情景教學(xué)法在手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用對帶教質(zhì)量的提高評(píng)價(jià)

張小草

湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院手術(shù)室，湖北浠水 438200

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院臨床外科和整體護(hù)理工作中的重點(diǎn)所在，對于提高患者治療滿意度與提升醫(yī)院整體形象有較大意義。傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)模式難以從根本上提高實(shí)習(xí)生護(hù)理能力及其手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率，不能達(dá)到較好的教學(xué)效果[1]。 選擇科學(xué)有效的教學(xué)模式對于實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)掌握和護(hù)理技能提升具有重要意義。帶教是學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護(hù)人員的一個(gè)角色轉(zhuǎn)變重要階段。這也意味著醫(yī)護(hù)人員正式走向工作崗位。目前我國教學(xué)模式普遍為填鴨式教學(xué)，學(xué)生的主觀能動(dòng)為比較差，處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，實(shí)習(xí)效果較差[2]。 相關(guān)專家認(rèn)為，對實(shí)習(xí)生采用情景教學(xué)法，能夠有效改善傳統(tǒng)教學(xué)存在的不足，顯著提高整體臨床教學(xué)效果。 為了驗(yàn)證情景教學(xué)模式的臨床價(jià)值，該次選取2015 年5月—2019 年5 月期間該院實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的98 名實(shí)習(xí)生，將其分為兩組，每組49 名。對照組中有男性實(shí)習(xí)生12 名，女性實(shí)習(xí)生37名；實(shí)習(xí)生年齡最低為20 歲，最高為25 歲，平均年齡為（21.5±1.2）歲。 實(shí)驗(yàn)組有男性實(shí)習(xí)生共計(jì)21 名，女性實(shí)習(xí)生28 名；實(shí)習(xí)生年齡22～25 歲，平均年齡為（22.5±1.3）歲。兩組一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方式，首先教學(xué)老師要根據(jù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)大綱，確定教學(xué)內(nèi)容后對實(shí)習(xí)生開展教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)方式，明確教學(xué)目標(biāo)以及內(nèi)容，制作微視頻課件，制作完成后帶教老師進(jìn)行審核。 課件可為錄制視頻形式也可為PPT 形式；組建學(xué)習(xí)小組，建立微信群，微信群內(nèi)包含所有帶教老師以及實(shí)習(xí)護(hù)士。根據(jù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)需求制定情景教學(xué)模式，將實(shí)際情況與理論知識(shí)相結(jié)合，明確教學(xué)方案，制訂實(shí)習(xí)生的教學(xué)計(jì)劃，細(xì)分到每個(gè)知識(shí)點(diǎn)。 根據(jù)本堂課病例設(shè)計(jì)的內(nèi)容和教學(xué)大綱知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)本節(jié)課問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生帶著問題去學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生查閱相關(guān)資料和參考文獻(xiàn)，對在實(shí)習(xí)中所遇見的問題，進(jìn)行解答，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生能夠從正確的角度看待問題，并對問題進(jìn)行分析，理解問題，解答問題[3]。 虛擬情境教學(xué)法：帶教老師根據(jù)教學(xué)過程中遇到的具體問題，選擇合適的病案，針對病案提出相關(guān)問題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生編寫情景劇本。接著，老師組織各個(gè)小組以情景劇本為基礎(chǔ)，模擬病案要案，由實(shí)習(xí)護(hù)生扮演家屬、護(hù)士和患者等角色，演練臨床操作，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。練習(xí)時(shí)，將醫(yī)學(xué)生與實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，所有人到實(shí)驗(yàn)室后布置模擬手術(shù)室環(huán)境，以實(shí)驗(yàn)中心提供的動(dòng)物為研究對象，在此過程中，教師對學(xué)生存在的問題進(jìn)行記錄，并及時(shí)給予指導(dǎo)，教學(xué)完成后對存在的問題加以總結(jié)。每次帶教完成后讓學(xué)生分組討論；教師在此階段進(jìn)行教學(xué)時(shí)注重演示和學(xué)生自主練習(xí)，然后根據(jù)學(xué)生提出的問題和教師觀察到學(xué)生存在的操作問題行針對性答疑。小結(jié)：每部分完成時(shí)需要進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)階段初設(shè)定的目標(biāo)對本階段學(xué)生知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行考察，并對不足之處在下一階段加以改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①教學(xué)評(píng)價(jià)。教學(xué)前后給予兩組學(xué)生內(nèi)容完全相同的，基于護(hù)理技能大綱制訂的，由理論知識(shí)和實(shí)踐技能兩部分組成的試卷。學(xué)生完成答卷后對學(xué)生知識(shí)技能掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

②觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)滿意率。

③對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的自我評(píng)價(jià)評(píng)分。 判定標(biāo)準(zhǔn)為：交流協(xié)調(diào)能力、臨床護(hù)理能力、專業(yè)技術(shù)能力、自主學(xué)習(xí)能力，滿分200 分，分別為50 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)生考核成績對比

