細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果

馬燕

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;細節(jié)護理;護理質(zhì)量：應(yīng)用效果

醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)離不開消毒供應(yīng)室，作為醫(yī)院結(jié)構(gòu)中比較特殊的一個科室，其工作內(nèi)容主要包括消毒管理各科室使用的醫(yī)療器械，為醫(yī)院日常醫(yī)療活動供應(yīng)無菌器材和無菌敷料等。而這些醫(yī)療活動開展所必需的醫(yī)用品，同時也是引發(fā)醫(yī)院感染的直接因素。因此有研究指出，消毒供應(yīng)室日常工作對醫(yī)院感染的發(fā)生有著決定性的作用，若相關(guān)工作質(zhì)量不達標(biāo)，會直接增加醫(yī)院感染風(fēng)險，使得醫(yī)院內(nèi)的患者和其他醫(yī)務(wù)工作者的健康以及安全受損。事實上，消毒供應(yīng)室護理人員受到其工作性質(zhì)，工作內(nèi)容的影響，的確需要面臨更多的意外風(fēng)險事件，這一點直接增加了相關(guān)人員的工作負擔(dān)，進而容易出現(xiàn)工作效率低的問題。近年來，基于對醫(yī)院感染防控問題的重視，院內(nèi)對于消毒供應(yīng)室的工作給予了高度重視。本文分析指出在該科室中開展細節(jié)護理對工作質(zhì)量提高、風(fēng)險減少等均有積極意義，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院消毒供應(yīng)室近5年（2015年1月至2020年12月）的護理工作進行分析。2015年1月至2018年6月采用常規(guī)護理，抽取滅菌包1500個，2018年7月至2020年12月采用細節(jié)護理，抽取滅菌包1500個，兩段時間中涉及護理人員共12名，均為女性，年齡25～45歲，平均（35.89±4.18）歲。開展前后涉及護理人員為同批次人員，基本資料一致，有可比性（p>0.05）。

