西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討

王春香

山東省五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東日照 262300

在高危藥品應(yīng)用過程中會有較多的不良反應(yīng)出現(xiàn)，危害患者的身體健康，如果高危藥品使用不合理，將會影響患者的治療效果，甚者導(dǎo)致患者死亡[1-2]。近年來，人們對醫(yī)療安全的重視度越來越高，如果不能嚴(yán)格管理高危藥品，則容易導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生[3]。 現(xiàn)階段，在不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的影響作用下，逐漸增多了藥品種類，臨床也開始重視藥品管理事項(xiàng)。 在臨床藥品管理期間，高危藥品管理屬于一項(xiàng)十分重要且特殊的內(nèi)容，為保證患者用藥安全，必須加強(qiáng)對高危藥品的有效管理，從而使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展得到保證[4-5]。該文主要分析了該院在2017 年2 月—2019 年1 月西藥房高危藥品的管理狀況，并采取了有效的安全管理措施，旨在使臨床用藥安全得到保證。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42 名該院西藥房的工作人員， 其中包含23名男員工和19 名女員工，平均年齡（34.25±7.52）歲。 同時收集該時期西藥房高危藥品管理進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 分析現(xiàn)階段的管理狀況 存在于管理期間的主要問題包括：①管理人員專業(yè)素養(yǎng)較低。部分管理人員管理態(tài)度不端正，不能充分了解高危藥品，嚴(yán)重者有醫(yī)德缺失的情況存在。②藥品管理模式不當(dāng)。 在藥品管理過程中存在不全面的藥品信息，大部分藥品具有較高的相似度，極易出現(xiàn)混淆情況。 同時具有嚴(yán)重的藥品錯發(fā)和記錄不清楚情況。③用藥管理制度不健全。 沒有高度重視高危藥品，使得藥品管理工作質(zhì)量和效率顯著降低。

1.2.2 安全管理措施 （1）藥品管理人員需要提高專業(yè)素質(zhì)：首先，管理西藥房高危藥品的工作人員需要端正自身的工作態(tài)度，加強(qiáng)對高危藥品的充分認(rèn)識和了解，對高危藥品進(jìn)行仔細(xì)分類，對于具有較高相似度的藥品需要做好相關(guān)標(biāo)識，防止出現(xiàn)藥品混淆情況。 定期對管理人員進(jìn)行高危藥品管理的相關(guān)知識培訓(xùn)，將用藥知識重點(diǎn)掌握，同時充分掌握高危藥品的禁忌證、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、安全用藥劑量及目錄等相關(guān)內(nèi)容，促進(jìn)管理人員醫(yī)療處理能力和專業(yè)技能有效提高，全面提升綜合素質(zhì)。此外，針對高危藥品管理人員，需要加強(qiáng)對他們的醫(yī)德教育，促進(jìn)他們的醫(yī)療服務(wù)水平有效提高。

（2）實(shí)施有效的藥品管理模式：一方面，需要對信息化技術(shù)充分運(yùn)用，促進(jìn)高危藥品實(shí)現(xiàn)信息化管理，對藥品管理信息進(jìn)行仔細(xì)統(tǒng)計(jì)，使信息的完整性得到全面保證，并使信息不全問題不斷減少，從而使管理高危藥品的工作效率顯著提高。同時合理分類急救藥品、高危藥品及基礎(chǔ)藥品，將管理檔案完整建立。 對藥品管理信息進(jìn)行嚴(yán)格審查，加強(qiáng)對初期登記錯誤情況的關(guān)注度，促進(jìn)信息的正確性得到保證，積極管理高危藥品，防止登記錯誤情況出現(xiàn)。充分運(yùn)用電子處方，防止受筆跡混亂、字跡模糊等因素影響導(dǎo)致錯發(fā)藥品的情況出現(xiàn)，等到完成信息化處理后，將輸液藥品向配送中心及時發(fā)放，使西藥房有效減少開藥次數(shù)，促進(jìn)工作人員工作負(fù)擔(dān)有效減輕，從而使得西藥房工作效率在整體上得到顯著提升。另一方面，在管理高危藥品過程中，應(yīng)當(dāng)將其發(fā)放權(quán)限設(shè)置于信息管理系統(tǒng)中，合理添加警示標(biāo)志，準(zhǔn)確標(biāo)明藥物不良反應(yīng)、藥物作用、藥物禁忌、用藥頻次及用藥劑量等相關(guān)信息，促進(jìn)用藥安全性顯著提高。

（3）將安全用藥管理制度積極建立健全：針對西藥房現(xiàn)階段的管理情況，將其管理制度積極建立健全，合理設(shè)立管理人員的有關(guān)制度，對管理人員行為積極規(guī)范，促進(jìn)西藥房工作質(zhì)量和高危藥品安全用藥得到顯著提高。對優(yōu)秀的管理制度進(jìn)行充分借鑒，與自身實(shí)際管理狀況有效結(jié)合，對高危藥品的檢查、配送及存儲等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷優(yōu)化，以便促進(jìn)藥品管理質(zhì)量全面提升。根據(jù)發(fā)放規(guī)定，對管理制度進(jìn)行及時更新和調(diào)整，同時補(bǔ)充完整藥物的使用注意事項(xiàng)和最大安全用藥劑量，使用藥安全性有效提高。

