創(chuàng)新研究顯著提升我國(guó)心血管病診療水平

文圖/《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》主筆 潘 鋒

中華醫(yī)學(xué)會(huì)3月10日在官網(wǎng)發(fā)布《中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于2020年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)的決定》，根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)管理辦法》的規(guī)定，中華醫(yī)學(xué)會(huì)決定授予80 個(gè)項(xiàng)目為中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)是全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)授予在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)中藥學(xué)等領(lǐng)域，為防治疾病、提高人民健康水平做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，旨在充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，提高人民健康水平。多項(xiàng)心血管病創(chuàng)新研究獲2020年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)項(xiàng)目涵蓋重大心血管病防治、基礎(chǔ)研究、精準(zhǔn)診療等多個(gè)領(lǐng)域，項(xiàng)目的推廣應(yīng)用顯著提升了我國(guó)心血管病診療水平。

重大心血管病防治研究取得突破

我國(guó)高原面積大、海拔高、居住人口多，而惡劣的高原環(huán)境嚴(yán)重影響人群健康甚至危及生命，極大地阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)防建設(shè)。心血管是高原暴露后最早響應(yīng)的系統(tǒng)之一，但高原心血管響應(yīng)的特征與機(jī)制尚不清楚，在高原病發(fā)生中的意義也未被揭示，以致目前高原病防治主要依靠主觀經(jīng)驗(yàn)，缺乏客觀證據(jù)，我國(guó)高原病發(fā)生率居高不下。由中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院全軍心血管病研究所所長(zhǎng)黃嵐教授領(lǐng)銜完成的“高原心血管響應(yīng)機(jī)制與急性高原病防治系列研究與應(yīng)用”，獲得醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，該項(xiàng)目在原衛(wèi)生部衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)等20 余項(xiàng)課題資助下，研究人員克服高原環(huán)境惡劣、科技水平落后、科研組織困難等諸多不利因素，組織了多單位、多學(xué)科的協(xié)作攻關(guān)，歷時(shí)15年，建立了超過(guò)10 萬(wàn)人次的國(guó)內(nèi)最大規(guī)模高原現(xiàn)場(chǎng)研究隊(duì)列，并對(duì)急性高原病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了深入研究，系統(tǒng)闡述了高原心血管響應(yīng)的特征、機(jī)制、臨床意義等，探索了基于高原心血管響應(yīng)機(jī)制的高原病防治新策略。

陳韻岱教授出席學(xué)術(shù)研討會(huì)

研究人員系統(tǒng)闡述了急進(jìn)高原人群心血管響應(yīng)特征，揭示了其在急性高原病發(fā)生中的主導(dǎo)地位，通過(guò)大規(guī)模高原現(xiàn)場(chǎng)研究全面評(píng)價(jià)了急進(jìn)高原人群心血管主要生理參數(shù)、心電學(xué)改變、心臟功能、肺與腦循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)以及凝血指標(biāo)等變化特征及其與急性高原病發(fā)生的關(guān)系，揭示了高原心血管響應(yīng)異常是急性高原病發(fā)生的新機(jī)制。率先闡明了連接高原心血管響應(yīng)與高原病發(fā)生的遺傳基礎(chǔ)與分子機(jī)制，創(chuàng)建了基于遺傳基礎(chǔ)—心血管響應(yīng)機(jī)制—高原病發(fā)生的創(chuàng)新理論體系。通過(guò)全基因組掃描率先報(bào)道了EGLN1 與PPARA 是高原適應(yīng)的遺傳基礎(chǔ)，首次發(fā)現(xiàn)EGLN1、PPARA 基因多態(tài)性 增加了高原心臟損害和急性高原病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。首次證實(shí)了基質(zhì)相互作用分子1 介導(dǎo)的鈣信號(hào)調(diào)控PPARA基因下游的能量代謝和線粒體自噬在高原心血管損傷中的關(guān)鍵作用，闡明了高原心血管響應(yīng)與高原病發(fā)生的分子機(jī)制，建立了遺傳基礎(chǔ)—心血管響應(yīng)機(jī)制—高原病發(fā)生的新理論。

