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    普拉洛芬滴眼液治療白內障術后炎癥的有效性分析

    2021-05-25 08:53:34高世凱李海波
    中國當代醫(yī)藥 2021年11期
    關鍵詞:洛芬滴眼液眼部

    高世凱 李海波

    赤峰學院附屬醫(yī)院眼科,內蒙古赤峰 024000

    白內障屬于眼科最常見的致盲性眼病,主要發(fā)病群體為老年人群[1]。眼球晶狀體退行性病變是白內障的發(fā)病機制原理,其主要發(fā)病因素復雜,與老化、免疫代謝異常、遺傳等多種因素均具有緊密關聯[2]。老年人群高發(fā)白內障的主要原因是機體功能衰退、視覺功能退化,白內障的出現會導致患者發(fā)生眼部功能障礙,會對患者的日常工作生活構成極大影響[3]。目前臨床上白內障的主要治療方案為手術治療,該治療方式具有創(chuàng)傷性,患者于術后容易出現炎癥反應,不利于患者眼部功能的恢復[4]。為有效保障患者視力的正?;謴?,臨床上多采用滴眼液藥水進行干預[5]。本研究選取于赤峰學院附屬醫(yī)院就診的80 例白內障術后炎癥患者作為研究對象,旨在探討普拉洛芬滴眼液治療白內障術后炎癥的有效性,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2020年6月于赤峰學院附屬醫(yī)院就診的80 例白內障術后炎癥患者作為研究對象,采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組各40 例。對照組中,男21 例,女19 例;年齡61~84 歲,平均(72.36±6.47)歲;病程2~8年,平均(5.21±1.79)年。觀察組中,男20 例,女20 例;年齡62~85 歲,平均(72.79±6.52)歲;病程2~8年,平均(5.26±1.83)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經赤峰學院附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核及同意,所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

    納入標準:①患者病情符合《白內障防治指南》[6]相關診斷標準;②患者均接受手術治療;③患者于術后均表現出明顯無菌性炎癥反應。排除標準:①研究藥物過敏患者;②認知功能異?;颊?;③溝通困難患者。

    1.2 方法

    對照組患者均采用氟米龍滴眼液(天津金耀集團河北永光制藥有限公司;規(guī)格:5 mL∶5 mg;國藥準字H20010693;生產批號:20141103)治療,具體內容:治療前3 周,患者每日滴眼頻率為6 次,單次滴眼劑量為1 滴,滴眼間隔時間為4 h;治療第4 周,每日滴眼頻率降為4 次,滴眼間隔時間增為6 h。

    觀察組或者均采用普拉洛芬滴眼液[廣東眾生藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格:0.1%(5 mL∶5 mg);國藥準字H20133099;生產批號:20141211]治療,具體內容:治療前3 周,患者每日滴眼頻率為4 次,單次滴眼劑量為1 滴,滴眼間隔時間為6 h;治療第4 周,每日滴眼頻率降為3 次,滴眼間隔時間增為8 h。

    兩組患者均持續(xù)治療干預4 周。

    1.3 觀察指標及評價標準

    比較兩組患者治療前及治療4 周后的炎癥指標水平,包括C 反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。比較兩組患者治療前及治療1、3、4 周后的眼部癥狀評分以及眼壓變化情況。眼部癥狀評分的評分內容包括:角膜水腫、眼瞼水腫、畏光、前房炎癥、流淚、結膜充血以及疼痛,每項內容采用3 級評分法,按照患者癥狀嚴重程度進行劃分,分值越低,表明患者的眼部恢復情況越好。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料用均數±標準差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治療前及治療4 周后炎癥指標水平的比較

    治療前,兩組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療4 周后,兩組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治療前,且觀察組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者治療前及治療4 周后炎癥指標水平的比較(±s)

    表1 兩組患者治療前及治療4 周后炎癥指標水平的比較(±s)

    組別 IL-6(ng/L) TNF-α(g/L) CRP(mg/L)觀察組(n=40)治療前治療4 周后t 值P 值對照組(n=40)治療前治療4 周后t 值P 值130.86±13.29 84.62±3.87 21.128<0.001 3.73±0.77 1.04±0.29 20.677<0.001 22.52±1.22 8.53±1.08 54.304<0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療4 周后組間比較值P 治療4 周后組間比較值130.79±13.45 92.41±4.08 17.270<0.001 0.023 0.981 8.761<0.001 3.81±0.76 1.59±0.32 17.027<0.001 0.468 0.641 8.055<0.001 22.49±1.30 10.14±1.12 45.520<0.001 0.106 0.916 6.544<0.001

    2.2 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼部癥狀評分的比較

    治療前,兩組患者的眼部癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療1 周后,兩組患者的眼部癥狀評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療3 周后,兩組患者的眼部癥狀評分均低于治療1周后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療4 周后,兩組患者的眼部癥狀評分均低于治療3 周后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療1、3、4 周后,觀察組患者的眼部癥狀評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼部癥狀評分的比較(分,±s)