（4）完善高危藥品管理制度：在管理西藥房高危藥品期間，為保障用藥和管理的安全性，需要將管理制度完善起來。 ①制定醫(yī)院高危藥品目錄，根據(jù)醫(yī)院藥品使用目錄和高危藥品理念，制定適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際工作的高危藥品目錄，例如西藥房高危藥品的分類包括肌肉松弛劑、高濃度電解質(zhì)類、細(xì)胞毒素類等。 ②在管理期間，設(shè)立一個專門存放高危藥品的藥架，不可以與普通藥品混合存放。③如果藥架存放的是高危藥品，那么需要在醒目的位置設(shè)置標(biāo)識，從而提高工作人員的注意力，在使用期間使其樹立良好的安全意識。 ④將高危藥品存放專柜設(shè)立于各病區(qū)護(hù)理站，同時在存放藥品期間，針對相似的高危藥品，需要設(shè)置醒目的標(biāo)識，例如在存放10%的氯化鉀注射液和10%的氯化鈉注射液期間，需要將醒目的標(biāo)識設(shè)立在存放位置，以便做出正確的辨別。 ⑤高危藥品使用之前，需要予以合理的論證，保證患者在適應(yīng)證范圍內(nèi)才可以使用藥品。 ⑥高危藥品發(fā)放過程中，應(yīng)當(dāng)由雙人復(fù)核指標(biāo)， 從而使藥品發(fā)放的正確性和合理性得到保證。⑦在管理期間需要提高對高危藥品管理有效性的重視度，將先進(jìn)先出的原則真正落實(shí)。 ⑧在管理期間，藥劑師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和臨床護(hù)理人員之間的密切合作和交流，從而更好地檢測高危藥品的不良反應(yīng)，并將反饋和總結(jié)工作做好。⑨全面論證和研究新入的高危藥品，將藥品信息向工作人員及時告知，從而充分發(fā)揮藥品的價值。

（5）信息化發(fā)展管理模式：現(xiàn)階段，在信息化時代的背景下需要對信息技術(shù)充分利用，將在管理中存在的信息不全的問題解決，使管理效率有效提高，同時將工作流程簡化，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和信息化管理。在信息化發(fā)展的影響作用下，采取信息化的管理模式可以使工作效率有效提高。分類建檔管理高危藥品，嚴(yán)格核對藥品信息，防止出現(xiàn)信息誤差，通過信息化管理能夠減輕管理人員的工作壓力，將更多的學(xué)習(xí)時間提供給管理人員，從而有利于促進(jìn)其專業(yè)技能和知識不斷提升。

1.3 觀察指標(biāo)

比較安全管理措施實(shí)施前后管理滿意度和不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，實(shí)施前后差異采用配對χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全管理措施實(shí)施前后管理滿意度比較

實(shí)施后管理滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 安全管理措施實(shí)施前后管理滿意度對比

2.2 安全管理措施實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況比較

實(shí)施后不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 安全管理措施實(shí)施前后不良事件對比

3 討論

現(xiàn)階段，我國主要將高危藥品分為兩大類：①本身存在較大的毒性和較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，或者受不合理用藥的影響導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚者對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅的藥品。②藥理作用對人類生命安全產(chǎn)生迅速而顯著影響的藥品。高危藥品具有較多的種類，例如安眠藥、胰島素制劑、麻醉劑、肌肉松弛劑及電解質(zhì)制劑等，高危藥品種類繁多[6-7]。 不合理地使用高危藥品對患者治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響的同時，還會對患者生命安全產(chǎn)生直接影響。因此必須加強(qiáng)對高危藥品的積極有效管理[8]。

國內(nèi)外研究顯示[9-10]，在社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活質(zhì)量提升的影響下，日益增加了各種健康問題，使得人們越來越依賴藥物。所以，安全有效的管理高危藥品是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，其管理質(zhì)量直接影響著人們的身體健康。 管理者應(yīng)當(dāng)利用有效、安全的措施管理高危藥品，藥房藥師需要充分了解高危藥品，做到合理、科學(xué)的配藥，防止相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生[11-12]。在管理高危藥品過程中，該文主要從促進(jìn)藥品管理人員專業(yè)素質(zhì)提高、實(shí)施有效的藥品管理模式及將安全用藥管理制度積極建立健全3 個方面入手， 在對用藥管理制度積極完善期間，還應(yīng)當(dāng)規(guī)范藥品的發(fā)放流程，并且需要嚴(yán)格核對藥品的發(fā)放登記、領(lǐng)用登記、資料錄入等相關(guān)環(huán)節(jié)。對西藥房的高危藥品實(shí)施有效管理，通過采取有效的管理措施，能夠使臨床用藥的安全性顯著提高。

該文通過探究對西藥房高危藥品實(shí)施有效管理對用藥安全產(chǎn)生的影響，數(shù)據(jù)指出，與管理措施實(shí)施前（73.81%）相比，實(shí)施后管理滿意度（97.62%）較高（P<0.05），表明管理措施的實(shí)施能夠提高管理人員的滿意度；且與管理措施實(shí)施前（22.50%）相比，實(shí)施后不良事件發(fā)生率（5.50%）較低（P<0.05），表明管理措施的實(shí)施可以減少西藥房高危藥品不良事件的發(fā)生。

綜上所述，西藥房高危藥品實(shí)施有效管理對用藥安全產(chǎn)生的影響十分顯著，在提高管理滿意度的同時，還使得不良事件發(fā)生率有效降低，在很大程度上保證了患者的用藥安全。