課題組首次完成多批次、大規(guī)模高原隊(duì)列研究和多中心臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，提出并規(guī)范了急性高原病預(yù)警、預(yù)防、診斷、治療“四位一體”的防治策略。首次構(gòu)建了包括增齡及心血管應(yīng)激等指標(biāo)在內(nèi)的急性高原病早期預(yù)警體系，發(fā)現(xiàn)吸入布地奈德通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶可預(yù)防急性高原病發(fā)生，夯實(shí)了急性高原病中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了系列客觀診斷依據(jù)，篩選出早期診斷生物標(biāo)志物，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了改善心血管功能、緩解高原病癥狀的系列藥物。團(tuán)隊(duì)牽頭制定了多部指南與共識(shí)，形成了集預(yù)警、預(yù)防、診斷、治療于一體的急性高原病防治新策略。項(xiàng)目成果在四川大學(xué)華西醫(yī)院等21 家醫(yī)院得到推廣應(yīng)用，使急性高原病發(fā)生率降低了近50%，顯著提升我國(guó)高原病防治水平，居國(guó)際領(lǐng)先水平。

心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病的嚴(yán)重和終末階段，具有發(fā)病率高、患病率高、致死率高、反復(fù)住院和治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，目前我國(guó)心衰防治缺乏規(guī)范的診療和管理體系。針對(duì)我國(guó)心衰存在的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任張健教授課題組系統(tǒng)地從心衰流行病學(xué)調(diào)查、心衰標(biāo)志物及發(fā)病機(jī)制研究、心肌病相關(guān)研究、心衰新藥治療及器械治療創(chuàng)新研究、心衰規(guī)范化診療推廣及學(xué)科建設(shè)等多個(gè)方面入手，自2005年起堅(jiān)持開(kāi)展相關(guān)研究，構(gòu)建和優(yōu)化了心衰全程綜合防控體系，“中國(guó)心力衰竭全程、綜合防控體系建設(shè)”獲醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

在心衰流行病學(xué)調(diào)查研究方面，研究團(tuán)隊(duì)依托國(guó)家“十二五”攻關(guān)項(xiàng)目，與全國(guó)同道攜手在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了全國(guó)住院心衰注冊(cè)登記研究（China-HF）（2012年1月至2015年9月），揭示了我國(guó)住院心衰患者的臨床特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。在心衰標(biāo)志物及發(fā)病機(jī)制研究方面，課題組在國(guó)內(nèi)率先完成了中國(guó)（北京地區(qū)）人群N末端B 型利鈉肽原（NT-proBNP）和可溶性ST2（sST2）的參考值測(cè)定，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表了相關(guān)診斷、危險(xiǎn)分層和預(yù)后判定的系列研究文章，構(gòu)建了我國(guó)心衰患者多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用體系；同時(shí)發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白-1（NRG-1）等多個(gè)心衰潛在靶點(diǎn)和信號(hào)通路。

在心肌病相關(guān)研究方面，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展擴(kuò)張型心肌?。―CM）左心室逆重構(gòu)（恢復(fù)）的系列臨床研究，建立了研究隊(duì)列，形成了預(yù)測(cè)公式，研究成果有助于對(duì)DCM進(jìn)行治療指導(dǎo)、危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)價(jià)。開(kāi)展了不同類(lèi)型骨髓干細(xì)胞移植治療DCM 的療效對(duì)比研究，率先建立了心肌淀粉樣變（CA）的綜合診斷技術(shù)，建立了轉(zhuǎn)甲狀腺素淀粉樣變（ATTR-CA）的國(guó)內(nèi)篩查、注冊(cè)登記、藥物上市后研究、專(zhuān)家共識(shí)及診療協(xié)作組等，顯著提升了我國(guó)CA 的診斷和治療水平。

在心衰新藥治療及器械治療創(chuàng)新研究方面，組織國(guó)內(nèi)多家單位堅(jiān)持15年研究我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)新藥—重組人紐蘭格林-1，初步證實(shí)其治療心衰患者有效、安全；首次提出應(yīng)用冠狀靜脈內(nèi)電生理標(biāo)測(cè)，指導(dǎo)左心室導(dǎo)線植入在最延遲激動(dòng)部位的新技術(shù)，顯著提高了心臟再同步化治療的有效率；率先論證了希氏束起搏的基礎(chǔ)適應(yīng)證，拓展了希氏束起搏的應(yīng)用范圍。研究團(tuán)隊(duì)積極推動(dòng)我國(guó)心衰學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)國(guó)際交流協(xié)作，向世界展示中國(guó)心衰防治的能力和水平。

