疫情防控期“四位一體”的心理健康服務(wù)體系對(duì)高職大學(xué)生心理健康的影響

周海麗 陳盈

（茂名職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣東茂名 525000）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是重大心理危機(jī)事件，對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生了較大的影響。以往研究指出大學(xué)生缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，易表現(xiàn)出有偏差的認(rèn)知、不穩(wěn)定的情緒以及行為沖動(dòng)[1]。疫情爆發(fā)初期的一項(xiàng)研究表明疫情之下大學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁心理問(wèn)題，焦慮情緒發(fā)生率是26.60%，抑郁情緒發(fā)生率是21.16%[2]。鐘夢(mèng)婷等人的研究發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的大學(xué)生71.3%患心理疾病的危險(xiǎn)性高,其中女性、獨(dú)居、本人疑似患新型冠狀病毒肺炎、每天關(guān)注疫情花費(fèi)的時(shí)間、對(duì)媒體報(bào)道的疫情相關(guān)信息關(guān)注度、家庭關(guān)系、疫情期間對(duì)自己情緒控制難度、近期做與疫情相關(guān)夢(mèng)的頻率是大學(xué)生在新型冠狀病毒肺炎疫情上升初期患心理疾病的影響因素[3]。馬驪等人在2020年2月開(kāi)展的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎時(shí)期516名學(xué)生SCL-90量表總均分高于全國(guó)常模和正常時(shí)期,大學(xué)生強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)因子得分均高于全國(guó)常模和正常時(shí)期,被測(cè)大學(xué)生SCL-90量表陽(yáng)性的總檢出率(37.0%)高于正常時(shí)期(21.1%)。被測(cè)大學(xué)生的輕度、中度、重度癥狀總檢出率均高于正常時(shí)期[4]。其他相關(guān)的調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)了在疫情期間高校大學(xué)生的心理健康都受到一定程度的負(fù)面影響[5-8]。因此，在疫情防控期開(kāi)展心理健康服務(wù)，幫助大學(xué)生以平穩(wěn)心態(tài)應(yīng)對(duì)疫情，尤其是為復(fù)課返校做好心理上的準(zhǔn)備顯得十分重要。

鑒于大部分研究以調(diào)查分析疫情期間大學(xué)生的心理健康特點(diǎn)及影響因素，并提出干預(yù)策略為主[5]，缺乏關(guān)于疫情期間開(kāi)展心理健康服務(wù)有效性的實(shí)證研究，因此，當(dāng)前研究以某高職院校自疫情爆發(fā)的2月至復(fù)課返校的5月通過(guò)“四位一體”的心理健康服務(wù)體系為大一年級(jí)學(xué)生開(kāi)展心理干預(yù)為例，對(duì)比分析2020年5月（疫情復(fù)課返校前）大學(xué)生的心理健康水平相較正常時(shí)期的變化，考究疫情防控期心理健康服務(wù)的有效性，以期為高校新冠肺炎防控心理防護(hù)措施的制定和完善提供建議與科學(xué)佐證。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選取廣東省某高職院校大學(xué)一年級(jí)4310名學(xué)生作為被試，在2020年5月（疫情復(fù)課返校前）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)與同一群體在2019年10月正常入學(xué)時(shí)期進(jìn)行新生心理普查的SCL-90數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)查對(duì)象通過(guò)智為心理服務(wù)平臺(tái)在線答題形式完成調(diào)查，15名學(xué)生因作答問(wèn)卷不認(rèn)真而剔除，有效被試為4295名，男生2254名，女生2041名，平均年齡19歲。

（二）研究工具

采用癥狀自評(píng)量表SCL-90作為研究工具。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，分別反映9個(gè)方面的心理癥狀情況。另外還有7個(gè)項(xiàng)目未能歸入上述因子，這些項(xiàng)目主要反映睡眠及飲食情況，在一些研究中，列為“其它”因子。各項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分,一般規(guī)定SCL-90量表總分超過(guò)160分或9個(gè)因子中的任一因子分值大于2分為陽(yáng)性,表示被測(cè)者很有可能有心理健康方面的問(wèn)題，分值越高，表明其心理健康水平越低。本次研究中總量表的Cronbach α系數(shù)為0.97，信度良好。

（三）研究程序

2020年2月至2020年5月，基于教育教學(xué)、實(shí)踐活動(dòng)、咨詢服務(wù)、預(yù)防干預(yù)“四位一體”的心理健康服務(wù)體系為大一年級(jí)學(xué)生開(kāi)展心理疏導(dǎo)和干預(yù)，主要措施詳見(jiàn)(表1)。在疫情復(fù)課返校前，使用SCL-90問(wèn)卷測(cè)試學(xué)生的心理健康水平，同時(shí)對(duì)比正常時(shí)期的心理健康水平，考究“四位一體”的心理健康服務(wù)體系的效果。

表1:“四位一體”的心理健康服務(wù)體系

（四）統(tǒng)計(jì)處理

采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析之前，采用Harman單因子檢驗(yàn)法進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)，兩次測(cè)量的結(jié)果均顯示特征根大于1的因子有14個(gè)，第一次施測(cè)的第一個(gè)公因子的方差解釋率為27.74%，第二次施測(cè)的第一個(gè)公因子的方差解釋率為31.03%，均小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，未出現(xiàn)只提取出一個(gè)因子或出現(xiàn)某個(gè)因子解釋力特別大的情況，可見(jiàn)當(dāng)前研究的數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差問(wèn)題。

