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    阿卡波糖和胰島素治療老年2型糖尿病的效果和安全性

    2021-05-25 08:53:26王利平
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年11期
    關(guān)鍵詞:波糖阿卡胰島素

    王利平

    山東省淄博市周村區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部,山東淄博 255300

    糖尿病屬于我國重點防控基礎(chǔ)疾病,是一種臨床高發(fā)的代謝性疾病[1]。糖尿病在臨床上主要存在兩種分型,其中最為常見的分型為2 型糖尿病。2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其主要發(fā)病原因為胰島素功效降低或胰島素分泌量減少,患者主要臨床病癥為高血糖水平[2-3]。2 型糖尿病的病發(fā)還與患者年齡存在密切關(guān)聯(lián),年齡越大,其患病可能性越高。老年患者是2 型糖尿病患者的主要患病人群,其占比高達(dá)90%[4-5]。在老年2 型糖尿病患者的病情進(jìn)展過程中,易并發(fā)多種心腦血管疾病,對患者身體健康構(gòu)成了極大威脅,臨床上主要通過藥物干預(yù)方式控制患者血糖水平。本研究的主要目是為探討分析阿卡波糖和胰島素治療老年2 型糖尿病的效果和用藥安全性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月~2020年6月于山東省淄博市周村區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部就診的76 例2 型糖尿病患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組(38 例)和聯(lián)合組(38 例)。常規(guī)組中,男19 例,女19例;年齡61~84 歲,平均(72.49±6.67)歲。聯(lián)合組中,男20例,女18 例;年齡62~85 歲,平均(72.68±6.53)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①均參照2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7];②患者年齡≥60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物過敏患者;②認(rèn)知異常、溝通困難者?;颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    常規(guī)組患者采用胰島素治療,皮下注射門冬胰島素注射液[甘李藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S20200008,生產(chǎn)批號20180502,規(guī)格3 mL∶300 單位(筆芯)],用藥頻率2 次/d,分別于早晚餐后進(jìn)行,單次注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為5~6 IU,持續(xù)用藥3 d 后將單次注射劑量標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至2~4 IU。

    聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用阿卡波糖治療,口服阿卡波糖(北京福元醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20193360,生產(chǎn)批號20180714,規(guī)格50 mg),用藥頻率3 次/d,分別于早中晚用餐第一口時服用,單次用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為50 mg,后續(xù)根據(jù)患者病情狀況對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。

    兩組均治療90 d。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組治療前后的血糖水平,包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 h PG);比較兩組治療前后的胰島素功能,包括胰島B 細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-B)以及胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR);比較不良反應(yīng)情況,包括夜間低血糖及腸胃道反應(yīng)等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后的血糖水平比較

    兩組治療前的HbA1c、FBG、2 h PG 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后的HbA1c、FBG、2 h PG水平均低于治療前,聯(lián)合組治療后的HbA1c、FBG、2 h PG 均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    2.2 兩組治療前后的胰島素功能比較

    兩組治療前的HOMA-B 以及HOMA-IR 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后的HOMA-B水平高于治療前,HOMA-IR 水平低于治療前,聯(lián)合組治療后的HOMA-B 水平高于常規(guī)組,HOMA-IR 低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    2.3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

    聯(lián)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    3 討論

    老年2 型糖尿病患者由于自身機(jī)體功能全面衰退,故而更容易受糖尿病病情影響,疾病治療難度要高于其他患病群體[8]。在2 型糖尿病患者的治療過程中不僅需要考慮患者血糖水平的有效調(diào)控,還需考慮患者胰島功能的增強(qiáng)改善問題[9]。

    門冬胰島素注射液作為2 型糖尿病患者臨床主要應(yīng)用胰島素藥物,能夠通過補(bǔ)充胰島素分子來激活患者細(xì)胞胰島素受體,從而得以提高機(jī)體對葡萄糖的吸收利用效率,可以有效抑制肝臟葡萄糖的輸出,進(jìn)而得以有效對患者血糖水平進(jìn)行控制[10-15]。阿卡波糖本質(zhì)屬于α-糖苷酶抑制劑,該藥物的主要作用部位為患者小腸,其藥物作用為減緩淀粉食物向葡萄糖的轉(zhuǎn)化速率,能夠?qū)δc胃道對食物的吸收進(jìn)行抑制,從而得以降低機(jī)體對碳水化合物的吸收度,有效改善患者餐后血糖狀況[16-17]。但由于阿卡波糖的生物利用率較低、半衰期較短,故而該藥物無法持續(xù)產(chǎn)生降糖效果,最好于用餐時一同服用[18]。本研究結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組HbA1c、FBG、2 h PG 水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。江鴻雪[19]的研究結(jié)果顯示,觀察組2 h PG 水平為(9.63±1.68)mmol/L,F(xiàn)BG 水平 為 (7.61 ±2.18)mmol/L,HbA1c 水平為(7.45 ±1.57)%;對照組2 h PG 水平為(13.24±2.74)mmol/L,F(xiàn)BG 水平為(9.78±2.34)mmol/L,HbA1c 水平為(9.78±1.86)%;觀察組HbA1c、FBG、2 h PG 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組研究結(jié)果一致,提示阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療能夠有效改善患者血糖狀況,可以幫助患者維持正常血糖水平。兩組治療后的HOMA-B 水平高于治療前,HOMA-IR 水平低于治療前,聯(lián)合組治療后的HOMA-B 水平高于常規(guī)組,HOMA-IR 低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),提示阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療有效增強(qiáng)患者胰島素功能,從而得以提高機(jī)體對葡萄糖的吸收利用效率,進(jìn)而能夠幫助患者恢復(fù)正常血糖水平。聯(lián)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療具有較高的用藥安全性,對患者血糖控制有利。

    表1 兩組治療前后的血糖水平比較(±s)

    表1 兩組治療前后的血糖水平比較(±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05

    組別 HbA1c(%)治療前 治療后FBG(mmol/L)治療前 治療后2 h PG(mmol/L)治療前 治療后聯(lián)合組(n=38)常規(guī)組(n=38)t 值P 值9.71±1.56 9.68±1.60 0.083 0.934 6.53±0.33*6.97±0.41*5.154<0.001 11.65±2.38 11.73±2.44 0.145 0.885 6.08±0.75*7.25±0.81*6.534<0.001 14.82±2.73 14.79±2.71 0.048 0.962 8.22±1.14*9.67±1.63*4.494<0.001

    表2 兩組治療前后的胰島素功能比較(±s)

    表2 兩組治療前后的胰島素功能比較(±s)

    與本組治療前比較,#P<0.05

    組別 HOMA-B治療前 治療后HOMA-IR治療前 治療后聯(lián)合組(n=38)常規(guī)組(n=38)t 值P 值34.92±11.34 35.04±11.58 0.046 0.964 60.32±10.94#46.73±10.75#5.462<0.001 2.87±0.58 2.95±0.52 0.633 0.529 1.87±0.21#2.43±0.24#10.825<0.001

    表3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n(%)]

    綜上所述,阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療在老年2 型糖尿病患者的臨床治療中表現(xiàn)突出,能夠有效改善患者胰島素功能,幫助患者恢復(fù)正常血糖水平,值得廣泛推廣應(yīng)用。

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