ACS 研究取得多項(xiàng)進(jìn)展

心血管疾病仍是全球?qū)е滤劳龅氖滓?，其中急性冠脈綜合征（ACS）是常見(jiàn)的急危重癥，也是我國(guó)重大心血管疾病的防控重點(diǎn)之一。解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授領(lǐng)銜完成的“急性冠脈綜合征介入圍術(shù)期心臟保護(hù)關(guān)鍵技術(shù)體系的建立與應(yīng)用”，歷時(shí)10年，在14 項(xiàng)國(guó)家和省部級(jí)課題支持下，闡明了ACS 圍術(shù)期心臟保護(hù)病理生理學(xué)機(jī)制，制定了心肌保護(hù)藥物和輔助治療策略，建立了圍術(shù)期不良事件實(shí)時(shí)預(yù)警評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù)體系，解決了圍術(shù)期心臟保護(hù)的重大臨床需求，該研究獲醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

研究人員在國(guó)際上首次闡明了PUMA—內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激—黃嘌呤氧化酶系統(tǒng)激活是圍術(shù)期心臟損傷的核心機(jī)制，為心臟保護(hù)的藥物篩選和研發(fā)提供了理論基礎(chǔ)；針對(duì)高?；颊哒邕x心臟保護(hù)藥物，創(chuàng)建了圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)水化治療策略，發(fā)明了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的超濾設(shè)備，系列成果多角度為制定心腎功能協(xié)同保護(hù)策略提供了循證證據(jù)。創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首個(gè)基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的介入圍術(shù)期心臟不良事件監(jiān)控平臺(tái)，構(gòu)建了圍術(shù)期多種嚴(yán)重心臟事件預(yù)測(cè)模型，實(shí)現(xiàn)了預(yù)警干預(yù)前移，降低了圍術(shù)期主要不良心腦血管事件，提高了介入質(zhì)量控制能力和效力。

有研究發(fā)現(xiàn)，ACS 導(dǎo)致的死亡約占心血管疾病死亡的50%，早期確診和強(qiáng)化治療是降低ACS 死亡的關(guān)鍵。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任李春堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)家“863”計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目支持下，歷經(jīng)30 余年完成的“急性冠脈綜合征早期診斷與優(yōu)化溶（抗）栓治療研究”獲醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。該研究提出了ACS 早期快速檢測(cè)與優(yōu)化溶（抗）栓治療的理論技術(shù)體系。一、發(fā)展和完善了ACS 早期診斷方法，創(chuàng)建了MiRNAs“指紋譜”診斷ACS 新途徑，發(fā)現(xiàn)心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）聯(lián)合心肌肌鈣蛋白T（CTnT）是診斷早期心肌梗死的最優(yōu)組合，可使3 小時(shí)內(nèi)ACS 早期診斷敏感性提高22%。通過(guò)全基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)ACS患者中差異表達(dá)的六個(gè)MiRNAs，提出采用MiRNAs“指紋譜”診斷ACS，臨床對(duì)照證實(shí)其診斷心絞痛精準(zhǔn)性顯著優(yōu)于CTnT 和CKMB，診斷AMI 優(yōu)于CKMB 并與CTnT等效，相關(guān)成果被歐洲專(zhuān)家共識(shí)引用。研發(fā)了國(guó)家Ⅰ類(lèi)新藥重組葡激酶（r-SAK），r-SAK 有助提高AMI溶栓再通率，發(fā)現(xiàn)了圍術(shù)期阿司匹林抵抗機(jī)制，提出了CLR 及外科圍術(shù)期優(yōu)化抗栓治療方案。

