基于文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力教學(xué)探索
——以《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》開題式教學(xué)為例

莫倩，伍先明，何婷，金靈敏，楊孝芳，陳盼碧

1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院，貴州貴陽 550002；2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院不孕不育科，貴州貴陽 550002

當(dāng)前，各大高校的首要任務(wù)是培養(yǎng)擁有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才。 根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)擁有與時俱進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識體系， 還應(yīng)注重自身創(chuàng)新科研能力的培養(yǎng)，我國醫(yī)學(xué)教育也將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新科研能力擺在首要位置，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)院著重培養(yǎng)跨學(xué)科、教育與科研結(jié)合的團(tuán)隊，搭建學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新平臺，鼓勵學(xué)生積極加入實(shí)驗(yàn)室和科研活動，從實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)[1-2]。 但是，目前由于學(xué)生過多，學(xué)習(xí)任務(wù)中，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的機(jī)會少等，大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)生缺乏科研興趣，科研知識薄弱。如何在本科階段利用有限的時間和資源積極開展科研思維能力訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高等教育有待解決的問題[3]。

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是一門學(xué)科，其利用現(xiàn)代科技和實(shí)驗(yàn)方法為手段，以探索針灸的原理、針灸的基本理論，針灸的作用規(guī)律，并通過其指導(dǎo)臨床實(shí)踐[4]。目前該學(xué)院在教學(xué)過程中，主要采用了“開題式”教學(xué)法，即以實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)為依托在本科生中引入“開題”模式，將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)容、教學(xué)方法和手段等方面進(jìn)行更深入的探索[5]，但在開題前的課堂討論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生往往不會對醫(yī)學(xué)科研文獻(xiàn)進(jìn)行加工提取有用的信息，甚至從“百度”上獲取的資料直接進(jìn)行復(fù)制粘帖，缺乏自主思考過程及能力，不善對相關(guān)文獻(xiàn)資料的甄別借用，鬧出一些與臨床實(shí)際相違背的笑話。而科研文獻(xiàn)閱讀能力是進(jìn)行下一步創(chuàng)新科研工作的基石[6]。因此，如何培養(yǎng)及提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研文獻(xiàn)閱讀能力，是需要我們不斷探索及思考的問題。鑒于此，該研究提出將文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀[7-8]自主學(xué)習(xí)模式引入本科生實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)“開題式教學(xué)”課堂，以此激發(fā)啟迪學(xué)生的科研創(chuàng)新能動性及文獻(xiàn)閱讀能力，同時以期探索形成繼“開題式教學(xué)”后，形成一種新的教學(xué)模式。

1 項(xiàng)目實(shí)施準(zhǔn)備

在文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀前，實(shí)驗(yàn)針灸教研室通過1～2 次集體教研活動，進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)主題、內(nèi)容及步驟討論，先確定文獻(xiàn)主題詞（確定3～5 個主題詞），成熟后由各位任課教師結(jié)合自身特點(diǎn)，選擇需要泛讀讀精的文獻(xiàn)，擬定文獻(xiàn)的教學(xué)設(shè)計；開學(xué)初期，任課老師與學(xué)生交流，組建QQ 討論群， 通過雨課堂或QQ 群將預(yù)先設(shè)計的文獻(xiàn)主題（含各掌握解析要點(diǎn)）及精讀文獻(xiàn)與學(xué)生代表進(jìn)行充分的溝通后公布查閱文獻(xiàn)主題及精讀文獻(xiàn)，學(xué)生以自由組合進(jìn)行分組，并在文獻(xiàn)導(dǎo)讀示范課后，讓學(xué)生按分組進(jìn)行分工討論， 選擇自己感興趣的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀與討論，該過程由研究生助教為他們隨時指導(dǎo)與答疑，并制作相應(yīng)的PPT。 在研究生助教指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，教師進(jìn)一步在課外與小組成員討論，學(xué)生理解透徹，同時按照教師的要求修改PPT 后，方可進(jìn)入課堂匯報與討論環(huán)節(jié)。匯報討論環(huán)節(jié)內(nèi)容包括：文獻(xiàn)中涉及的教材基礎(chǔ)知識內(nèi)容，文獻(xiàn)的研究背景，思路以及涉及的主要研究方法，與此同時，鼓勵學(xué)生結(jié)合相關(guān)視頻資源進(jìn)行講解?？傊瑥倪x題到文獻(xiàn)閱讀，再到PPT 匯報，每一個環(huán)節(jié)都需要學(xué)生仔細(xì)思考，認(rèn)真準(zhǔn)備，例如，如何進(jìn)行科研設(shè)計，如何進(jìn)行中英文文獻(xiàn)檢索，如何設(shè)計實(shí)驗(yàn)等。通過這種方法，鼓勵學(xué)生用科學(xué)的角度對待文獻(xiàn)中的每個問題，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力， 同時也培養(yǎng)了學(xué)生們的團(tuán)隊意識，大大提升了教學(xué)效果。

