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    二陳湯用于治療肥胖癥的分析及臨床應(yīng)用

    2021-05-24 19:59:32馬城楊瀟
    中國典型病例大全 2021年4期
    關(guān)鍵詞:二陳湯肥胖癥臨床應(yīng)用

    馬城 楊瀟

    摘要:當(dāng)前,中國肥胖人群的數(shù)量已達(dá)到了世界第一,隨著人們對健康意識的不斷提高和對于美的持續(xù)追求,國人對減肥品的需求量將會不斷增長?,F(xiàn)代以化學(xué)制劑為主要成分的藥品對減輕體重的作用比較局限且成本較高,相比之下我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在療效及成本控制方面都有著較大的優(yōu)勢。針對痰濕型肥胖癥,可選用二陳湯進(jìn)行治療,并結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴,從脾胃論治,調(diào)動人體自身功能來減輕體重和治療其并發(fā)癥,以達(dá)到實現(xiàn)健康體重的目的。

    關(guān)鍵詞:二陳湯、針灸、肥胖癥、臨床應(yīng)用

    【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)04-094-01

    1.藥方組成

    二陳湯加減方:法半夏、白茯苓、烏梅、橘紅、炙甘草、生姜、砂仁等。

    2.中醫(yī)分析藥方

    依據(jù)肥胖癥以痰濕為主的特點,我們選用二陳湯的加減方。方用“半夏、橘紅各五兩、白茯苓三兩、甘草一兩半,右為咀。每服四錢,用水一盞,生姜七片,烏梅一個,同煎六分,去滓熱服。不拘時候”。

    濕痰之類的病證,多因為脾、肺兩臟的功能失調(diào)。脾和肺是人體生濕化痰的重要來源,肺是人體貯存生痰的重要大器,脾臟若失去了運化功能,則濕氣可能會影響人體,導(dǎo)致濕氣停滯而生痰。各類的痰濕之品侵入人的肺部,致使有些人容易咳嗽而且痰液較多。濕濁之氣內(nèi)盛,容易妨礙清陽,影響胃氣的功能,可能會出現(xiàn)頭眩、心悸、惡心嘔吐等不良癥狀。治則以燥濕化痰清熱,理氣和中為主。方中半夏味辛、性溫,服之能燥濕化痰,降逆而又平胃,散結(jié)而又能消痞,故作為方中君藥。濕痰凝結(jié)已成,阻滯了機體的氣機運化,橘紅味辛、苦,性溫,歸肺、脾經(jīng),可理氣化痰行滯燥濕,此理論符合“治痰先治氣,氣順則痰消”的意思,為方中臣藥。茯苓性味甘、淡,平,滲濕益脾可杜生痰之源,與半夏可以進(jìn)行一些藥物配伍,體現(xiàn)了朱丹溪“燥濕滲濕則不生痰”的治療原則;加入少許的生姜不僅可以有效促進(jìn)半夏的降逆之效,還可以有助于控制半夏的一些藥物毒性;少量烏梅果也可以有效地收斂肺氣,與半夏相伍,在散中有收,使得祛痰而不傷正,且具“欲劫之而先聚之”的用意,均可用來作為佐藥。炙甘草可以調(diào)和各種中藥,為使藥。

    3.穴位的選用及其分析

    針灸治療肥胖癥共可用到208穴,包括十四經(jīng)穴中的149穴、經(jīng)外奇穴7穴、足穴9穴、耳穴43穴,參考文獻(xiàn)3839篇次,觀察病例367378例次。其中有19個穴位在70篇以上文獻(xiàn)中被使用,按被使用篇次排序如下。體穴:足三里(141/12091,論文次次數(shù)/病例次次數(shù),下同)、天樞(133/10726)、三陰交(130/11418)、豐?。?17/9882)、中腑(113/8986)、關(guān)元(97/7882)、曲池(94/9998)、內(nèi)庭(80/7008)、陰陵泉(94/7368)、上巨虛(79/7845)、氣海(79/7011)。醫(yī)生可以根據(jù)每位患者的具體身心健康情況及其狀態(tài)的不同特點來進(jìn)行一系列的針灸取穴治療;對于痰濕嚴(yán)重的體質(zhì)還應(yīng)該針刺患者的肩部、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、中腑、水道、水分、足三里、陽陵泉、豐隆、三陰交等穴位。

