經活絡、行氣活血、減輕疼痛等作用。在本次研究中,筆者主要探討用溫針灸療法聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果及對患者血清CRP、ESR 的影響。
本次研究對象是2019 年2 月至2020 年2 月期間廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院收治的50 例腰椎間盤突出癥患者。本次研究對象的納入標準為:1)其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[3]。2)進行直腿抬高試驗的結果為陽性。3)其本人及其家屬對本次研究知情同意。其排除標準為:1)合并有嚴重的骨質疏松。2)合并有先天性疾病。3)合并有精神障礙。4)不能全程配合本次研究。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中,有男15 例,女10 例;其年齡為25 ~72 歲,平均年齡為(53.72±6.41)歲。在試驗組患者中,有男11 例,女14 例;其年齡為24 ~71 歲,平均年齡為(53.45±6.28)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。本研究經過廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。
為兩組患者均使用獨活寄生湯進行治療。獨活寄生湯的藥物組成為:獨活、秦艽、防風、桑寄生、牛膝、茯苓、川芎、當歸、杜仲、熟地黃及白芍各10 g,肉桂、甘草及人參各6 g。將上述中藥用水煎煮,1 劑/d,100 mL/ 次,分早、晚兩次溫服。在此基礎上,采用溫針灸療法對試驗組患者進行治療,方法為:指導患者取俯臥位,取其腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環(huán)跳穴、承山穴為主穴。用消毒后的毫針對患者的主穴進行針刺,進針得氣后,留針30 min。取艾柱點燃后插入毫針的針柄上。囑患者維持體位不變,在其穴位處墊上隔熱紙片,每穴各灸2 壯,每天治療1 次。兩組患者均接受14 d 的治療。
1)治療后,觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效:治療后,患者的臨床癥狀完全消失,進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數>70°,其能夠正常的生活;有效:治療后,患者的臨床癥狀明顯改善,進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數接近70°,其基本能夠正常生活;無效:治理后,患者的臨床癥狀無改善,進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數<70°,其不能正常生活??傆行?(顯效例數+ 有效例數)/ 總例數×100%。2)治療前后,觀察兩組患者的VAS 評分及ODI 評分。⑴用VAS 評分評估患者腰部疼痛的程度,評分越高表示其腰部疼痛越嚴重。⑵用ODI 評分評估患者不同程度的疼痛對其正常生活的影響,評分越高表示其疼痛越嚴重、生活自理能力越差。3)治療后,觀察兩組患者血清CRP 的水平及ESR。抽取患者的空腹靜脈血5 mL,對靜脈血進行離心,轉速為3000 r/min,時間為10 min,分離血清,采用放射免疫測定法對血清進行CRP 及ESR 檢測。
對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
試驗組患者治療的總有效率為96%,對照組患者治療的總有效率為68%,試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者的臨床療效
治療前,兩組患者的VAS 評分及ODI 評分相比,P>0.05 ;與治療前相比,治療后兩組患者的VAS 評分及ODI 評分均較低,P<0.05 ;治療后,試驗組患者的VAS評分及ODI 評分均低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。
治療前,兩組患者血清CRP 的水平及ESR 相比,P>0.05 ;與治療前相比,治療后兩組患者血清CRP 的水平及ESR 均較低,P<0.05 ;治療后,試驗組患者血清CRP 的水平及ESR 均低于對照組患者,P<0.05。詳見表3。
表2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分(分,± s)
表2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分(分,± s)
注:* 與治療前相比,P <0.05。
組別 例數 ODI 評分 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 35.23±3.56 18.35±2.81* 6.26±0.95 2.92±0.60*試驗組 25 35.08±3.65 15.34±2.28* 6.32±0.82 2.21±0.58*t 值 0.147 4.159 0.239 4.254 P 值 0.884 0.000 0.812 0.000
表3 兩組患者血清CRP 的水平及ESR(± s)
表3 兩組患者血清CRP 的水平及ESR(± s)
注:* 與治療前相比,P <0.05。
組別 例數 血清CRP 的水平(mg/L) ESR(mm/h)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 13.23±4.85 8.75±3.29* 28.56±2.28 11.03±3.46*試驗組 25 13.25±5.02 5.89±3.16* 29.23±1.21 8.25±3.08*t 值 0.014 3.135 0.298 3.001 P 值 0.989 0.003 0.201 0.004
腰椎間盤突出癥是老年人的常見病。腰椎間盤突出癥患者的髓核突出壓迫脊神經根,可導致其腰部出現(xiàn)劇烈疼痛,進而可降低其生活質量。此病患者若病情嚴重,可發(fā)生癱瘓[4]。獨活寄生湯具有補氣養(yǎng)血、祛風散寒等作用。為腰椎間盤突出癥患者使用獨活寄生湯進行治療,可促進其血液循環(huán),提高其身體的免疫力,進而可減輕其腰部疼痛的程度,提高其生活質量[5]。對腰椎間盤突出癥患者的腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環(huán)跳穴及承山穴進行溫針灸治療,可調節(jié)其營衛(wèi)氣血及陰陽平衡,改善其臟腑功能,使其經絡通暢,進而可發(fā)揮補益肝腎、益氣活絡、固本培元的作用[6]。艾草易燃,味道芳香,具有消腫散結、祛濕逐寒、行氣活血、溫經通絡的作用。對腰椎間盤突出癥患者的相關穴位進行溫針灸治療,還可起到溫補腎陽、溫經散寒的作用[7]。用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥,可擴張患者的血管,促進其血液循環(huán),改善其腰部組織的粘連及肌肉痙攣,進而可減輕其腰部疼痛的程度[8]。CRP 是一種由肝臟分泌的炎性因子?;颊哐錍RP 的水平可反映其發(fā)生炎癥反應的程度。ESR 是臨床上觀察患者病情變化及療效的重要指標[9]。研究發(fā)現(xiàn),用溫針灸療法聯(lián)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥患者進行治療可改善其血液循環(huán),降低其血清CRP的水平及ESR,減輕其腰部疼痛的程度,促進其康復[10]。
本次研究的結果證實,用溫針灸療法聯(lián)合中藥獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果顯著,可減輕患者發(fā)生腰部疼痛及炎癥反應的程度。