2 實(shí)施形式及評價

2.1 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)

作為當(dāng)代針灸醫(yī)學(xué)生，不能僅繼承傳統(tǒng)針灸的理論，更應(yīng)該與時俱進(jìn)，了解現(xiàn)代科技在針灸理論中的成績和研究進(jìn)展情況。因此，本學(xué)科文獻(xiàn)主題緊扣針灸熱點(diǎn)現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)情，將文獻(xiàn)主題限定為針灸、鎮(zhèn)痛；在文獻(xiàn)來源上主要以中文核心期刊為檢索來源，同時也鼓勵學(xué)生進(jìn)行英文期刊源的檢索，發(fā)表時間上以近5 年為標(biāo)準(zhǔn)，突顯前沿性。

2.2 過程性評價

采取形成性評價，即更注重教學(xué)活動中的及時反饋，在教學(xué)過程中，教師為實(shí)時了解同學(xué)的學(xué)習(xí)狀況，保證教學(xué)目標(biāo)的逐步完成，教師在完成第一次文獻(xiàn)導(dǎo)讀課后，首先布置查閱文獻(xiàn)作業(yè)，并以組別形式上交；當(dāng)同學(xué)們選定文獻(xiàn)后，針對文獻(xiàn)討論，以小組形式出具文獻(xiàn)討論報告，并在文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀后進(jìn)行總結(jié)，制作PPT。 其次，將評價信息及時回復(fù)給同學(xué)，幫助同學(xué)客觀分析這些信息，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。 在形成性評價中，同學(xué)們將更加注重課程學(xué)習(xí)的每一方面，它不僅有助于培養(yǎng)同學(xué)們的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力， 還有助于培養(yǎng)同學(xué)們的臨床思維能力，并客觀評價同學(xué)們的薄弱環(huán)節(jié)和優(yōu)勢[9]。

2.3 總結(jié)性評價

最后文獻(xiàn)精讀報告分享會，以PPT 匯報的方式進(jìn)行，采用教師評價/助教評價、學(xué)生互評：教師評分（70%）與學(xué)生代表評分（30%）相結(jié)合的考核方法。 2～3 名教師從文獻(xiàn)精讀專業(yè)方向給予評分（涵蓋研究背景、研究目的、研究方法、研究結(jié)果、討論）；在評價標(biāo)準(zhǔn)上，教師應(yīng)采用“多把尺子”評估學(xué)生，用個體內(nèi)差異標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生今天的進(jìn)步發(fā)展和昨天的起點(diǎn)比較，而不是用某學(xué)生的弱項(xiàng)和另一學(xué)生的強(qiáng)項(xiàng)而作橫向比較。學(xué)生代表從表達(dá)能力、知識獲取能力、PPT 制作等方面進(jìn)行發(fā)展客觀的評價，既肯定優(yōu)點(diǎn)也要看到缺點(diǎn)[10]。 通過此種方式，呈現(xiàn)進(jìn)行師生及生生互動的考核方法，讓每一名同學(xué)都能參與到文獻(xiàn)精讀分享匯報中來。 見圖1。

圖1 文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀評價占比

3 實(shí)施過程

相對而言，大學(xué)生在閱讀文獻(xiàn)時，應(yīng)從整體邏輯上全面閱讀學(xué)術(shù)論文，而不是零散淺薄的閱讀。 事實(shí)上許多大學(xué)生閱讀文學(xué)的方式是錯誤的，不知道從哪里開始，不了解文學(xué)閱讀的關(guān)鍵要素，閱讀不是按照從點(diǎn)到線到面的邏輯進(jìn)行，導(dǎo)致大學(xué)生的文學(xué)閱讀呈現(xiàn)出封閉性而非開放性的特點(diǎn)，知識的獲取仍然處于碎片化的水平，無法從一篇學(xué)術(shù)論文中全面了解和把控該主題的學(xué)術(shù)生態(tài)[11]。