    綜上,用針灸的方法醫(yī)治肥胖癥時多選取足陽明胃經(jīng)中的上巨虛、足三里、內(nèi)庭、天樞、豐隆;任脈的關(guān)元、中脘、氣海;足少陰腎經(jīng)的太溪手陽明大腸經(jīng)的曲池。天樞、足三里、三陰交、豐隆和中脘這5個穴位是在治療肥胖癥的過程中使用頻次最高的穴位,也是最優(yōu)配穴,因此常把這5穴作為穴位治療肥胖病的基礎(chǔ)方。

    所以我們首先選擇了三陽任脈:中腑,足陽明胃經(jīng):太陽豐隆,足三里,天樞和足陽明太陰太陽脾經(jīng):都是三陰三陽相交。

    4.臨床應(yīng)用

    醫(yī)案:

    姓名:柴某性別:女年齡:42歲民族:漢族職業(yè):公務(wù)員

    現(xiàn)病史:病人頭昏,頭重,胸悶,咳喘,痰多而黏稠,惡心或嘔吐。近20天以上的時間里,飲食進(jìn)入口腔即出現(xiàn)惡心癥狀,頭部也不可隨意地轉(zhuǎn)動,不能坐立,身體移動則出現(xiàn)嘔吐。咳痰時痰中帶血,嗜睡,喉中痰鳴。白帶數(shù)量多、質(zhì)粘稠,略有陣陣臭味,大便時先干后稀薄,面色灰白而又無華,晨起時兩眼上瞼均為浮腫,舌質(zhì)淡胖大、邊有齒痕明顯,舌苔白厚膩,兩脈弦滑。

    診斷:肥胖癥

    治則:健脾燥濕,祛痰化濁。

    方用:二陳湯加味,處方:半夏15g,天麻15g,生姜10g,陳皮12g,龍骨25g,黨參10g,白術(shù)12g,厚樸10g,代赭石30g,牡蠣35g,川芎10g。

    二診:

    服6劑后,諸癥減輕,仍形體較為肥胖。

    囑:于原方的基礎(chǔ)上去石菖蒲,加豬苓,服12劑。配合使用健脾丸和藿香正氣丸兩藥劑進(jìn)行善后護(hù)理。并配合科學(xué)的體育運動,合理健康的飲食配比。結(jié)合針灸足三里、天樞、三陰交、豐隆、中脘等穴位。

    三診:

    患者體重下降到73kg。減肥成功,心情愉悅,可認(rèn)真無負(fù)擔(dān)的投入到工作中。

    5.討論

    隨著我國現(xiàn)代人的物質(zhì)和精神素質(zhì)水平的逐漸提高,部分國人身體肥胖的健康問題也在逐漸顯現(xiàn)出來,以至于市場上的減肥產(chǎn)品層出不窮。相比與其他各種由化學(xué)制劑組成的西藥減肥效果不佳,副作用大,容易反彈的問題,中醫(yī)傳統(tǒng)的藥方配合穴位針灸治療肥胖癥就很好的規(guī)避了對于人體的各方面危害。二陳湯加減方配合穴位治療,可以去除體內(nèi)“痰、濕”等阻礙著減肥效果的因素,從根本上解決減肥的問題,另外加上適當(dāng)?shù)腻憻?,不僅僅可以實現(xiàn)減肥的效果,而且還可以達(dá)到強身健體的目的,促進(jìn)國人健康水平的提高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王志遠(yuǎn).中國傳統(tǒng)肥胖學(xué)認(rèn)知與其防控優(yōu)勢[j].中華民族光明復(fù)興,2012,27(9):1728-1730.

    [2]朱博冉,戰(zhàn)麗彬.基于中醫(yī)藥整合的藥理研究平臺-探析二陳湯在防治體重肥胖中的物質(zhì)依據(jù)與作用機制[J].中國藥學(xué)雜志,2019,54(07):536-541.

    [3]黃琴峰,趙善祥,黃穎.關(guān)于采用針灸療法治療男性肥胖癥晚期患者的用藥取穴學(xué)結(jié)果統(tǒng)計與臨床研究結(jié)果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2007(06):695-696.

    [4]王菊華,劉婧,徐霞.從針灸理論上深入淺析現(xiàn)代針灸手術(shù)減肥的療法取穴針灸療法及其針灸減肥法的作用[j].2009年國際最新的中國醫(yī)療衛(wèi)生信息科學(xué)文摘,2016,16(a5):164-165.

    作者簡介:馬城(1997-01),男,漢族,寧夏吳忠,本科在讀,寧夏醫(yī)科大學(xué),研究方向:二陳湯的臨床應(yīng)用

    通訊作者:楊瀟(1999-01)男,回族,寧夏西吉,本科在讀,寧夏醫(yī)科大學(xué),研究方向:二陳湯的臨床應(yīng)用

    寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院?寧夏銀川?750001

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