目前國(guó)內(nèi)外臨床上已有多種ACS 治療方案，但受到遺傳因素、環(huán)境因素等的影響，不同地區(qū)的ACS防治效果仍存在較大異質(zhì)性，制約了整體人群的防治水平。由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院長(zhǎng)陳玉國(guó)教授領(lǐng)銜完成的“乙醛脫氫酶2 在急性冠脈綜合征精準(zhǔn)防治中的作用及推廣應(yīng)用”，獲醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。乙醛脫氫酶2（ALDH2）是代謝性?xún)?nèi)外源性醛類(lèi)物質(zhì)，是減少細(xì)胞損傷和保護(hù)臟器功能的主要酶，ALDH2 基因rs671 突變主要存在于東亞人群，基因突變可導(dǎo)致酶活性嚴(yán)重下降，臟器保護(hù)功能受損，但ALDH2 在ACS 發(fā)病和治療中的作用，以及是否為導(dǎo)致ACS 防治效果異質(zhì)性的原因等問(wèn)題亟待解決。課題組以提高中國(guó)人群健康為目標(biāo)，20年致力于研究ALDH2基因突變及環(huán)境因素影響ALDH2活性，ALDH2 清除細(xì)胞內(nèi)醛類(lèi)發(fā)揮心肌保護(hù)作用的機(jī)制通路，以及ALDH2 基因突變與ACS 發(fā)病、硝酸甘油療效相關(guān)性等工作，所取得的成果為提高ACS 防治效果提供了有力支持。

課題組創(chuàng)立了以ALDH2 為靶點(diǎn)的ACS 防治理論。闡明了ALDH2 基因rs671 突變是導(dǎo)致脫氫酶和酯酶活性降低的共性機(jī)制，揭示了低ALDH2 活性是多種危險(xiǎn)因素促進(jìn)ACS 發(fā)生發(fā)展的重要原因，提出了以提高ALDH2 活性、控制醛毒性為關(guān)鍵干預(yù)靶點(diǎn)的ACS防治新思路，這一發(fā)現(xiàn)受到國(guó)際知名生物學(xué)家、心血管病學(xué)專(zhuān)家的高度關(guān)注與認(rèn)可。研究人員開(kāi)創(chuàng)了以ALDH2 為核心的心肌保護(hù)技術(shù)體系，發(fā)現(xiàn)了多項(xiàng)提高ALDH2 活性的干預(yù)措施，闡明了ALDH2 發(fā)揮心肌保護(hù)效應(yīng)的作用機(jī)理和路徑，開(kāi)發(fā)了提高ALDH2 活性的技術(shù)體系，推動(dòng)了ALDH2 激動(dòng)劑Alda-1等新藥的研發(fā)，確立了我國(guó)在該領(lǐng)域的先發(fā)優(yōu)勢(shì)。

研究團(tuán)隊(duì)研發(fā)了基于ALDH2基因型的ACS 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，解析了ALDH2 基因rs671 突變的人群流行病學(xué)特征及個(gè)體表型特征，揭示了rs671 突變是ACS 發(fā)病的獨(dú)立遺傳因素；開(kāi)發(fā)了飲酒面紅表型預(yù)測(cè)ALDH2 基因型的新技術(shù)和應(yīng)用系統(tǒng)，靈敏性及特異性均明顯提高。

提出了基于ALDH2 基因型的ACS 精準(zhǔn)用藥技術(shù)，揭示了ALDH2 基因rs671 突變與硝酸甘油療效的相關(guān)性，提出了預(yù)測(cè)硝酸甘油緩解急性心絞痛發(fā)作效果的新技術(shù)，用于指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥決策。依托項(xiàng)目研究成果研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新了ACS“精準(zhǔn)防治”理論學(xué)說(shuō)與技術(shù)體系，創(chuàng)建了集“ALDH2 基因精準(zhǔn)”“硝酸甘油用藥精準(zhǔn)”等ACS風(fēng)險(xiǎn)管理、臨床用藥決策于一體的“齊魯方案”，“齊魯方案”已在中日友好醫(yī)院等一百多家醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用。

