根治性切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效如何

曹正玲

【關(guān)鍵詞】健康教育：脂肪肝;護(hù)理;應(yīng)用

進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，尤其是個(gè)人習(xí)慣、個(gè)人作息以及個(gè)人飲食等多方面。與此同時(shí)，各式各樣的疾病也開始頻繁發(fā)生。某些疾病除了導(dǎo)致身體上承受痛苦以外，還伴隨著一些讓人尷尬，難以啟齒的癥狀，肛周膿腫便是其中之一。由于病灶位于隱私部位，在疾病形成的初期，不少患者存在不好意思就診的現(xiàn)象，導(dǎo)致病情延誤，一方面病情加重使治療的開展更加困難，另一方面長時(shí)間忍受病痛折磨也給患者內(nèi)心形成巨大壓力。因此，我們認(rèn)為大家應(yīng)該對肛周膿腫有所了解，認(rèn)真地去對待肛周膿腫的發(fā)生。目前手術(shù)治療是應(yīng)對肛周膿腫最有效，也是最快速的解決辦法，其中根治性切開引流術(shù)，是目前臨床主要采取的方案之一。本文從肛周膿腫的簡單介紹引入，分析根治性切開引流術(shù)在肛周膿腫治療中發(fā)揮的作用，為大家進(jìn)行簡單的分析總結(jié)。

1肛周膿腫簡介

肛周膿腫，別名“肛門直腸周圍膿腫”，中醫(yī)名“肛癰”，是一種比較常見的急性化膿感染性疾病，發(fā)作部位比較隱私，包括肛門、直腸周圍以及肛管。細(xì)菌感染是導(dǎo)致疾病的主要原因，通常情況下，感染自肛竇進(jìn)入，然后經(jīng)肛線開始蔓延，最后于肛周間隙發(fā)作，最終導(dǎo)致膿腫發(fā)生。此外，身體素質(zhì)差、抵抗力低、罹患直腸癌等，皆屬于肛周膿腫的常見誘因。隨著病情持續(xù)加重的劇烈疼痛是該疾病最主要的癥狀，其次是發(fā)熱，不少患者還伴有失眠、大小便不暢等癥狀，常使人坐立難安。嚴(yán)重情況下還可能因此發(fā)生感染性休克，使生命陷入危險(xiǎn)之中。

2根治性切開引流術(shù)

手術(shù)流程：①手術(shù)前借助影像技術(shù)明確膿腫位置;②手術(shù)中患者體位選擇截石位或者側(cè)臥位;③麻醉方式為硬膜外麻醉;④觀察膿腫范圍，選擇波動(dòng)感最明顯位置，作放射狀切口，分離膿腔內(nèi)纖維間隔，將膿液排凈;⑤針對膿腔情況，操作者以指對其大小和方向進(jìn)行探查，同時(shí)借助探針對內(nèi)口進(jìn)行探查;⑥低位膿腫現(xiàn)象，一般是以探針方向?yàn)闇?zhǔn)，直接切開內(nèi)口與切口之間的直腸黏膜和肛管皮膚，以及部分內(nèi)外括約肌，抵達(dá)膿腔為止;⑦高位膿腫現(xiàn)象，同樣以探針方向?yàn)闇?zhǔn)，直接切開內(nèi)口與切口之間的直腸黏膜和肛管皮膚，然后選擇肛管直腸環(huán)，將位于其下的部分括約肌切開，以橡皮筋進(jìn)行掛線治療;⑧切口打開之后，先將位于膿腔內(nèi)部以及內(nèi)口位置處已經(jīng)壞死的組織清除掉，然后對其進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗用溶液選擇雙氧水，最后將創(chuàng)面修剪平整之后以碘仿紗條對膿腔進(jìn)行填充引流;⑨手術(shù)后患者需要接受坐浴，由醫(yī)院提供適當(dāng)配比的高錳酸鉀，同時(shí)給予抗感染治療。

手術(shù)方案在實(shí)施過程中，針對被感染的內(nèi)口和肛腺，給予了正確的處理?；颊吒刂苣撃[的內(nèi)口和膿腔被充分敞開，使得膿液排出更加充分，降低了膿腔遺留的可能性。同時(shí)，以膿腫位置作為依據(jù)所開展的多切口治療手段和橡皮筋掛線治療手段，使得引流更加通暢，效果更好，在滿足疾病臨床治療所需的同時(shí)，也減少了術(shù)后肛瘺發(fā)生、二次手術(shù)、疾病復(fù)發(fā)等的可能性。接受該手術(shù)方案的患者在術(shù)中蒙受的損傷較小，相應(yīng)的，術(shù)后的疼痛感覺也相對輕微，為術(shù)后恢復(fù)提供了更有利的條件。但采取該手術(shù)時(shí)，需要高度警惕假性愈合的情況發(fā)生，在術(shù)后需對切口加強(qiáng)觀察和換藥處理，保證愈合是由基底部作為起點(diǎn)，避免異常愈合的情況，避免患者承受不必要的痛苦。

3根治性切開引流術(shù)治療肛周膿腫的效果分析

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，臨床上35%以上的肛周膿腫患者經(jīng)切開引流術(shù)后需要面臨肛瘺的問題，為此不得不再次接受手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，肛門失禁，膿腔遺留導(dǎo)致復(fù)發(fā)等情況頻發(fā)。根治性切開引流術(shù)便是基于上述常見問題，逐漸形成的一種更加完善的手術(shù)方案，其有效性在多個(gè)研究中均得到體現(xiàn)。

龐振海指出與單純切開引流相比，采取本手術(shù)方案的患者，術(shù)后面臨肛瘺、創(chuàng)面感染等繼發(fā)性問題的可能性更小，疼痛感覺更輕，肛門功能恢復(fù)更好，康復(fù)所用時(shí)間更短，同時(shí)隨訪遠(yuǎn)期療效中發(fā)生復(fù)發(fā)情況更少。周亞平目指出與單純切開引流相比，采取本手術(shù)方案的患者，術(shù)后接受療效評估結(jié)果顯示，總有效率明顯更高，且在隨訪期間復(fù)發(fā)情況更少。于文濱指出與單純切開引流相比，采取本手術(shù)方案的患者，雖然與之所取得的治愈率相差無幾，但明顯術(shù)后疼痛更輕，并發(fā)癥問題更少。何健指出與單純切開引流相比，采取本手術(shù)方案的患者，在病灶清除率、創(chuàng)面好轉(zhuǎn)程度、癥狀改善程度等方面，均呈現(xiàn)出更明顯的優(yōu)勢，臨床效果更好。根據(jù)上述作者的研究報(bào)道結(jié)論，我們可以發(fā)現(xiàn)，根治性切開引流術(shù)的實(shí)施，在肛周膿腫臨床所取得的價(jià)值在手術(shù)效果、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)等多方面均較單純切開引流術(shù)更高。因此我們認(rèn)為，針對肛周膿腫疾病，通過實(shí)施根治性切開引流術(shù)，可以獲得比較積極的療效。

4結(jié)語

對于肛周膿腫，我們需要引起重視，摒棄尷尬，積極且正確地去面對它。針對該疾病所開展的手術(shù)治療中，我們需要認(rèn)識到，單純切開引流中對內(nèi)口的處理效果有限，患者在術(shù)后面臨肛瘺、肛門失禁、疾病復(fù)發(fā)等問題的可能性較高。根治性切開引流術(shù)則在很大程度上減少甚至避免了上述問題的發(fā)生。因此，在臨床實(shí)際面臨肛周膿腫問題的時(shí)候，我們建議將根治性切開引流術(shù)作為首選。