1.2方法常規(guī)護理即科室依據(jù)護士能力分工，然后參照相關(guān)工作流程開展日常消毒管理的工作。

細節(jié)護理強調(diào)把握消毒供應(yīng)室日常工作流程的每一個細節(jié)之處，具體如下：（1）由本科室護士長與醫(yī)院高層管理人員共同組成質(zhì)控組，針對護理工作全流程進行有效監(jiān)管，統(tǒng)籌全局，確保各崗位護理人員分工明確。同時針對工作中崗位人員個人防護是否完善、操作是否規(guī)范、操作環(huán)境和一應(yīng)物品管理是否符合標(biāo)準(zhǔn)等進行檢查，確保相關(guān)問題能夠及時被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，同時結(jié)合實際問題提出有效的整改措施，監(jiān)督落實。此外，還需要在科室內(nèi)部開展培訓(xùn)，包括工作理念、理論和操作技能等，確保相關(guān)人員在工作中具備足夠的安全意識和安全防護能力。（2）清洗消毒環(huán)節(jié)：依據(jù)待消毒物品的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)等特點制定詳細的清洗標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，確保清洗合格率，消毒后放入包裝室內(nèi)進行分類，包裝材料需提前用紫外線消毒處理。同時在包裝上詳細記錄該物品的信息，包括器械種類、數(shù)量、滅菌日期等，要求包裝人員口罩，手套，衣帽等穿戴齊全，做好個人防護。包裝紡布和容器的選擇需要依據(jù)待包裝物品的特性，例如使用紗布墊包裹玻璃材質(zhì)的器具，用涂抹防銹油的方式保護金屬器皿。（3）環(huán)境管理：①確保無菌操作環(huán)境，同時要求工作區(qū)域具有良好的通風(fēng)性和采光性，墻壁完好整潔無灰塵，空氣自潔凈區(qū)向污染區(qū)方向流動。②物品在消毒滅菌的操作中確保不發(fā)生逆流。③去污區(qū)保持相對負壓，滅菌區(qū)、檢查區(qū)和包裝區(qū)保持相對正壓。④嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》中相關(guān)內(nèi)容管理室內(nèi)機械通風(fēng)、換氣頻率以及溫濕度。⑤室內(nèi)環(huán)境要求每日定時清潔，借助空氣消毒機對操作時進行全面性消毒，要求不同工作區(qū)域內(nèi)使用的清掃工具，做好相應(yīng)的標(biāo)記后予以分開固定。⑥除嚴(yán)格劃分無菌區(qū)域，清潔區(qū)域，污染區(qū)域等以外，要求每月必須對地面進行一次徹底消毒。（4）滅菌：物品清洗包裝并消毒完畢后均存放于無菌室內(nèi)，室內(nèi)溫度以18～24℃為宜，置物架上下與屋頂和地面保持適當(dāng)距離，分別為50cm以上、20cm以上，置物架與墻面靠近距離應(yīng)該在5cm以上。此外，物品擺放環(huán)節(jié)需注意分類并定期檢查存放時間和外包裝完好情況，以便及時發(fā)現(xiàn)可處理過期物品、可能污染物品。（5）配送和發(fā)放：配送中務(wù)必保證專人、專車對醫(yī)療物品進行收取，尤其是無菌物品，需提供密閉性良好的運輸工具;物品發(fā)放需要有供應(yīng)表作為依據(jù)，以便對發(fā)放物品的信息數(shù)據(jù)進行有效核對。（6）回收：加強管理回收醫(yī)療物品，對可重復(fù)利用的醫(yī)療物品及時、有效地予以清洗和消毒，確保物品數(shù)量完整、質(zhì)量合格。（7）工作人員管理：重視培養(yǎng)相關(guān)護士的安全意識，除向科室護士發(fā)放相關(guān)安全文件，要求學(xué)習(xí)外，還需要就科室內(nèi)制定的緊急預(yù)案定期舉行演練，針對護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力和對護理工作掌握情況等進行考核。（8）細化制度管理：針對消毒供應(yīng)室工作流程的各環(huán)節(jié)，健全相關(guān)制度，確保各崗位人員的工作有據(jù)可依，能夠順暢開展。此外，細節(jié)護理還要求供應(yīng)室護士與院內(nèi)其他各科室之間在日常保證及時有效的溝通，切實掌握其他科室相關(guān)需求，盡可能的給予滿足，相互協(xié)作，確保院內(nèi)一切醫(yī)療活動能夠正常有序的進行。

1.3觀察指標(biāo)①使用醫(yī)院制定的工作質(zhì)量評估表評估護理質(zhì)量，采用百分制，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量高低成正比。②對比兩種護理模式下，消毒供應(yīng)室工作中相關(guān)不良事件的發(fā)生率。③邀請院內(nèi)其他科室醫(yī)護人員共計25名，針對供應(yīng)室護理工作進行滿意評價，采用問卷調(diào)查法，總計100分，滿意度越高評分越高，總滿意度=滿意（≥85分）+一般滿意（60-84分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSSl9.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較常規(guī)護理和細節(jié)護理下的護理質(zhì)量評分比j交：細節(jié)護理后的護理質(zhì)量各項評分均高于常規(guī)護理，P<0.05，見表1。

2.2兩組工作中相關(guān)不良事件的發(fā)生率比較細節(jié)護理下消毒供應(yīng)室工作中相關(guān)不良事件的發(fā)生率小于常規(guī)護理，P<0.05，見表2。

