延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床價(jià)值體會(huì)

張波杰

摘要：目的：分析延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值。方法：病例樣本取自2019年3月-2021年3月區(qū)間60例2型糖尿病患者，以護(hù)理模式差異性分組，30例予以常規(guī)護(hù)理歸入對(duì)比組、30例施行延續(xù)性護(hù)理歸入研究組，對(duì)應(yīng)用效果及臨床價(jià)值進(jìn)行比較分析。結(jié)果：干預(yù)前，兩組空腹、餐后2h血糖水平均無差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組均較對(duì)比組更低（P<0.05）;干預(yù)結(jié)束，研究組ESCA量表各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）;干預(yù)結(jié)束，研究組GQOL-74量表各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度96.67%較對(duì)比組80.00%更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于2型糖尿病患者，施行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，干預(yù)效果、價(jià)值較高，主要表現(xiàn)在可幫助患者更好控制血糖水平，同時(shí)，還能夠提升其自護(hù)能力、生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;延續(xù)性護(hù)理;血糖水平;自護(hù)能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-207-02

引言

2型糖尿病指因胰島素抵抗或者相對(duì)性胰島素分泌不足引起的糖尿病類型，“三多一少”為本病典型癥狀，若疾病未能得到有效控制和管理，伴隨病情進(jìn)展極易造成多種并發(fā)癥，致使治療難度增加、預(yù)后結(jié)局變差[1]。通常情況下，在院治療期間，因具有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和約束，患者血糖水平多能夠維持在合理、穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)其出院回家休養(yǎng)時(shí)，常會(huì)因自身行為不當(dāng)造成血糖水平的異常波動(dòng)，從而導(dǎo)致病情進(jìn)展、加重，增加住院治療次數(shù)，因此，臨床需重視患者出院后的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究抽取2019年3月-2021年3月區(qū)間60例2型糖尿病患者，對(duì)不同護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果及臨床價(jià)值進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例樣本取自2019年3月-2021年3月區(qū)間60例2型糖尿病患者，以護(hù)理模式差異性分組，30例予以常規(guī)護(hù)理歸入對(duì)比組：男18例、女12例，年齡34～75歲，均值數(shù)（54.52±10.36）歲，病程3～10年，均值數(shù)（6.51±2.17）年;30例施行延續(xù)性護(hù)理歸入研究組：男19例、女11例，年齡35～75歲，均值數(shù)（54.78±10.27）歲，病程3～11年，均值數(shù)（6.69±2.06）年;2組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果：P>0.05，研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病例樣本符合2型糖尿病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）臨床病歷資料完整、真實(shí)、可靠;（3）事先知情研究?jī)?nèi)容、目的，自愿簽訂協(xié)議書;（4）研究經(jīng)過相關(guān)部門（倫理委員會(huì)）審核、批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（2）存在語言、聽力等功能障礙者;（3）中途脫落或者退出觀察者。

1.2 方法

對(duì)比組30例予以常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員按照科室護(hù)理常規(guī)展開各項(xiàng)護(hù)理工作，一般是在出院時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑定期復(fù)診，護(hù)理服務(wù)終止。

研究組30例施行延續(xù)性護(hù)理：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及營(yíng)養(yǎng)師等共同組建延續(xù)性護(hù)理小組，在患者出院前，全面評(píng)估其病情、心理等實(shí)際情況，建立個(gè)人隨訪檔案，為其制定個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案。2）實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案，首先，建立微信、QQ交流群，邀請(qǐng)患者及家屬加入，以圖片、文字以及視頻等多種方式每日在群內(nèi)推送糖尿病相關(guān)知識(shí)，安排專門人員隨時(shí)處理和解決患者提出的問題;其次，每周進(jìn)行一次電話隨訪，詳細(xì)詢問患者血糖水平控制情況以及用藥和生活行為等，根據(jù)恢復(fù)情況及時(shí)對(duì)不良行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo);最后，對(duì)于血糖水平控制不佳患者，護(hù)理人員可通過家庭訪視形式對(duì)具體情況進(jìn)行詳細(xì)了解，找到影響血糖水平異常波動(dòng)的具體因素并加以干預(yù)，幫助更好將血糖水平維持在合理、穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析血糖水平、自護(hù)能力、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。血糖水平干預(yù)前后分別進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為確保結(jié)果有效性，可監(jiān)測(cè)3次以平均值作為評(píng)價(jià)結(jié)果;自護(hù)能力采取自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)定，得分高示自護(hù)能力好[4];生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)定，得分高示生活質(zhì)量好[5];護(hù)理滿意度利用自制滿意度問卷調(diào)查表評(píng)定，總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 血糖水平

干預(yù)前，兩組空腹、餐后2h血糖水平均無差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組均較對(duì)比組更低（P<0.05），見表1。

2.2 自護(hù)能力

干預(yù)結(jié)束，研究組ESCA量表各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)結(jié)束，研究組GQOL-74量表各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度96.67%較對(duì)比組80.00%更高（P<0.05），見表4?。

3 討論

2型糖尿病具體病因、發(fā)病機(jī)制均比較復(fù)雜，迄今為止暫未完全闡明，國內(nèi)外諸多研究普遍認(rèn)為與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，其中，遺傳因素主要表現(xiàn)在影響β細(xì)胞功能方面，而環(huán)境因素則包括年齡、飲食習(xí)慣、生活方式等，近年來，在各種因素的共同作用和影響下，2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，已進(jìn)成為影響人們健康、安全的重要疾病[6]。目前，由于疾病病因、機(jī)制不明，故缺乏病因治療，一旦患病，需終身接受治療，在這一情況下，護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)出其重要性及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。既往在2型糖尿病患者中多配合常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員按照科室護(hù)理常規(guī)展開各項(xiàng)護(hù)理工作，當(dāng)患者出院時(shí)告知相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑定期復(fù)診，護(hù)理服務(wù)終止，該種護(hù)理模式雖然也可以取得一定效果，但是，2型糖尿病患者在家中休養(yǎng)和治療時(shí)，仍然具有較高護(hù)理服務(wù)需求，因此，常規(guī)護(hù)理很難滿足患者真實(shí)需求，取得良好護(hù)理效果[7]。

伴隨醫(yī)療模式、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步，延續(xù)性護(hù)理被提出并廣泛應(yīng)用于慢性疾病患者中，其應(yīng)用效果、價(jià)值已經(jīng)得到醫(yī)生、患者認(rèn)可。本次研究：干預(yù)前，兩組空腹、餐后2h血糖水平均無差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組均較對(duì)比組更低（P<0.05）;干預(yù)結(jié)束，研究組ESCA量表各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）;干預(yù)結(jié)束，研究組GQOL-74量表各維度評(píng)分均較對(duì)比組更高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度96.67%較對(duì)比組80.00%更高（P<0.05）;結(jié)果說明延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者中可實(shí)現(xiàn)較高臨床價(jià)值，分析原因在延續(xù)性護(hù)理通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)，使患者出院后在家中也可以獲得協(xié)作性、連續(xù)性照護(hù)，及時(shí)糾正和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)，避免病情反復(fù)、加重，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本[8]。

綜上，對(duì)于2型糖尿病患者，施行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，干預(yù)效果、價(jià)值較高，主要表現(xiàn)在可幫助患者更好控制血糖水平，同時(shí)，還能夠提升其自護(hù)能力、生活質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度。

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