綜合性護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫病患者激素治療的影響研究

格日樂(lè)其木格

摘要：目的：探討綜合護(hù)理在風(fēng)濕免疫病患者激素治療中的作用。方法：選擇120例風(fēng)濕免疫性疾病患者為研究對(duì)象。2016年3月至2019年3月，所有患者均接受激素治療。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予綜合護(hù)理。比較兩組用藥依從性及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：與兩組用藥依從性研究結(jié)果比較，觀察組用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組的11.67%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)激素治療的風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者用藥依從性，減少不良事件的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;風(fēng)濕免疫病;激素治療;影響

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-243-01

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為風(fēng)濕免疫病患者，研究從2016年3月持續(xù)到2019年3月期間，共120例，患者確診為風(fēng)濕免疫病，且采用糖皮質(zhì)激素治療半年以上，無(wú)智力障礙及精神障礙，依從性高，配合本次研究并簽署知情同意書(shū);排除生活無(wú)法自理，認(rèn)知障礙的患者，合并嚴(yán)重感染，合并其他系統(tǒng)疾病，不配合研究，中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各60例的對(duì)照組及觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施綜合性護(hù)理。男女性別之比在對(duì)照組中為37：23;年齡最25～71歲，平均年齡（47.29±5.23）歲;病程2～23年，病程（12.28±3.75）年;疾病類型：系統(tǒng)性紅斑狼瘡15例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20例，結(jié)締組織病11例，系統(tǒng)性硬化癥6例，干燥綜合征5例，其他3例;男女性別之比在觀察組為35：25;年齡26～70歲，平均年齡（48.14±4.89）歲;病程2～25年，病程（12.52±3.81）年;疾病類型：系統(tǒng)性紅斑狼瘡16例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎18例，結(jié)締組織病12例，系統(tǒng)性硬化癥6例，干燥綜合征4例，其他4例，兩組患者男女性別之比及疾病類型行x?檢驗(yàn)，年齡及病程行t值檢驗(yàn)，顯示（P>0.05），具備公平對(duì)比的基礎(chǔ)條件。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的用藥方式，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，針對(duì)并發(fā)癥情況實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教，使其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性。

觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①健康教育：入院初期，患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有限，對(duì)疾病重視不夠，治療依從性差。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的疾病知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的具體情況制定具體的健康教育方法，并結(jié)合患者的實(shí)際文化水平和家庭背景，運(yùn)用通俗語(yǔ)言向患者講解治療的作用和重要性，使患者認(rèn)識(shí)到按醫(yī)囑服藥的重要性，并嚴(yán)格按要求服藥，提高依從性。②用藥指導(dǎo)：由于病情復(fù)雜，患者需要長(zhǎng)期服藥，因此要監(jiān)督患者的用藥情況，強(qiáng)調(diào)用藥的重要性，并告知患者不能擅自減少用藥劑量和停止用藥。向患者說(shuō)明具體用藥情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提醒患者注意事項(xiàng)，使患者掌握正確的用藥方法。因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥會(huì)對(duì)胃腸道造成損害，所以有必要服用適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)保護(hù)胃腸道。③飲食護(hù)理：飲食以健康、高蛋白、高維生素、高熱量食物為主，飲食清淡易消化，多食用新鮮蔬果，補(bǔ)充鈣，使?fàn)I養(yǎng)均衡健康。要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，少吃清涼油膩的食物，控制脂肪和海鮮的攝入，防止過(guò)敏，減少碘鹽的攝入，防止病情加重。④心理護(hù)理：受疾病影響，患者心理情緒不好，使情緒起伏，對(duì)疾病不利。因此，護(hù)士需要與患者保持溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的情緒變化，并配合家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者不良的心理情緒。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后休息，避免過(guò)度疲勞，保暖、防寒，保持被褥干燥整潔，及時(shí)更換被褥，經(jīng)常更換內(nèi)衣，保持空氣新鮮;多參加戶外活動(dòng)和鍛煉，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)服藥依從性及不良事件發(fā)生率，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性結(jié)果比較

對(duì)比兩組患者服藥依從性研究結(jié)果，觀察組服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組不良事件發(fā)生率1.67%（壓瘡1例、墜床0例），顯著低于對(duì)照組11.67%（壓瘡4例、墜床3例）（P<0.05）。

3討論

風(fēng)濕性免疫病是臨床上常見(jiàn)的肌肉骨骼疾病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。它主要是由各種原因引起的彌漫性結(jié)締組織，使關(guān)節(jié)及周圍軟組織受累。臨床治療以藥物治療為主，其中糖皮質(zhì)激素是一種常用藥物，能抑制疾病的發(fā)生。這類疾病病程長(zhǎng)，致殘率高。患者多為老年人，生活習(xí)慣難以改變。此外，他們對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有限，用藥依從性低，沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生建議的良好習(xí)慣。另外，長(zhǎng)期用藥引起的不良反應(yīng)使患者容易產(chǎn)生不良情緒，影響治療過(guò)程。

綜合護(hù)理是一種以病人為中心的綜合性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)疾病患者的特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，從而提高依從性。對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，使其了解按醫(yī)囑服藥的重要性，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者提高身體素質(zhì)，改善體質(zhì)，與疾病作斗爭(zhēng);并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者的不良情緒得到調(diào)節(jié)，合作程度得到提高;對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者生活中的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，達(dá)到健身的目的。本研究觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者用藥依從性，減少了不良事件的發(fā)生，護(hù)理效果顯著。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)激素治療的風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者用藥依從性，減少不良事件的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑的綜合性護(hù)理干預(yù)[J].生物技術(shù)世界，2019（03）：172.

[2]李娜.綜合性護(hù)理干預(yù)在生物制劑治療風(fēng)濕免疫病患者中的效果分析[J].智慧健康，2018，4（24）：89-90.

[3]鐘會(huì)英.風(fēng)濕免疫性疾病合并肢端壞疽護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，16（80）：291-292.

內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院?內(nèi)蒙古呼和浩特?010065