提高疑難心臟病超聲診斷精度

疑難心血管病診斷困難，病情危重，進(jìn)展迅速，死亡率高，其早期診斷與及時(shí)干預(yù)一直是全球心血管疾病防控中的重大課題。心血管超聲是心血管病首選且應(yīng)用最廣泛的影像學(xué)診斷方法，但疑難心血管病病理解剖復(fù)雜，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，超聲影像紛繁易混淆，容易漏診和誤診，準(zhǔn)確評(píng)估其心功能早期改變?nèi)狈γ舾蟹椒ǎ岣咭呻y心血管病超聲診斷的敏感性和準(zhǔn)確性在臨床工作中具有重大理論意義與應(yīng)用價(jià)值。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院超聲影像科主任謝明星教授等在國(guó)家自然科學(xué)基金及湖北省科技廳等的支持下，完成的“疑難心血管疾病超聲精準(zhǔn)診斷方法及臨床應(yīng)用”獲醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。該研究對(duì)3.6 萬(wàn)余例疑難心血管病變進(jìn)行了超聲診斷與分析，針對(duì)不同類(lèi)別疑難病種與病例提出了超聲準(zhǔn)確診斷方法與分型診斷流程，建立了心房、心室功能早期改變的多參數(shù)評(píng)估方法，顯著提高了心血管超聲對(duì)疑難心血管病病理結(jié)構(gòu)的評(píng)估和功能評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。

研究人員率先開(kāi)展二尖瓣M 型曲線及云霧影特異性征象的機(jī)制研究及臨床應(yīng)用，在國(guó)際上率先命名“二尖瓣M 型曲線”的各節(jié)段與節(jié)點(diǎn)，闡明了曲線特征及其發(fā)生機(jī)制。在國(guó)際上率先揭示了心腔內(nèi)云霧影征的發(fā)生機(jī)制及其對(duì)血栓的預(yù)示價(jià)值，為臨床早期診斷瓣膜病和提前干預(yù)血栓形成提供了理論依據(jù)與判斷指征，研究成果得到國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可并成為標(biāo)準(zhǔn)診斷方法。研究人員創(chuàng)新性地建立了復(fù)雜心內(nèi)疾病的特異性超聲準(zhǔn)確診斷方法及診斷流程，率先應(yīng)用超聲四腔心切面前后連續(xù)掃查法診斷十字交叉心，顯著提高了診斷準(zhǔn)確率。應(yīng)用常規(guī)超聲及右心超聲造影的特異性表現(xiàn)，建立了無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征的超聲規(guī)范化分型診斷流程。

課題組建立與優(yōu)化了疑難心臟病心功能早期損害的超聲多參數(shù)評(píng)估方法，應(yīng)用多種超聲新技術(shù)對(duì)8000 余例不同類(lèi)別疑難心臟病的心功能改變開(kāi)展了深入研究，應(yīng)用左室心肌應(yīng)變/應(yīng)變率、扭轉(zhuǎn)、解旋、同步性等參數(shù)定量評(píng)價(jià)早期左室功能改變，建立了系列疑難心臟病左室功能早期損害的超聲多參數(shù)評(píng)估方法。率先提出應(yīng)變/應(yīng)變率參數(shù)可敏感評(píng)估疑難心臟病早期右室功能損害，應(yīng)用左房容積、排空率、排空指數(shù)、應(yīng)變/應(yīng)變率等參數(shù)定量評(píng)價(jià)疑難心臟病的左房功能，建立了系列疑難心臟病左房功能早期損害的超聲多參數(shù)評(píng)估方法。

研究團(tuán)隊(duì)建立了復(fù)雜大血管疾病的超聲精準(zhǔn)診斷方法和介入圍術(shù)期超聲監(jiān)測(cè)規(guī)范，提出了主動(dòng)脈竇瘤特異性超聲分型診斷方法，建立了以超聲征象為核心的“臨床—心電圖—超聲”系統(tǒng)診斷方法，提出了Berry 綜合征的新的超聲分型診斷方法和特異性測(cè)量參數(shù)，診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果高度相符。建立的心血管超聲在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）圍術(shù)期的應(yīng)用規(guī)范，作為主要證據(jù)被納入中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)《經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)圍術(shù)期超聲心動(dòng)圖檢查專(zhuān)家共識(shí)》，上述成果在全國(guó)80 多家大型三甲醫(yī)院推廣應(yīng)用，顯著推動(dòng)了我國(guó)疑難心血管病診斷與治療技術(shù)的進(jìn)步。（封面圖為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)獲得者解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授）