因此，根據(jù)前文的教學(xué)計劃，選取針灸熱點(diǎn)類文章先進(jìn)行教師的文獻(xiàn)導(dǎo)讀范式課，教會學(xué)生讀取針灸文獻(xiàn)關(guān)鍵信息的方法，示范課結(jié)束后，再給出關(guān)鍵詞讓學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱及篩選，最后統(tǒng)一選定文獻(xiàn)后再分組進(jìn)行小組式的文獻(xiàn)精讀。 以2017 年為例，文獻(xiàn)導(dǎo)讀課后，主題詞分別給予針灸、鎮(zhèn)痛、痛經(jīng)、大鼠、療效等，最后篩選出高質(zhì)量的文獻(xiàn)4 篇，讓學(xué)生分組進(jìn)行精讀，見表1。

精讀文章發(fā)布后，由學(xué)生進(jìn)行分組，選擇自己小組感興趣的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀和討論，按照文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)對背景知識、實(shí)驗(yàn)技術(shù)、數(shù)據(jù)結(jié)論，文章討論進(jìn)行講解，并增加小組思考的內(nèi)容，此過程中為每個小組配備研究生助教進(jìn)行指導(dǎo)或答疑，以針對早期學(xué)生文獻(xiàn)閱讀能力的差異，文獻(xiàn)講授中知識點(diǎn)存在不足及錯誤的情況[12]。 最后將討論結(jié)果和閱讀過程做成相應(yīng)的PPT，在此階段要求研究生助教和教師在課下與小組成員討論，修改PPT，讓學(xué)生初步學(xué)會有邏輯的思考思維方式，按照要求修改之后再在文獻(xiàn)閱讀匯報課上進(jìn)行文獻(xiàn)精讀展示（PPT 匯報形式）。 并鼓勵學(xué)生也可以用結(jié)合其他文獻(xiàn)或在線資源的方式對精讀文獻(xiàn)進(jìn)行多角度、多維度的講解。

表1 精讀文獻(xiàn)

4 考核改革

高校的重要育人目的是提高大學(xué)生的科研能力，根據(jù)各大高校指標(biāo)來看，大學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)就是扎實(shí)的文獻(xiàn)閱讀，如果沒有足夠的時間進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀、較高水平的文獻(xiàn)閱讀能力，就無法培養(yǎng)大學(xué)生的科研能力。根據(jù)以往的開題式教學(xué)中，我們只注重了學(xué)生設(shè)計好實(shí)驗(yàn)時的開題匯報，對于學(xué)生的前期工作的準(zhǔn)備缺乏評價，導(dǎo)致考核有失公平，但結(jié)合了文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀課后，將開題式教學(xué)的評分比例進(jìn)行了調(diào)整，將文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀匯報的得分納入到開題式匯報中，具體如下：完成創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目申請書占40%，開題匯報及課題設(shè)計都占20%，而文獻(xiàn)精讀和出勤率分別是15%、5%。 見圖2。

5 開展文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)教學(xué)中的意義

通過文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀，啟迪學(xué)生科研創(chuàng)新思維，提高學(xué)生自主思考及科研創(chuàng)新能力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步深入了解針灸推拿現(xiàn)代研究，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。