對照組綜合考核成績 （85.9±4.2） 分低于實(shí)驗(yàn)組（95.1±5.9）分、對照組專科技術(shù)操作成績（88.2±6.1）分低于實(shí)驗(yàn)組（92.1±4.9）分、對照組專科理論知識(shí)（81.2±6.9）分低于實(shí)驗(yàn)組（91.2±4.1）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績對比[（±s），分]

組別綜合考核成績?？评碚撝R(shí)專科技術(shù)操作成績對照組（n=49）實(shí)驗(yàn)組（n=49）t 值P 值85.9±4.2 95.1±5.9 8.873<0.001 88.2±6.1 92.1±4.9 3.489 0.001 81.2±6.9 91.2±4.1 8.721<0.001

2.2 教學(xué)滿意率對比

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對教學(xué)滿意的實(shí)習(xí)生有40 人，占81.63%。 對教學(xué)成果一般滿意的實(shí)習(xí)生有7 人，占總例數(shù)的14.29%，對教學(xué)不滿意的實(shí)習(xí)生有2 人，占4.08%。總教學(xué)滿意率為95.92%，滿意總?cè)藬?shù)高達(dá)47 人。 對照組實(shí)習(xí)生對教學(xué)滿意的人數(shù)有30 人，占61.22%。 對教學(xué)效果一般滿意的實(shí)習(xí)生有10 人，占20.41%，對教學(xué)不滿意的實(shí)習(xí)生人數(shù)有9 人，占18.37%，對照組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意率僅有81.63%，滿意人數(shù)為40 人。 組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意率對比[n（%）]

2.3 自我評(píng)價(jià)評(píng)分比對

對照組自我評(píng)價(jià)（交流協(xié)調(diào)能力、臨床護(hù)理能力、專業(yè)技術(shù)能力、自主學(xué)習(xí)能力）評(píng)分為（27.97±2.89）分、（28.51±2.68）分、（26.78±2.94）分、（29.31±2.28）分，實(shí)驗(yàn) 組為（45.12±3.26）分、（41.17±2.95）分、（42.51±3.19）分、（43.52±3.56）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)評(píng)分對比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)評(píng)分對比[（±s），分]

組別交流協(xié)調(diào)能力自主學(xué)習(xí)能力對照組（n=49）實(shí)驗(yàn)組（n=49）t 值P 值27.97±2.89 45.12±3.26 22.614<0.001臨床護(hù)理能力專業(yè)技術(shù)能力26.78±2.94 42.51±3.19 20.830<0.001 28.51±2.68 41.17±2.95 18.247<0.001 29.31±2.28 43.52±3.56 19.309<0.001

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作對于患者治療和預(yù)后具有較大意義，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理能夠提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，對于醫(yī)院品牌建設(shè)和形象提升具有積極意義。醫(yī)學(xué)生在離開校園之后需要步入醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)[4-6]。在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中能夠有效提高學(xué)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作能力[7]。 傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師根據(jù)教學(xué)大綱對手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行講解，并帶領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行護(hù)理技能練習(xí)，該種教學(xué)方法難以讓學(xué)生體會(huì)到手術(shù)室中的具體情況，學(xué)生對知識(shí)理解不到位，教學(xué)效果一般。 傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，這也是目前醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量較差的原因。 情境模擬教學(xué)指教學(xué)過程中，為學(xué)生提供真實(shí)場景進(jìn)行模擬演練，理論實(shí)踐相結(jié)合，對實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握和技能提升具有較大幫助，對于其臨床護(hù)理水平提升具有重要意義[8-9]。 這種教學(xué)方法的主要教育理念在于將多個(gè)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行共同合作學(xué)習(xí)，并通過模擬手術(shù)室情況，讓不同專業(yè)學(xué)生根據(jù)自身所學(xué)完成具體內(nèi)容的實(shí)踐操作[10-12]，且在操作過程中需要相互配合，減少失誤，使手術(shù)和護(hù)理工作均能順利進(jìn)行。 這種教學(xué)模式可以有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的探索性，在學(xué)習(xí)過程中能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[13-14]。 基于情境模擬，提高學(xué)生實(shí)踐能力，使教學(xué)效果得到顯著提升，進(jìn)而加深對知識(shí)的深層次理解，有助于培養(yǎng)臨床思維。 從而有效提高整體教學(xué)質(zhì)量[15]。 為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，該次選取該院實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，結(jié)果表明，讓實(shí)習(xí)生在手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)過程中接受情境模擬教學(xué)可顯著提高實(shí)習(xí)生對手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度；且實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對教學(xué)滿意度遠(yuǎn)高于行常規(guī)教學(xué)模式的對照組（P＜0.05）。再一次驗(yàn)證了在對實(shí)習(xí)生使用情境模擬教學(xué)措施的優(yōu)越性。

綜上所述，在手術(shù)室教學(xué)中，可采用情景教學(xué)方式，應(yīng)用效果理想，能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)滿意度，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理人員，值得臨床廣泛應(yīng)用。