闌尾手術(shù)后護(hù)理需要注意哪些事項

陳艷平

1.闌尾炎概念

闌尾是一個退化性器官，長7cm，直徑約0.5cm，闌尾內(nèi)側(cè)位于腹部右下角，近端與盲腸相通，遠(yuǎn)端封閉。由于盲管在闌尾腔中相對細(xì)小，常有食物殘渣及類石物進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，導(dǎo)致管口堵塞和炎癥反應(yīng)。闌尾炎有兩種性質(zhì)，一種為急性，一種為慢性。在闌尾炎的臨床治療中，手術(shù)是首要方式。但闌尾炎具有炎性滲出物，手術(shù)極易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，必須采取適當(dāng)?shù)目茖W(xué)預(yù)防和治療措施，繼續(xù)實施綜合護(hù)理。

2.闌尾炎表現(xiàn)

腹痛：急性闌尾炎早期主要癥狀之一，部分患者會伴隨嘔吐等癥狀。發(fā)病患者有陣發(fā)性肚臍周圍腹痛、上腹部隱痛等，痛感隨著時間推移而加重，且轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛。

胃腸功能障礙：闌尾炎患者最初表現(xiàn)為惡心嘔吐癥狀，但程度較輕。部分患者因為膀胱及直腸炎性刺激，從而出現(xiàn)排尿疼痛。

全身癥狀：闌尾炎患者可能出現(xiàn)食欲減退、頭痛、乏力等全身癥狀，且伴隨略微發(fā)熱，體溫通常在37.5～38℃。

3.術(shù)后護(hù)理及注意事項

3.1常規(guī)護(hù)理

3.1.1體位護(hù)理術(shù)后的體位選擇按照治療和患者舒適度而定。正確的體位對患者器官功能恢復(fù)及患者舒適度有著較大影響。如果病人麻醉未清醒，則選擇半俯臥位以促進(jìn)唾液流動，預(yù)防呼吸道堵塞產(chǎn)生窒息。在闌尾炎手術(shù)6h后，若病人處于未休克及半昏迷狀態(tài)，則切換為半臥體位以促進(jìn)呼吸，減輕切口腫脹和疼痛，方便腹內(nèi)液體引流。

3.1.2引流管護(hù)理確保引流管暢通。有留置腹腔引流管患者需將引流管進(jìn)行固定，保持通暢，避免扭曲，防止發(fā)生堵塞。保證引流有效性，減少逆流感染發(fā)生。此外，應(yīng)實時觀察患者引流管內(nèi)液體的性質(zhì)、劑量、顏色等。

3.1.3生命體征護(hù)理每隔30min記錄一次患者體溫、呼吸、血壓和脈搏，直到患者各項體征正常且穩(wěn)定。如果血壓下降或脈搏加快，可考慮出血，告知醫(yī)生實施針對性的補(bǔ)救措施，直到各項生命體征穩(wěn)定。

3.1.4飲食護(hù)理患者手術(shù)當(dāng)天為禁食狀態(tài)，術(shù)后第1天食用流質(zhì)食物，第2天食用軟性食物。如果排氣正常，在第3～4天恢復(fù)攝入普通食物，并相應(yīng)增加進(jìn)食次數(shù)及進(jìn)食量，若患者在此期間無法適應(yīng)則改為半流質(zhì)食物?；颊咴陉@尾炎手術(shù)后24h可進(jìn)行少量運動，以優(yōu)化整個血液循環(huán)，避免腸道粘連，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1.5疼痛及切口護(hù)理麻醉失效后，疼痛感相對加重。在這一點上，對于疼痛耐受能力差且疼痛無法忍受的患者使用藥物止痛。如果在手術(shù)后3天出現(xiàn)疼痛加重情況，則應(yīng)當(dāng)查明原因，有針對性地采取措施。手術(shù)切口應(yīng)保持干燥，如果切口滲液量多、疼痛加重，則應(yīng)考慮切口感染，必須對切口周邊皮膚實施相應(yīng)的護(hù)理。

3.2心理護(hù)理護(hù)理人員詳細(xì)幫助患者分析病情，以減輕患者對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂，同時幫助患者正確認(rèn)識疾病[5]。給病人更多關(guān)心和理解，從心理層面進(jìn)行鼓勵，以減輕病人的精神壓力，使病人情緒更加樂觀和積極。心理護(hù)理主要用于滿足心理需求，創(chuàng)造一個更加愉快的治療環(huán)境，減輕疼痛。

3.3并發(fā)癥護(hù)理

3.3.1腹腔膿腫術(shù)后5～7天為高發(fā)期，體溫有升有降，腹痛、腹脹、膿腫等加重。在護(hù)理過程中，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，并應(yīng)注意確保液體引流通暢，取半臥位進(jìn)行引流，保證分泌物、膿液流入盆腔，降低重度現(xiàn)象，且使用抗生素治療。

3.3.2腸瘺病因是闌尾末端的縫線松脫或手術(shù)中誤傷盲腸等。表現(xiàn)為熱性腹痛，下腹部傷口處有少量腸內(nèi)容物流出。可使用全身支持療法、引流、應(yīng)用抗生素等療法進(jìn)行治療。

3.3.3腹脹術(shù)后1天可坐在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱?天可以下床活動，促進(jìn)康復(fù)。

4.結(jié)語

闌尾炎手術(shù)之后，采取必要預(yù)防措施，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。加速手術(shù)切口恢復(fù)，避免手術(shù)對患者身體和健康產(chǎn)生負(fù)面影響，才能使病人在闌尾炎治療后盡快回歸社會生活。