    表2 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼部癥狀評分的比較(分,±s)

    組別 治療前 治療1 周后 治療3 周后 治療4 周后 t 治療1 周后與P 治療1 周后與t 治療3 周后與P 治療3 周后與t 治療4 周后與P 治療4 周后與治療前比較值治療前比較值治療1 周后比較值治療1 周后比較值治療3 周后比較值治療3 周后比較值觀察組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值8.68±2.54 8.72±2.54 0.070 0.944 5.38±1.27 6.74±1.33 4.677<0.001 3.43±0.92 4.35±1.17 3.909<0.001 1.07±0.49 2.52±0.64 11.377<0.001 7.349 4.368<0.001<0.001 7.864 8.533<0.001<0.001 14.319 8.679<0.001<0.001

    2.3 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼壓水平的比較

    治療前,兩組患者的眼壓水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療1 周后,兩組患者的眼壓水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療3 周后,兩組患者的眼壓水平均低于治療1 周后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療4 周后,兩組患者的眼壓水平均低于治療3 周后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療1、3、4 周后,觀察組患者的眼壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼壓水平的比較(mmHg,±s)

    表3 兩組患者治療前及治療1、3、4 周后眼壓水平的比較(mmHg,±s)

    組別 治療前 治療1 周后 治療3 周后 治療4 周后 t 治療1 周后與P 治療1 周后與t 治療3 周后與P 治療3 周后與t 治療4 周后與P 治療4 周后與治療前比較值治療前比較值治療1 周后比較值治療1 周后比較值治療3 周后比較值治療3 周后比較值觀察組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值23.96±2.35 23.92±2.27 0.077 0.938 19.86±1.74 21.77±2.03 4.518<0.001 15.69±1.49 17.32±1.85 4.340<0.001 12.94±1.23 15.87±1.58 9.255<0.001 8.868 4.465<0.001<0.001 11.513 10.247<0.001<0.001 9.002 3.769<0.001<0.001

    3 討論

    白內障患者的臨床表現癥狀主要包括畏光、視物顏色暗淡、視物模糊等多種視覺功能障礙癥狀,病情嚴重情況時會出現目盲癥狀[7]。白內障的發(fā)病率與年齡相關,隨年齡增長,白內障的發(fā)病率也會隨之上升[8]。手術作為白內障患者臨床主要應用治療手段,雖然能夠較好地改善患者眼部情況,但由于手術的創(chuàng)傷性,患者機體會由于應激反應產生炎癥癥狀,氟米龍以及普拉洛芬滴眼液均為常用抑炎藥物[9-10]。

    氟米龍的藥物本質為糖皮質激素,能夠對花生四烯酸的合成進行阻礙,進而得以起到較好的局部抗炎作用,然而該藥物在長期使用情況下會提高患者出現眼壓增高、繼發(fā)性感染等多種不良癥狀的風險,長期應用安全性較低[11-12]。普拉洛芬作為臨床常用非甾體抗炎癥藥物,主要通過降低環(huán)氧化酶的活性來阻斷前列腺素的合成分泌,同時還能夠對細胞膜的通透性進行控制,進而能夠對眼部微血管的通透性產生影響,由此可以對血-房水屏障進行保護,可以起到有效抗炎作用,此外該藥物還具有藥效生效快、藥物安全性高等多種用藥優(yōu)勢,醫(yī)療價值較高[13-15]。本研究結果顯示,治療4 周后,兩組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于治療前,且觀察組患者的IL-6、TNF-α 及CRP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在李振峰[15]的研究結果中,治療后,觀察組的TNF-α水平為(1.24±0.30)g/L,IL-6 水平為(109.48±36.44)ng/L,CRP 水平為(8.31±1.85)mg/L,低于參照組的(1.65±0.40)g/L、(148.41±43.72)ng/L 和(12.59±3.44)mg/L。本研究結果與李振峰[15]的研究結果一致,提示普拉洛芬滴眼液能夠明顯降低患者的炎癥因子水平,可以有效緩解患者的炎癥反應。本研究結果還顯示,治療1、3、4 周后,觀察組患者的眼部癥狀評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示普拉洛芬滴眼液可以有效改善患者眼部癥狀,幫助患者恢復正常眼部功能。本研究結果顯示,治療1、3、4 周后,觀察組患者的眼壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示普拉洛芬滴眼液能夠更好地降低患者眼壓,幫助患者眼壓水平恢復正常。

    綜上所述,普拉洛芬滴眼液在白內障術后炎癥患者臨床治療中表現突出,能夠有效緩解患者的炎癥反應,改善患者眼部癥狀及眼壓狀況,可以幫助患者更好地恢復眼部功能,值得廣泛推廣應用。

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