個(gè)案護(hù)理管理在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果

秦瓊

摘要：目的：探討個(gè)案護(hù)理管理在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果。方法：選取2018年2月至2020年2月我院80例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40例）和研究組（n=40例）。對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理，比較兩組患者精神量表（PANSS）評(píng)分、兩組生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組護(hù)理周期4周、8周、12周后精神量表評(píng)分?jǐn)?shù)值均顯著于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理后心理社會(huì)、癥狀與副反應(yīng)、動(dòng)力與精力評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用個(gè)案護(hù)理管理針對(duì)精神分裂癥的臨床護(hù)理效果顯著，改善精神功能評(píng)分指標(biāo)，全面提升患者生活質(zhì)量，穩(wěn)固生命體征，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)案護(hù)理管理;精神分裂癥患者;精神功能評(píng)分;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-195-01

精神分裂癥是一種病因不明確的慢性疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)明顯妄想與幻覺。該病具有病程長，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，給社會(huì)以及家庭帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。在治療精神分裂癥患者通常采用藥物治療或是手術(shù)治療來緩解患者病情。本研究以2018年2月至2020年2月我院80例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，探討個(gè)案護(hù)理管理在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月至2020年2月我院80例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡（41-66）歲，平均（53.26±12.23）歲。研究組40例，男20例，女20例，年齡（42-57）歲，平均（49.51±7.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版（DSM-V）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②病人用藥時(shí)間>3個(gè)月且處于疾病穩(wěn)定期（ PANSS評(píng)分≤30分）③無認(rèn)知功能障礙，能配合完成相關(guān)檢查及調(diào)查;④均在病人及其家屬同意下開展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于腦部器質(zhì)性病變及精神發(fā)育遲滯者;②存在嚴(yán)重危害機(jī)體生命安全的相關(guān)疾病;③妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理。具體操作：

1.2.1 精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員予以患者心理護(hù)理、健康教育宣傳、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 個(gè)案護(hù)理管理。（1）組建7人為一組的個(gè)案護(hù)理小組，組內(nèi)成員有1名精神科主治醫(yī)師，1名高級(jí)心理咨詢師，5名護(hù)理人員。護(hù)理人員帶領(lǐng)來院患者以及家屬初步認(rèn)識(shí)醫(yī)院基本環(huán)境，并詳細(xì)掌握患者基本信息，發(fā)病時(shí)長，病情嚴(yán)重程度、心理狀況等，予以一個(gè)有效的個(gè)案護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。由高級(jí)心理咨詢師進(jìn)行患者心理康復(fù)，采用溫和的方式引導(dǎo)患者說出內(nèi)心真實(shí)想法，并根據(jù)次進(jìn)行針對(duì)性的心理安慰，消除患者負(fù)面情緒，緩解其壓力。（3）加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行基礎(chǔ)活動(dòng)，如掃地、疊被子、倒水、穿衣服、洗澡等，提高患者認(rèn)知功能以及社會(huì)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）精神量表（PANSS）評(píng)分比較情況，分量表項(xiàng)目共有焦慮、緊張、情感交流障礙、概念混亂、罪惡觀念等16個(gè)測評(píng)項(xiàng)目，以4個(gè)周期為一組進(jìn)行時(shí)間推進(jìn)，測評(píng)項(xiàng)目值降低越多說明患者情況好轉(zhuǎn)程度越顯著。（2）兩組社會(huì)功能比較，應(yīng)用精神分裂癥病人生活質(zhì)量量表（SQLS）-9對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括心理社會(huì)、癥狀與副反應(yīng)、動(dòng)力及精力等3個(gè)維度，每個(gè)維度采用百分制評(píng)分，分值越高提示病人生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者精神量表（PANSS）評(píng)分比較情況

研究組護(hù)理周期4周、8周、12周后精神量表評(píng)分?jǐn)?shù)值均顯著于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前心理社會(huì)、癥狀與副反應(yīng)、動(dòng)力與精力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理后心理社會(huì)、癥狀與副反應(yīng)、動(dòng)力與精力評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

患有精神分裂癥的患者，具有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。此外，部分精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自殘或是出現(xiàn)傷害他人的行為，對(duì)社會(huì)、家庭以及自我產(chǎn)生抵觸情緒，出現(xiàn)抑郁、自暴自棄等不良情緒，嚴(yán)重后續(xù)的治療以及降低服藥依從性[3]。為了保障患者身心健康，減少患者自殘行為，提高臨床治療效果，我院采用個(gè)案護(hù)理管理效果顯著。

本研究顯示，研究組護(hù)理周期4周、8周、12周后精神量表評(píng)分?jǐn)?shù)值均顯著于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理后心理社會(huì)、癥狀與副反應(yīng)、動(dòng)力與精力評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說明采用個(gè)案護(hù)理管理具有眾多優(yōu)勢：該方案“以人為本”，尊重患者想法，有效緩解患者心理壓力，提高患者治療依從性，增加患護(hù)之間之間配合、交流能力，促進(jìn)之間感情增進(jìn);還能及時(shí)糾正患者產(chǎn)生的不良情緒、思維和行為方式，促進(jìn)患者感情正常。

綜上所述，實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用個(gè)案護(hù)理管理針對(duì)精神分裂癥的臨床護(hù)理效果顯著，改善精神功能評(píng)分指標(biāo)，全面提升患者生活質(zhì)量，穩(wěn)固生命體征，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張嵐，劉曉聯(lián)，錢程，等.精神分裂癥患者連續(xù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（8）：22-26.

[2]吳艷，王珍寶，馬貴君，等.精神分裂癥患者居家自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（9）：1160-1165.

[3]朱曉潔，曹新妹，徐文靜，等.自我管理訓(xùn)練對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理，2019，19（4）：28-31.

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