圖2 開題教學(xué)考核占比

課題組在學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)精讀報告前，通過文獻(xiàn)導(dǎo)讀課，教會學(xué)生進(jìn)行根據(jù)主題詞，查閱相關(guān)資料，并學(xué)會閱讀文獻(xiàn)；同時，它可以讓學(xué)生更加具體地、直觀地理解關(guān)于論文和開題的寫作。之后進(jìn)行文獻(xiàn)精讀，研究生助教可幫助學(xué)生整理好提綱，以掌握好論文的基本結(jié)構(gòu)，從而在PPT 匯報過程中演講層次分明，重點(diǎn)突出；同時對PPT 進(jìn)行討論和修改，提高文獻(xiàn)匯報質(zhì)量。 在這個過程中，不僅能鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，還能提高學(xué)生的反應(yīng)能力。不僅有利于激發(fā)學(xué)生的思維，消除思維定勢，破除傳統(tǒng)教學(xué)方法中單向思維的弊端，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，加深學(xué)生對理論和臨床知識的理解和掌握；另外，在匯報過程中還對學(xué)生的報告及疑問進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間的互動，整個匯報過程由老師和學(xué)生代表進(jìn)行評價。將分?jǐn)?shù)計入實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)期末總評成績中，這就促使本組的全部成員都積極地參與進(jìn)來，不僅增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神，又可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

在進(jìn)行文獻(xiàn)導(dǎo)讀精讀時，學(xué)生確立文獻(xiàn)分組后，需要的全程指導(dǎo)。教師指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、審核、修改并與學(xué)生一起閱讀文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生完成文獻(xiàn)精讀報告的撰寫，讓教師在教學(xué)過程將科研工作納入進(jìn)來，隨時解答學(xué)生的困惑，這對教師的素質(zhì)和能力提出了更高的要求，為此要教師在教學(xué)過程中融入科研工作；追蹤前沿的針灸醫(yī)學(xué)進(jìn)展，這既是教學(xué)要求，也是對自身的科研工作提供先進(jìn)的科研知識和方法，在教學(xué)過程中真正做到“教學(xué)相長”[12]。 通過精讀導(dǎo)讀課程增加了指導(dǎo)教師與學(xué)生互動的時間，激發(fā)教師的教學(xué)科研熱情，對提高教學(xué)質(zhì)量大有裨益。此外，教師能夠更好地了解學(xué)生，包括學(xué)生的能力水平、知識儲備及個性特點(diǎn)等，增強(qiáng)學(xué)生自信心，做到課前指導(dǎo)，課后進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵，總結(jié)歸納，補(bǔ)充說明，這無疑對教師的綜合能力提出了更高的要求[13-14]。

6 小結(jié)

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)作為該校針灸推拿專業(yè) “3C+S 模式”課程體系（臨床技能、中醫(yī)經(jīng)典、創(chuàng)新課程群+服務(wù)社會課程群）中的創(chuàng)新課程群主打課程，是針推專業(yè)的主干專業(yè)課，目的是利用現(xiàn)代科學(xué)的思維對學(xué)說的提出、論證及得出結(jié)論等進(jìn)行一系列研究過程，簡單來說就是通過提出問題，深層次分析問題，有效處理問題3 個方面，以培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識及能力，當(dāng)前階段，針對如何快速全面地提高學(xué)生的科研思維能力。該研究提出通過選定文獻(xiàn)主題詞-確定導(dǎo)讀及精讀文獻(xiàn)-進(jìn)行文獻(xiàn)導(dǎo)讀示范課-學(xué)生分組分工-確定精讀文獻(xiàn)-PPT 匯報分享等學(xué)習(xí)過程，教學(xué)團(tuán)隊以實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)中“開題教學(xué)”為依托，“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”為最終展示平臺，突破了以往的填鴨式教學(xué)模式，讓學(xué)生更多地參與進(jìn)來，突出自主能動性，為學(xué)生將來的自主探索搭建了可行性平臺。該模式體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想，轉(zhuǎn)變了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的被動灌輸狀態(tài)，充分激活學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，是將教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主動性相結(jié)合的有效途徑；該模式利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行近距離溝通，拉近學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間距離，最后督促學(xué)生以PPT 進(jìn)行精讀報告展示，加強(qiáng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力的提升，提高大學(xué)生參與科研活動的能力和積極性。 在這一教學(xué)過程中，教師的主導(dǎo)作用的發(fā)揮體現(xiàn)在指導(dǎo)上，激發(fā)學(xué)生的自主性，鼓勵學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，使其在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，鍛煉學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生的知識不斷豐富，視野不斷擴(kuò)大。 綜上所述，“開題式”教學(xué)法，不僅能夠提高學(xué)生的動手能力和語言表達(dá)能力，促進(jìn)教師的教學(xué)相長，但仍需在實(shí)踐中不斷完善提高，從而取得更好的教學(xué)效果。