二、研究結(jié)果

（一）不同時(shí)期大學(xué)生的問(wèn)題檢出率

新冠肺炎時(shí)期被測(cè)大學(xué)生SCL-90量表總分超過(guò)160分的陽(yáng)性總檢出率(7.7%)低于正常時(shí)期(16%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=142.82，P＜0.05)。疫情復(fù)課返校前各因子陽(yáng)性癥狀發(fā)生率介于4.5%至33.5%之間，從高至低依次為強(qiáng)迫癥狀，人際關(guān)系敏感，其他，抑郁，敵對(duì)，偏執(zhí)，恐怖，焦慮，精神病性，軀體化，均顯著低于正常時(shí)期各因子陽(yáng)性癥狀發(fā)生率（χ2在11.81-118.88之間，p＜0.05）。

進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，在SCL-90有部分因子得分有性別差異，因此大學(xué)生問(wèn)題檢出率分開(kāi)性別呈現(xiàn)，詳見(jiàn)表2?？ǚ椒治霰砻?，正常時(shí)期軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、其他因子的陽(yáng)性癥狀發(fā)生率有性別差異，女生發(fā)生率顯著高于男生(χ2分別為21.06,5.80,23.09,48.12,15.64,p＜0.05)。在至少一個(gè)因子上的均分大于等于2（超出正常分，顯示陽(yáng)性癥狀），女生發(fā)生率（40.%）也顯著大于男生（37.8%），χ2=3.95，p＜0.05.疫情復(fù)課返校前除軀體化因子上女生發(fā)生率顯著高于男生，其他因子均無(wú)顯著的性別差異。在自殺意念條目上，疫情前后均無(wú)性別差異。

表2:疫情復(fù)課返校前和正常時(shí)期的大學(xué)生問(wèn)題檢出率［n(%)］

（二）不同時(shí)期大學(xué)生心理健康水平的差異

由于在問(wèn)題檢出率上存在性別差異，在分析疫情前后各因子的變化時(shí)我們通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)分別考究男生、女生的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在各項(xiàng)因子以及總癥狀指數(shù)中，相比正常時(shí)期，疫情復(fù)課返校前男女生的得分均有顯著的下降。在自殺意念條目上，疫情復(fù)課返校前和正常時(shí)期相比，男生的得分沒(méi)有顯著差異，女生的得分則有顯著的下降。

表3:疫情復(fù)課返校前高職大學(xué)生的心理健康水平變化

三、討論與建議

當(dāng)前研究考察教育教學(xué)、實(shí)踐活動(dòng)、咨詢服務(wù)、預(yù)防干預(yù)“四位一體”的心理健康服務(wù)體系對(duì)大學(xué)生心理健康的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大學(xué)生SCL-90量表陽(yáng)性的總檢出率(7.7%)顯著低于正常時(shí)期(16%)。疫情復(fù)課返校前各因子陽(yáng)性癥狀發(fā)生率均顯著低于正常時(shí)期各因子陽(yáng)性癥狀發(fā)生率（p＜0.05）。大學(xué)生的心理健康各項(xiàng)因子得分相較正常時(shí)期有了顯著的下降，在自殺意念上，疫情復(fù)課返校前和正常時(shí)期相比，男生的得分沒(méi)有顯著差異，女生的得分則有顯著的下降。由此可見(jiàn)，“四位一體”的心理健康服務(wù)體系對(duì)大學(xué)生以健康的心理渡過(guò)疫情起到一定的幫助。

結(jié)合研究結(jié)果，這里建議：

1.高校在疫情防控期要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等手段充分了解學(xué)生在不同階段的心理特點(diǎn)及常見(jiàn)心理問(wèn)題，常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括因不能外出活動(dòng)帶來(lái)的煩躁不安、與家長(zhǎng)發(fā)生的各種親子沖突、上網(wǎng)成癮、睡眠節(jié)律紊亂、時(shí)間管理混亂、因不能按時(shí)開(kāi)學(xué)帶來(lái)的學(xué)習(xí)熱情的松懈等[9]，并開(kāi)展全方位、多層次、全過(guò)程的心理干預(yù)，減少對(duì)疫情的應(yīng)激反應(yīng)。

2.通過(guò)不斷完善教育教學(xué)、實(shí)踐活動(dòng)、咨詢服務(wù)、預(yù)防干預(yù)“四位一體”的心理健康服務(wù)體系，提高學(xué)生的心理免疫力，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。

3.充分利用線上平臺(tái)做好疫情期間心理保健知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)。

4.發(fā)揮輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生干部在心理健康教育中的作用，畫(huà)好心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷的同心圓，匯聚心理健康培育合力。

5.對(duì)心理危機(jī)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行摸底、登記、排查，指定專人落實(shí)與重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象建立良好的信任關(guān)系和暢通的信息溝通渠道，及時(shí)給予充分的精神支持和心理疏導(dǎo)，避免發(fā)生應(yīng)激情境下的危機(jī)事件。

6.通過(guò)多種形式加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系溝通，引導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)提高維護(hù)子女心理健康的意識(shí)，理解和照顧子女情緒，加強(qiáng)對(duì)子女的精神支持，注意與子女溝通的方式方法，減少家庭矛盾，避免引發(fā)激烈沖突。對(duì)患有嚴(yán)重心理或精神疾病學(xué)生的家長(zhǎng)，要提醒他們注意子女的定期復(fù)診和規(guī)范藥物治療，加強(qiáng)日常行為的引導(dǎo)與監(jiān)控，防范發(fā)生極端事件。