2.3兩組護理滿意度比較細節(jié)護理下護理總滿意度高于常規(guī)護理，P<0.05，見表3。

3討論

消毒供應(yīng)室日常工作內(nèi)容涉及到的醫(yī)療用品、醫(yī)用敷料以及無菌器械等，在各種醫(yī)療活動中皆占據(jù)重要地位，而消毒室的主要職責(zé)便是上述醫(yī)療物品的供應(yīng)、回收、消毒、管理等。想要確保各項醫(yī)療活動順利實施，就必須重視消毒室的工作。此外，調(diào)查顯示住院患者的主要風(fēng)險之一便是感染，一方面感染的發(fā)生會使其健康受到更嚴(yán)重的威脅，另一方面感染的發(fā)生也是加重醫(yī)患矛盾的重要因素。近年來，醫(yī)院感染問題備受關(guān)注，無數(shù)調(diào)查指出，感染的發(fā)生與各種醫(yī)療物品的使用具有高度相關(guān)性，因而，防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是加強消毒室工作的管理，消毒室工作質(zhì)量在醫(yī)院感染防控質(zhì)量中可起到?jīng)Q定性作用。既往在消毒供應(yīng)室中所采取的常規(guī)護理工作，護理人員在進行崗位工作的時候，主要依據(jù)科室以往的經(jīng)驗，往往在方式方法以及管理制度方面較為陳舊，加上監(jiān)管力度不足，人員工作態(tài)度懶散，工作中常有疏漏情況發(fā)生，使得院內(nèi)感染風(fēng)險難以得到有效控制。有研究指出，消毒室工作繁瑣，其風(fēng)險往往是由于細節(jié)導(dǎo)致，因此在日常工作中需要強調(diào)對細節(jié)之處的管理，而采用細節(jié)護理可優(yōu)化各環(huán)節(jié)的管理效果，提高工作的有效性。其原因在于，①細節(jié)護理全過程均由專業(yè)的護理人員共同完成，并有專業(yè)的質(zhì)控組，帶領(lǐng)其他工作人員，就工作中常見的問題進行分析，并針對性的提出解決措施，在不斷優(yōu)化問題的基礎(chǔ)上，促進供應(yīng)室整體工作質(zhì)量得到有效的提高;②細節(jié)護理高度重視對消毒室環(huán)境的管理，要求嚴(yán)格劃分和管理區(qū)域，眼鏡可能造成交叉感染的跨區(qū)域操作行為;③細節(jié)護理還強調(diào)了消毒供應(yīng)室，整個工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，確保從器械發(fā)放使用直到最后的回收處理，這一循環(huán)往復(fù)的過程能夠安全有序的進行，保障工作質(zhì)量和工作效率;④細節(jié)護理除了強調(diào)工作中每一個細小環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理以外，還重視相關(guān)工作人員能力以及素質(zhì)的培養(yǎng)，從根本上提高了工作效率以及工作安全性。

本文中，細節(jié)護理后的護理質(zhì)量各項評分均高于常規(guī)護理，說明細節(jié)護理在提升工作質(zhì)量方面意義重大;細節(jié)護理下消毒供應(yīng)室工作中相關(guān)不良事件的發(fā)生率小于常規(guī)護理，說明細節(jié)護理對工作中常見的疏漏問題，能夠給予有效的控制。細節(jié)護理下護理總滿意度高于常規(guī)護理，說明消毒供應(yīng)室采用細節(jié)護理，能夠為醫(yī)院其他科室提供更符合其需求的服務(wù)。根據(jù)程媛等報道指出，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中，通過開展細節(jié)護理管理，不僅使得消毒室各環(huán)節(jié)工作的合格率以及護理質(zhì)量評分顯著提升，而且其日常工作內(nèi)容也獲得了一院內(nèi)其他科室較高的認(rèn)同度。根據(jù)來春花等研究指出消毒供應(yīng)中心日常工作存在的主要問題包括較落后的管理模式，缺乏規(guī)范性的操作流程，缺少安全防護意識的工作人員。因此，在器械消毒工作中常有疏漏情況發(fā)生，進而影響到醫(yī)療活動的無菌化操作，嚴(yán)重時則會造成醫(yī)院感染事件發(fā)生，基于細節(jié)決定成敗的理論，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常工作中強調(diào)細節(jié)把控管理，不僅使得工作流程更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，減少了工作中的疏漏問題，也促進了工作效率的提高。因此我們認(rèn)為消毒供應(yīng)室，基于對醫(yī)院感染的防控，對患者健康，對醫(yī)護人員安全，等負責(zé)的態(tài)度，需要在工作中把握住細節(jié)。

總之，消毒供應(yīng)室中，細節(jié)護理在提升護理工作質(zhì)量方面價值顯著，一方面有助于減少相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵舉措，另一方面對患者在治療中的安全也提供了更多的保障。